黃金艷

255080山東省淄博市張店區(qū)中埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院

慢性盆腔炎是婦科臨床多發(fā)病和常見(jiàn)病，是指女性內(nèi)生殖器及其周圍盆腔腹膜和結(jié)締組織的慢性炎癥。常為在患者體質(zhì)較差的情況下，急性盆腔炎治療欠徹底，其病程遷延反復(fù)發(fā)作而導(dǎo)致[1-2]。2017年6月-2018年12月收治慢性盆腔炎患者80 例，觀察藥物聯(lián)合婦科治療儀治療慢性盆腔炎的臨床效果，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年12月收治慢性盆腔炎患者80 例，均簽署知情同意書(shū)，且符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中CPID 的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全或活動(dòng)性結(jié)核；高熱、月經(jīng)期間；血液凝固性差；腔內(nèi)有出血傾向或?qū)χ委熯^(guò)敏；腔內(nèi)患有惡性腫瘤；急性生殖系統(tǒng)感染、出血性疾?。蝗焉锲?。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各40 例。觀察組患者年齡22～48 歲，平均(34.15±6.08)歲；病程3～46 個(gè)月，平均(12.54±3.85)個(gè)月。對(duì)照組患者年齡21～51 歲， 平 均(34.08±6.55)歲；病程2～44 個(gè)月，平均(12.49±3.37)個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：①對(duì)照組給予頭孢克洛治療，0.25 g/次，3 次/d，口服；婦科千金片，6 片/次，3 次/d，口服。②觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予婦科治療儀治療。采用JLT-A 型婦科治療儀，腔內(nèi)工作頻率1 000 Hz，脈沖電壓峰峰值100 V，光療波長(zhǎng)范圍0.4～3.0 μm。用95%酒精在使用前擦拭治療儀以消毒，腔內(nèi)治療頭套上避孕套置于患者陰道，用消毒布?jí)|分隔腹部治療墊與患者腹部。腔內(nèi)治療頭溫度為40℃，腹部治療墊溫度為45℃。治療50 min/次。兩組均治療2周。

觀察指標(biāo)：⑴療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床或局部癥狀消失，超聲顯示盆腔包塊、盆腔積液消失。②有效：臨床或局部癥狀改善，包塊減小、積液減少。③無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)明顯變化或加重?？傆行?顯效+有效。⑵對(duì)比兩組腰腹痛、白帶異常及月經(jīng)失調(diào)等癥狀消失時(shí)間。⑶分別于治療前后采集外周靜脈采血3 mL，離心分離血清，檢測(cè)C反應(yīng)蛋白(CRP)水平。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

結(jié) 果

兩組臨床療效比較：對(duì)照組總有效率為77.5%，觀察組為97.5%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組腰腹痛、白帶異常及月經(jīng)失調(diào)等臨床癥狀消失時(shí)間比較：觀察組腰腹痛、白帶異常及月經(jīng)失調(diào)等癥狀消失時(shí)間為(3.9±1.7)d，對(duì)照組為(5.7±1.5)d，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組治療前后血清CRP 水平比較：觀察組治療前后血清CRP 水平分別為(11.49±2.18)mg/L、(5.40±1.32)mg/L；對(duì)照組治療前后血清CRP 水平分別為(11.52±3.05)mg/L、(7.78±1.45)mg/L。與治療前比較，觀察組治療后血清CRP水平降低，且低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

慢性盆腔炎具有病程長(zhǎng)、病情纏綿、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，其病理改變主要是由感染細(xì)菌后機(jī)體產(chǎn)生的免疫應(yīng)答引起的，嚴(yán)重者可導(dǎo)致不孕、異位妊娠、月經(jīng)不調(diào)等并發(fā)癥。目前，該病的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響患者的身心健康，甚至發(fā)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，現(xiàn)已成為研究熱點(diǎn)。炎癥細(xì)胞因子除了發(fā)揮抑炎與促炎的作用，同時(shí)也促進(jìn)了盆腔粘連的發(fā)生，在慢性盆腔炎的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。CRP 是在機(jī)體組織受到損傷或感染時(shí)血漿中急劇上升的蛋白質(zhì)，可加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬作用，激活補(bǔ)體而起調(diào)理作用，清除入侵機(jī)體的病原微生物和損傷、壞死、凋亡的組織細(xì)胞[3-4]，是機(jī)體重要的炎癥介質(zhì)之一，比白細(xì)胞更為敏感。當(dāng)機(jī)體組織損傷或者遭受微生物入侵時(shí)，引起炎癥長(zhǎng)期刺激肝細(xì)胞所合成。血清CRP 水平與機(jī)體炎癥、損傷程度有關(guān)，常用來(lái)預(yù)測(cè)疾病的嚴(yán)重程度及判斷預(yù)后。其作用主要表現(xiàn)為介導(dǎo)炎癥和促進(jìn)炎癥反應(yīng)的發(fā)生，清除炎癥物質(zhì)，參與免疫調(diào)節(jié)與組織修復(fù)，抑制各種蛋白分解酶的活性等[5]。

盆腔炎治療儀采用紅外光熱輻射，集微波、電、磁、熱、按摩等各種物理治療方法于一體，可擴(kuò)張局部血管，加速血流，使微循環(huán)及局部組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)獲得改善，使機(jī)體免疫功能獲得提高；電刺激作用可激活神經(jīng)系統(tǒng)的免疫功能，有活血化瘀作用[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明婦科治療儀輔助治療慢性盆腔炎可優(yōu)化藥物的治療效果。觀察組腰腹痛、白帶異常及月經(jīng)失調(diào)等臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，提示婦科治療儀可早期改善患者臨床癥狀。與治療前比較，觀察組治療后血清CRP 水平均降低，且低于對(duì)照組，說(shuō)明婦科治療儀可抑制炎癥反應(yīng)。

綜上所述，藥物聯(lián)合婦科治療儀輔助治療慢性盆腔炎可優(yōu)化藥物的治療效果，早期改善患者臨床癥狀，抑制炎癥反應(yīng)。