陳雨靜

100045北京西城區(qū)月壇街道復興門鐵路社區(qū)衛(wèi)生站

高血壓是一種心血管疾病，具有發(fā)病率高、病程長等特點。高血壓患者需長期用藥方可使血壓水平得到有效控制，若用藥不當，未有效控制血壓，病情進展后會導致腎、腦與心等器官功能損害[1]。臨床治療高血壓的藥物較多，不同藥物取得的效果也各不相同。2016年5月-2018年6月收治社區(qū)高血壓患者70例，部分患者采用非洛地平緩釋片治療，獲得了理想效果，內(nèi)容匯報如下。

資料與方法

2016年5月-2018年6月收治社區(qū)高血壓患者140 例，隨機分為兩組各70例。參照組男40例，女30例，年齡37～78 歲，平均(40.63±6.94)歲；病程1～15年，平均(8.94±3.48)年。干預組男44例，女26 例，年齡38～77 歲，平均(40.82±6.73)歲；病程1～14年，平均(8.20±3.11)年。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①參照組給予硝苯地平緩釋片口服治療，每次用藥劑量為10～20 mg/次，2次/d，治療6個月。②干預組給予非洛地平緩釋片口服治療，5 mg/次，1 次/d，治療時間為6 個月。兩組治療期間均結(jié)合降壓效果對用藥劑量進行合理調(diào)整。

觀察指標：①觀察兩組治療前后血壓水平，包括收縮壓與舒張壓；②觀察兩組用藥不良反應，包括顏面潮紅、心悸、頭暈、惡心嘔吐等。

評價標準：⑴評估治療效果[2]：①顯效：治療后臨床癥狀均消失，舒張壓下降＞10 mmHg，血壓水平恢復正常；或舒張壓下降＞20 mmHg，但未恢復正常；②有效：臨床癥狀改善明顯，舒張壓下降＜10 mmHg 且恢復正常，或收縮壓下降＞20 mmHg，舒張壓下降10～20 mmHg；③無效：上述標準均未達到。⑵評估治療依從性[3]：①完全依從：患者能夠按時按量用藥；②部分依從：偶爾未按時按量用藥；③不依從：經(jīng)常未按時按量用藥。

表1 兩組患者臨床療效比較(n)

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較(±s，mmHg)

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較(±s，mmHg)

組別 n 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后參照組 70 98.27±8.76 95.38±8.19 151.85±11.64 143.94±10.27干預組 70 98.30±8.74 88.59±9.18 151.08±11.73 130.28±9.40 t 0.020 3 4.617 7 0.543 9 8.208 9 P 0.983 8 0.000 0 0.587 4 0.000 0

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者治療效果比較：干預組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.936 5，P=0.004 8，P＜0.05)，見表1。

兩組患者治療前后血壓水平比較：兩組治療后血壓水平均低于治療前，且干預組低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患者治療依從性比較：參照組完全依從28 例(40.00%)，部分依從20 例(28.57%)，不依從22例(31.43%)，總依從率為68.57%。干預組完全依從40 例(57.14%)，部分依從26例(37.14%)，不依從4 例(5.71%)，總依從率為94.29%。參照組治療依從率低于干預組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

兩組患者不良反應情況比較：參照組面色潮紅8 例(11.43%)，頭暈6 例(8.57%)，嘔吐惡心6 例(8.57%)，心悸4例(5.71%)，不良反應發(fā)生率為34.29%。干預組面色潮紅2 例(2.86%)，頭暈4 例(5.71%)，嘔吐惡心2 例(2.86%)，不良反應發(fā)生率為11.43%。參照組不良反應發(fā)生率高于干預組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討 論

高血壓是一種慢性疾病，患者臨床表現(xiàn)主要為頸項板緊、頭暈、心悸、頭痛和疲勞等，不僅影響身體健康，還會給日常生活、工作等帶來不良影響，因此需要提高重視，采取措施積極防治。目前臨床治療高血壓的方法主要為藥物治療，但藥物種類不同，不良反應也各不相同，部分藥物甚至會導致血壓出現(xiàn)較大的波動，進而使靶器官受到嚴重損害，最終造成預后不良。社區(qū)高血壓患者用藥治療時面臨著一些困難，由于無法保障治療的規(guī)范性，部分患者無法耐受用藥不良反應，因此諸多患者因用藥依從性低而未達到降壓標準[4]。

硝苯地平緩釋片與非洛地平緩釋片均屬于鈣離子拮抗劑類藥物，降壓作用可靠，均能夠起到擴張血管、保護心功能以及持久降壓等效果，但與硝苯地平緩釋片相比，非洛地平緩釋片的療效、用藥安全性更高，能夠使血管平滑肌受到選擇性抑制，進而達到改善血管微循環(huán)以及有效調(diào)節(jié)血壓的目的。此外，由于藥物不良反應少，患者用藥耐受性高，因此有助于增強整體療效。本研究結(jié)果顯示，干預組療效高于參照組，治療后血壓水平低于參照組，不良反應少于參照組，用藥依從性高于參照組，表明非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓可行性高，能減少用藥不良反應，堅持用藥可達到降壓標準。楊智勇研究指出[5]，非洛地平緩釋片為二氫吡啶類鈣離子拮抗藥，藥效持久，每天服用1 次即可，能使患者治療依從性大大提高，進而提高總體用藥效果。

總之，應用非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓患者能有效控制血壓，不良反應少，有助于提高用藥依從性，使患者迅速恢復到健康狀態(tài)，建議進一步推廣。