葉群生 方曉軍

844400新疆喀什地區(qū)岳普湖縣人民醫(yī)院

隨著生活模式的多元化，慢性疾病越來越困擾群眾的生活，尤其是慢性非傳染性肝病[1]。在當(dāng)今社會的迭代更新下，群眾對慢性非傳染肝病的防治也有了更高層次、更精細(xì)化的要求。而如今慢性肝病管理也走進(jìn)了群眾的視野，成了國家級的健康戰(zhàn)略決策，力求慢性肝病管理及預(yù)防防治不斷地完善發(fā)展。我們盡最大能力以最小的投入來獲取最大的疾病預(yù)防效果，從而使患者受到更好的確診、治療、防治，同時(shí)以達(dá)到降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，甚至減輕疾病所造成的生理痛苦。慢性非傳染性肝病防治中綜合防治模式是在?？漆t(yī)院與社區(qū)醫(yī)院協(xié)作前提下進(jìn)行的發(fā)展模式，可以顯著提升患者對疾病的認(rèn)知、理解及治療依從性、生活質(zhì)量[2]。因此，本文以隨機(jī)對照法進(jìn)行研究，探討慢性非傳染性肝病應(yīng)用綜合防治模式的可行性，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治慢性非傳染性肝病患者254例，男194例，女60 例，年齡19～70 歲，平均(42±67)歲；其中慢性肝炎67 例，肝硬化53 例，肝癌82例，其他52例。所有患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組及觀察組，各127例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性非傳染性肝病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)獲得病理學(xué)診斷檢查。②能夠嚴(yán)格并仔細(xì)遵守相關(guān)醫(yī)囑完成治療及相關(guān)預(yù)防、宣傳工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神異常；②不主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員治療者。

表1 兩組患者疾病知曉率比較[n(%)]

表2 兩組患者SCL-90量表情況比較(n)

方法：對照組運(yùn)用常規(guī)預(yù)防手段治療[3]。觀察組采用綜合防治模式，觀察患者病情、肝硬化并發(fā)癥等[3]，同時(shí)盡可能避免任何可能對疾病造成影響的因素，同時(shí)要對疾病進(jìn)行精確的預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測，以達(dá)到最大程度減小風(fēng)險(xiǎn)的目的。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者疾病知曉率以及SCL-90量表情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組疾病知曉率比較：觀察組疾病知曉率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表1。

兩組患者SCL-90量表情況比較：觀察組SCL-90量表情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

慢性非傳染性肝病在臨床醫(yī)學(xué)中較為多見，其中慢性肝炎、肝癌、肝硬化尤其常見[4]。日常生活中引發(fā)肝病的因素多種多樣，因此在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中治療慢性非傳染肝病的基礎(chǔ)上，預(yù)防、防治慢性非傳染肝病尤為重要，慢性非傳染肝病管理模式也提上了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的日程。慢性肝病發(fā)病模式如今越來越受到人們的關(guān)注，從心理學(xué)來講，在一定程度上患者的情緒、心理狀態(tài)、精神狀態(tài)也會成為影響慢性肝病的進(jìn)展、治療、預(yù)防的重要因素。而慢性非傳染性肝病患者的精神狀態(tài)、心理狀態(tài)對于病理、病情、生活質(zhì)量的影響相較于其他類型的疾病更為明顯。例如最常見的以慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎為主的慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等，在疾病治療過程中由于病情長期不愈、多次復(fù)發(fā)、身體不適等，甚至是因群眾對病理的模糊認(rèn)知導(dǎo)致所帶來的社會歧視，給患者及其家庭帶來嚴(yán)重的精神、經(jīng)濟(jì)、生活壓力，使患者在日常生活、工作、學(xué)習(xí)甚至是擇業(yè)范圍等方面均受到各種程度的影響，間接威脅患者身心健康。這些慢性疾病給患者帶來難以承受的心身痛苦以及精神負(fù)擔(dān)，同時(shí)也對患者的家庭、生活甚至工作造成巨大影響。所以慢性非傳染性肝病患者的精神狀態(tài)、心理狀態(tài)對于疾病的治療、防治具有重要作用[5]。因此，綜合防治模式對慢性非傳染性肝病尤為重要。而且伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的各種轉(zhuǎn)變，臨床也開始著重關(guān)注患者的心理健康，在生活中適當(dāng)給予患者更多的社會支持和幫助，給予心理及藥物干預(yù)治療，均能科學(xué)有效的預(yù)防并延緩病情的進(jìn)展，達(dá)到提高生存質(zhì)量的目的。

慢性非傳染性肝病綜合防治模式的應(yīng)用，在一定程度上能提高患者對疾病知曉率，顯著減少軀體化、強(qiáng)迫癥狀、精神病性的發(fā)生，使醫(yī)生和患者之間、醫(yī)生和醫(yī)生之間在信息補(bǔ)充、傳遞、使用方面做到無縫銜接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理、病理數(shù)據(jù)多方共享，為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)治療與防范，醫(yī)療科學(xué)研究提供準(zhǔn)確、可靠、完整、科學(xué)、連續(xù)的診療數(shù)據(jù)和病理信息[6]。