彭世波

414000湖南省岳陽市一人民醫(yī)院移植泌尿外科

前列腺癌有著較高的死亡率，且早期癥狀不明顯，容易耽誤病情。晚期癥狀主要表現(xiàn)為尿痛、血尿、排尿困難等，同時(shí)伴隨著劇烈的骨痛[1]。內(nèi)分泌治療是晚期前列腺癌的首選方法，但是持續(xù)性治療會影響患者生活質(zhì)量。本文探討間歇性內(nèi)分泌治療晚期前列腺癌患者的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年5月收治晚期前列腺癌患者30 例，隨機(jī)抽簽法分為兩組。對照組15例，年齡51～83歲，平均(67.5±2.8)歲；病程8 個(gè)月～3年，平均(1.7±0.4)年。觀察組15例，年齡52～85歲，平均(68.3±2.4)歲；病程7 個(gè)月～3年，平均(1.9±0.6)年。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

方法：①對照組接受持續(xù)性內(nèi)分泌治療，皮下注射諾雷得，3.6 mg/次[2]；雙側(cè)睪丸切除術(shù)結(jié)束后，給予患者口服康士得，50 mg/次，1 次/d。②觀察組采用間歇性內(nèi)分泌治療，藥物與服用方法與對照組相同，但當(dāng)PSA水平為0.2 μg/L以下時(shí)，監(jiān)測3 個(gè)月情況穩(wěn)定后，停止治療；PSA水平為0.4 μg/L以上時(shí)，繼續(xù)治療。嚴(yán)密監(jiān)測PSA和睪酮變化情況，直到確定為非激素依賴型前列腺癌[3]。

觀察指標(biāo)：⑴療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)KPS 評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評價(jià)[4]。①顯效：KPS 評分＞90 分；②有效：KPS 評分50～90 分；③無效：KPS 評分＜50分?？傆行?顯效率+有效率。⑵統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率與5年生存率情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療效果與生存率比較：觀察組治療總有效率和5年遠(yuǎn)期生存率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者總有效率與生存率比較[n(%)]

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組發(fā)熱、食欲下降、貧血等不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組性欲降低、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

討 論

臨床研究表明，持續(xù)性雄激素阻斷治療晚期前列腺癌的療效確切，能夠?qū)⒒颊呱婺晗扪娱L3～5年[5]。但是持續(xù)性內(nèi)分泌治療會引發(fā)一系列不良反應(yīng)，大大降低了患者的生存質(zhì)量，因此臨床應(yīng)不斷探索更好的治療方法。間歇性內(nèi)分泌治療彌補(bǔ)了其不足，能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測機(jī)體的相關(guān)指標(biāo)，降低激素至中等水平，給患者留有自行恢復(fù)的時(shí)間，能夠有效改善生活質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率和5年遠(yuǎn)期生存率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率也低于對照組。說明與持續(xù)性內(nèi)分泌治療相比，間歇性內(nèi)分泌治療能夠增強(qiáng)患者治療效果，提高了治療安全性。前列腺癌疾病進(jìn)展緩慢，晚期治療的重要目的是減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量，間歇性內(nèi)分泌治療減輕了對患者生理和心理的影響，給患者留有一定的自行恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)也降低了醫(yī)療費(fèi)用。

綜上所述，晚期前列腺癌患者行間歇性內(nèi)分泌治療的療效滿意，有利于提高生存率，保證患者生命健康，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣。