彭立保

518076深圳市蛇口人民醫(yī)院急診科

慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)是臨床上呼吸系統(tǒng)常見的一種疾病，引起患者病發(fā)慢阻肺的因素有很多，包括化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、吸煙、感染等；早期的慢阻肺并沒有明顯的臨床癥狀，其臨床癥狀隨病情的加重而逐漸出現(xiàn)，以呼吸困難、咳嗽、乏力等為主；慢阻肺對患者的身心健康造成了非常嚴(yán)重的影響，如果沒有獲得及時有效的治療，有可能會引發(fā)多種并發(fā)癥，甚至對患者的生命安全造成威脅[1]。為了提高慢阻肺的臨床治療效果，對2016年4月-2018年4月收治的108 例慢阻肺患者分別實施多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉與單用多索茶堿治療，對其臨床療效進行簡要的探究和分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年4月-2018年4月收治慢阻肺患者108 例，分為兩組各54 例。觀察組男30 例，女24 例，年齡43～79 歲，平均(64.32±5.41)歲；病程3～15年，平均(9.36±2.74)年。對照組男29 例，女25例，年齡41～78 歲，平均(64.17±5.38)歲；病程3～15年，平均(9.29±3.01)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究通過醫(yī)學(xué)倫理研究委員會批準(zhǔn)。

納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：參與本次臨床研究的患者都符合《慢性阻塞性肺疾病防治指南》當(dāng)中關(guān)于慢阻肺的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；近期沒有接受過糖皮質(zhì)激素治療；均自愿加入本試驗并簽訂知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有血液系統(tǒng)疾病的患者；合并有心、肝、腎、腦等重要臟器疾病患者；精神和意識障礙患者；合并有惡性腫瘤疾病的患者[2]。

表1 兩組患者治療后肺功能指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者治療后肺功能指標(biāo)比較(±s)

組別 n FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC對照組 54 1.87±0.49 2.13±0.32 53.43±8.41觀察組 54 2.43±0.52 2.94±0.56 62.16±8.34 t 3.449 4.872 3.536 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

方法：①對照組患者入院后先實施氧療、祛痰、止咳等常規(guī)對癥支持治療，然后給予多索茶堿膠囊口服治療，2 次/d，0.2 g/次。②觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用噻托溴銨粉，其中多索茶堿的服用方法同對照組，噻托溴銨粉霧劑采用附帶吸入器進行吸入治療，1 次/d，吸入18 μg/次。兩組患者均連續(xù)治療1個月。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者肺功能指標(biāo)和臨床療效情況。肺功能指標(biāo)包括第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC水平。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進行臨床療效評估。①顯效：治療后，患者肺部啰音基本消失，患者慢阻肺臨床癥狀顯著改善，如咳嗽、呼吸困難、喘息等，不會影響患者的正常生活。②有效：治療后，患者慢阻肺臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，患者的日常生活和工作會受到輕微的影響。③無效：臨床癥狀無改善甚至表現(xiàn)出進一步發(fā)展的趨勢?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[3]。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組肺功能指標(biāo)比較：觀察組治療后FEV1、FVC和FEV1/FVC指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組臨床療效比較：觀察組臨床治療總有效率為94.44%，明顯高于對照組的77.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=14.217，P＜0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

討 論

多索茶堿是一種解痙平喘藥物，該藥的主要藥效是抗炎治療和支氣管擴張治療，并能夠降低患者的不良反應(yīng)，具有較高的安全性。噻托溴銨粉是一種M受體拮抗劑，具有解除支氣管痙攣的功效，同時該藥物吸入有效、方便安全，無明顯不良反應(yīng)。將這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可使兩種藥物的功效充分發(fā)揮，可以更好地改善患者的臨床療效，進一步促進患者肺功能的改善[4]。

從本研究結(jié)果可以看出，觀察組患者的肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，且觀察組患者的臨床總有效率明顯比對照組高，與同類研究結(jié)果基本一致[5]。

總而言之，將多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉聯(lián)合應(yīng)用到慢性阻塞性肺疾病的臨床治療當(dāng)中，能夠加快促進患者各項肺功能指標(biāo)的改善，可以顯著有效的提高患者的臨床治療總有效率，應(yīng)在臨床中進行大力推廣與應(yīng)用。