□ 李淑華

（作者系北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師）

夏季由于天氣炎熱，氣溫大幅升高，人的體內(nèi)水分流失多，使得血液黏度上升，血液循環(huán)受阻，因此，夏季也是腦血管疾病多發(fā)期。腦血管病是導(dǎo)致人類死亡的三大疾病之一，在我國(guó)居死因之首。腦血管病幸存者往往留下偏癱等后遺癥，部分病人喪失勞動(dòng)和生活能力，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

腦血管病的院前初步判斷主要依賴臨床癥狀。其常見癥狀包括言語不清、聽不懂別人的講話、口角歪斜、半身麻木無力、頭暈、視物成雙、走路不穩(wěn)、飲水嗆咳、吞咽困難等。

簡(jiǎn)單的“卒中120”評(píng)估有助于快速判斷是否罹患腦血管病。

“1”，看一張臉，面對(duì)鏡子微笑，觀察口角是否對(duì)稱；“2”，兩只胳膊平舉，觀察是否有單側(cè)肢體無力；“0”，聆聽語言，簡(jiǎn)單與患者交流，觀察是否存在言語不清、表達(dá)困難或不能理解別人講話。如果“卒中120”有一項(xiàng)異常，就不要持觀望、觀察的態(tài)度，要盡快把患者送到附近有條件的醫(yī)院進(jìn)行診斷救治。

腦梗死是最常見的腦血管病類型。在疾病早期，梗死損害的腦組織相對(duì)較少，對(duì)符合條件的患者盡早溶栓治療可以挽救瀕臨死亡的腦細(xì)胞，改善疾病預(yù)后。而延誤治療，往往錯(cuò)過溶栓治療的時(shí)間窗，造成腦細(xì)胞不可逆的損害，不利于疾病的恢復(fù)。所以在腦血管病發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)，時(shí)間就是大腦。

腦血管病的應(yīng)急處理主要包括院前處理及急診處理。懷疑發(fā)生了腦血管病，在送往醫(yī)院的途中，患者或其陪伴者可整理簡(jiǎn)要病史，包括患者癥狀開始時(shí)間、近期患病史、既往病史、近期用藥史等。這將有助于急診醫(yī)師迅速判斷疾病、縮短進(jìn)院至溶栓治療時(shí)間。

急診腦血管病的初步應(yīng)急處理包括以下內(nèi)容：1.判斷是否為腦血管病，對(duì)疑似腦血管病患者行各項(xiàng)溶栓前血液學(xué)檢查；2.進(jìn)行頭部CT，判斷是腦梗死還是腦出血。

對(duì)患者及其陪伴者而言，在急診期間需迅速提供病史，配合完成各項(xiàng)檢查，迅速了解各項(xiàng)知情同意書內(nèi)容，盡快予以答復(fù)，避免因猶豫及遲疑導(dǎo)致錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)而使患者預(yù)后不良。