王少霞 鐘鳳蘭 羅霞瓊 胡秀琴

【摘要】 目的 探討消毒供應(yīng)中心的職業(yè)暴露與安全防護(hù)措施。方法 選取2018年1～12月消毒供應(yīng)中心30名工作人員， 2018年1～6月實(shí)施常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理， 2018年7～12月根據(jù)工作人員的職業(yè)暴露情況制訂安全防護(hù)措施。比較工作人員在2018年1～6月和2018年7～12月的職業(yè)暴露事件發(fā)生率以及安全防護(hù)知識(shí)評(píng)分。結(jié)果 2018年7～12月職業(yè)暴露事件利器刺傷、血液污染、化學(xué)消毒劑損傷、噪音損傷、燙傷發(fā)生率均顯著低于2018年1～6月， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2018年7～12月工作人員職業(yè)暴露危害性評(píng)分、職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)分、職業(yè)防護(hù)技巧評(píng)分分別為（96.58±2.89）、（95.87±3.46）、（95.32±3.17）分， 均顯著高于2018年1～6月的（86.43±1.24）、（85.57±2.31）、（84.76±1.48）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 分析消毒供應(yīng)中心職業(yè)暴露的原因， 充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)和危害， 以此為依據(jù)制訂安全防護(hù)措施， 能夠提高消毒供應(yīng)中心工作的安全性。

【關(guān)鍵詞】 消毒供應(yīng)中心;職業(yè)暴露;安全防護(hù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.105

消毒供應(yīng)中心主要負(fù)責(zé)清洗和消毒使用完的醫(yī)療器具、手術(shù)器械和相關(guān)物品等， 同時(shí)為醫(yī)院各個(gè)科室提供一次性的無菌物品。消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量與醫(yī)院感染發(fā)生情況有一定的聯(lián)系[1， 2]， 集中回收污染物、病原菌生物、銳利器具和化學(xué)消毒劑等， 然后進(jìn)行清洗和消毒， 機(jī)器會(huì)產(chǎn)生高溫以及各種粉塵、噪音等， 對(duì)消毒供應(yīng)中心工作人員的身心健康造成不良影響， 所以醫(yī)院要高度重視消毒供應(yīng)中心的職業(yè)危害， 并制訂科學(xué)、有效的安全防護(hù)措施， 以保障工作人員的個(gè)人安全。本文研究探討消毒供應(yīng)中心的職業(yè)暴露與安全防護(hù)措施?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年1～12月消毒供應(yīng)中心共有30名工作人員， 其中男2名， 女28名;年齡24～47歲， 平均年齡（32.57±1.28）歲;職稱：副主任護(hù)師3名、主管護(hù)師1名、護(hù)師5名、護(hù)士2名， 無職稱19名。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與研究的30名工作人員均有特殊工種合格證、職業(yè)資格證。排除標(biāo)準(zhǔn)：感染流行性疾病或患有精神類疾病者。

1. 2 方法 2018年1～6月， 本院消毒供應(yīng)中心實(shí)施常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理：口頭提醒工作人員做好職業(yè)防護(hù)， 根據(jù)醫(yī)院、科室的相關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械、用具進(jìn)行回收、清洗、消毒滅菌、保存和發(fā)放。2018年7～12月， 本院消毒供應(yīng)中心全面分析其職業(yè)暴露的具體原因， 立足于工作現(xiàn)狀制訂安全防護(hù)措施。30名工作人員共同組成安全防護(hù)小組， 分析、討論職業(yè)暴露的原因， 根據(jù)自己的工作經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)提出合理建議， 上報(bào)醫(yī)院、科室的領(lǐng)導(dǎo)， 通過審核后落實(shí)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較2018年1～6月、2018年7～12月消毒供應(yīng)中心血液污染、利器刺傷、化學(xué)消毒劑損傷、噪音損傷、燙傷等職業(yè)暴露事件的發(fā)生率。②比較2018年1～6月、2018年7～12月消毒供應(yīng)中心工作人員對(duì)安全防護(hù)知識(shí)的掌握程度， 問卷內(nèi)容包括職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)因素、職業(yè)暴露危害性、職業(yè)防護(hù)技巧。每項(xiàng)內(nèi)容滿分100分， 評(píng)分越高表示對(duì)安全防護(hù)的認(rèn)知程度越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 30名消毒供應(yīng)中心工作人員2018年1～6月、7～12月職業(yè)暴露事件發(fā)生率比較 2018年7～12月職業(yè)暴露事件利器刺傷、血液污染、化學(xué)消毒劑損傷、噪音損傷、燙傷發(fā)生率均顯著低于2018年1～6月， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 30名工作人員2018年1～6月、7～12月安全防護(hù)知識(shí)評(píng)分比較 2018年7～12月工作人員職業(yè)暴露危害性評(píng)分、職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)分、職業(yè)防護(hù)技巧評(píng)分均高于2018年1～6月， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3. 1 消毒供應(yīng)中心的職業(yè)暴露原因分析 ①化學(xué)因素：工作中必須佩戴橡膠手套， 還要使用具有腐蝕性的消毒劑、洗滌劑等化學(xué)用品[3]。長此以往， 會(huì)一定程度的影響工作人員的個(gè)人健康， 部分工作人員存在過敏癥狀。②物理因素：在回收、清洗、清點(diǎn)等受病原微生物污染的銳器時(shí)， 很容易因操作不當(dāng)而刺傷或劃傷， 甚至引起感染[4]。干燥機(jī)、清洗機(jī)、脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器等設(shè)備會(huì)發(fā)出巨大噪音， 此外， 工作人員可能在操作設(shè)備的過程中不慎燙傷。③生物因素：工作人員每天都要回收大量的醫(yī)療用品和廢棄物， 比如患者的分泌物、血液、排泄物、體液等， 很可能在回收過程中導(dǎo)致工作人員受致感染。此外， 超聲清洗時(shí)， 氣溶膠在空氣中散發(fā);使用水槍的過程中， 工作人員的臉上、身上也可能濺上污漬;氣槍吹氣時(shí)， 水可能會(huì)濺到別處。

3. 2 消毒供應(yīng)中心的安全防護(hù)措施 ①針對(duì)化學(xué)因素：嚴(yán)格按要求佩戴口罩和帽子;規(guī)范配置消毒液， 現(xiàn)配現(xiàn)用;密封保存消毒劑， 以免在空氣中揮發(fā)， 傷害工作人員[5， 6]。②針對(duì)物理因素：加強(qiáng)自身防護(hù)， 嚴(yán)格按照規(guī)范和流程清洗器械與物品;定期維護(hù)、保養(yǎng)機(jī)器設(shè)備， 按照說明書操作;從烘干機(jī)、清洗機(jī)中取物品時(shí)， 應(yīng)佩戴防燙傷手套， 接觸高溫物品時(shí)， 除佩戴手套外， 還要穿長袖和長褲;在高壓蒸汽滅菌器運(yùn)行過程中， 禁止工作人員擅自離崗， 應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察工作儀表的各項(xiàng)參數(shù)[7-9];包裝物品時(shí)， 使用一次性手套、帽子與口罩， 以免吸入粉塵危害健康。③針對(duì)生物因素：工作人員每年體檢1次， 建立個(gè)人健康檔案， 每天消毒防護(hù)衣物和用具， 避免二次污染;定期培訓(xùn)， 提高工作人員的安全防護(hù)意識(shí)[10-14]。