湯小丹

【摘要】 目的 探究不同護理干預對乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者的影響。方法 70例乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者， 按照住院先后順序分為對照組和實驗組， 各35例。對照組患者給予常規(guī)護理， 實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上增加人文關(guān)懷護理。對比兩組患者護理滿意度及自我護理能力。結(jié)果 實驗組護理滿意度97.14%明顯高于對照組的71.43%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者健康知識水平評分（91.27±2.55）分、自我護理技能評分（42.28±5.23）分、自我護理責任感評分（20.24±4.24）分均明顯高于對照組的（81.22±1.55）、（34.23±4.45）、（15.55±3.32）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 人文關(guān)懷護理對乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者有一定的影響， 可促進上肢功能恢復， 提高生活質(zhì)量及患者對護理的滿意度， 值得臨床推廣和應用。

【關(guān)鍵詞】 人文關(guān)懷護理;乳腺癌術(shù)后;上肢淋巴水腫

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.091

乳腺癌作為女性死亡率最高的惡性腫瘤之一， 在臨床上也比較常見[1]。目前治療乳腺癌的方法多為手術(shù)切除， 但是在手術(shù)治療后會出現(xiàn)肢體持續(xù)腫脹的現(xiàn)象， 因此對乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者的護理是非常重要的。相關(guān)文獻記載， 采用人文關(guān)懷護理能夠有效改善上肢腫脹現(xiàn)象， 有效提高了護理滿意度[2]。本文選取2017年2月～2018年2月本院70例乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者進行研究， 詳情報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年2月～2018年2月70例乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者， 按照住院先后順序分為對照組和實驗組， 各35例。實驗組患者年齡35～61歲， 平均年齡（47.25±5.21）歲。對照組患者年齡33～64歲， 平均年齡（49.15±6.32）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準[3]：①均為乳腺癌患者， 并伴有術(shù)后上肢淋巴水腫;②患者的病歷資料完整;③無嚴重語言功能障礙患者;④無精神病史或者藥物過敏的患者;⑤無其他臟器疾病， 如心肝脾肺腎等。排除標準：①患者病歷資料不完整或者出院后失去聯(lián)系患者;②合并有其他臟器疾病， 如心肝脾肺腎等;③嚴重語言功能障礙患者;④有精神病史或者藥物過敏患者。

1. 3 方法 對照組患者采用常規(guī)護理， 即對患者進行相關(guān)檢查工作、飲食護理、建康教育等。實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上增加人文關(guān)懷護理， 具體方法如下。①手術(shù)后對患者進行心理指導， 并根據(jù)實際情況為患者制定階段性康復計劃[3]。術(shù)后形象紊亂危機護理， 如果患者在手術(shù)后出現(xiàn)形象紊亂的情況， 對患者和其配偶進行安撫， 使得患者以及配偶能夠正確認識到疾病對其形象的改變， 幫助疏導患者不良心理， 提高質(zhì)量依從性。②手術(shù)前對患者進行疾病、治療認知情況的講解， 可以通過發(fā)放健康手冊、播放視頻以及成功治療的案例對患者進行健康教育， 提高患者的治療依從性。③引導患者以及家屬鼓勵和贊揚患者降低自卑感， 邀請家屬參與到護理中來， 對患者的飲食、用藥、生活等方面進行護理， 觀察患者的不良情緒， 一旦出現(xiàn)異常， 及時進行疏導。④對患者進行手法按摩， 按摩淋巴系統(tǒng)， 加快淋巴系統(tǒng)的引流， 從而改善水腫現(xiàn)象[4]。⑤手術(shù)后對患者進行自我護理能力指導， 根據(jù)患者的實際情況為患者制定階段性的康復計劃， 康復訓練前護理人員要對訓練中的要點以及注意事項進行詳細的講解， 每階段的康復訓練完成后對患者進行表揚和肯定。

1. 4 觀察指標及判定標準

1. 4. 1 護理滿意度 采用本院自制問卷進行護理滿意度調(diào)查， 調(diào)查項目包括對護理人員的滿意度、上肢水腫改善等問題， 了解患者對護理的評價， 分數(shù)>80分代表滿意， 數(shù)60～80分代表一般滿意， <60分為代表不滿意[5]。護理滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4. 2 自我護理能力 采用自我護理能力測定量表（ESCA）評價患者的自我護理能力， 包括健康知識水平、自我護理技能、自我護理責任感， 分數(shù)越高表示自我護理能力越高[6]。

1. 5 統(tǒng)計學方法? ?采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （ x-±s）? 表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理滿意度對比 實驗組護理滿意度97.14%明顯高于對照組的71.43%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者自我護理能力對比 實驗組患者健康知識水平評分（91.27±2.55）分、自我護理技能評分（42.28±5.23）分、自我護理責任感評分（20.24±4.24）均明顯高于對照組的（81.22±1.55）、（34.23±4.45）、（15.55±3.32）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近幾年， 乳腺疾病已經(jīng)成為臨床常見病。乳腺癌大部分為良性病變， 也有少部分為惡性病變， 惡性病變會給患者的身體健康帶來極大的影響。作為女性惡性腫瘤之一的乳腺癌， 其發(fā)病率極高， 一旦發(fā)病嚴重影響患者的生活質(zhì)量。目前乳腺癌多采用手術(shù)進行治療， 但是術(shù)后上肢淋巴水腫是手術(shù)常見的并發(fā)癥， 因此對乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者手術(shù)后的護理就比較重要[7]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示， 乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者會直接影響術(shù)后恢復情況， 因此有效的護理干預對乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者的治療有直接的影響[8]。

人文關(guān)懷護理能夠從多個方面進行全方位的綜合護理， 以患者為中心展開護理， 使其更好面對自身疾病， 合理調(diào)整心態(tài)， 提高其疾病認知水平， 從而提高自我護理能力[9]。通過對患者上肢進行按摩， 促進血流通暢， 從而改善水腫現(xiàn)象， 在臨床上采用人文關(guān)懷的護理方式對乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫術(shù)后護理取得了良好的效果[10]。本次研究中選取2017年2月～2018年2月本院70例乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者進行分析， 分別進行常規(guī)護理和人文關(guān)懷護理， 研究結(jié)果顯示， 實驗組護理滿意度97.14%明顯高于對照組的71.43%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者健康知識水平評分（91.27±2.55）分、自我護理技能評分（42.28±5.23）分、自我護理責任感評分（20.24±4.24）均明顯高于對照組的（81.22±1.55）、（34.23±4.45）、（15.55±3.32）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，? 人文關(guān)懷護理對乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者有一定的影響， 可促進上肢功能恢復， 提高生活質(zhì)量及患者對護理的滿意度， 值得臨床推廣和應用。

參考文獻

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[10] 王盈， 強萬敏， 唐磊， 等. 乳腺癌仿根治術(shù)后患肢淋巴水腫干預效果的護理研究. 護士進修雜志， 2014， 29（16）：1450-1452.

[收稿日期：2019-01-11]