程秋艷

【摘要】 目的 分析經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理對(duì)其并發(fā)癥的影響以及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 54例經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療的腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象， 采用抽簽法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各27例。對(duì)照組實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化護(hù)理。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理前后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%， 明顯低于對(duì)照組的25.93%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 兩組患者心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、社會(huì)功能、身體功能評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、社會(huì)功能、身體功能評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)護(hù)理中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高， 可全面改善患者生活質(zhì)量， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)也具有重要作用， 該護(hù)理干預(yù)措施值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 精細(xì)化護(hù)理;腎結(jié)石;經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù);并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.086

腎結(jié)石為臨床當(dāng)中最常見的一種多發(fā)性泌尿疾病， 其臨床主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、血尿、腎積水等， 導(dǎo)致該種疾病發(fā)生的主要因素與患者自身飲食、代謝、用藥、遺傳等具有重要關(guān)系。隨著臨床微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展， 該種疾病的療效不斷提升， 但為了降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 促進(jìn)患者獲得較好的預(yù)后， 改善患者整體生活質(zhì)量， 臨床給予精細(xì)化護(hù)理， 現(xiàn)將該護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行總結(jié)， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年3月～2019年1月本院54例經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療的腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象， 采用抽簽法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 各27例。本次研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)， 且患者知情同意， 并自愿簽署了知情同意書。實(shí)驗(yàn)組患者中， 男11例（40.74%）， 女16例（59.26%）;年齡34～62歲， 平均年齡（43.26±7.43）歲。對(duì)照組患者中男12例（44.44%）， 女15例（55.56%）;年齡35～63歲， 平均年齡（43.29±7.45）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 術(shù)前對(duì)相關(guān)手術(shù)器械進(jìn)行全面消毒， 對(duì)患者講解相關(guān)手術(shù)注意事項(xiàng)， 手術(shù)期間與臨床醫(yī)師配合， 實(shí)時(shí)觀察患者臨床生命體征， 術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行健康教育， 給予相關(guān)指導(dǎo)干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予精細(xì)化護(hù)理， 主要內(nèi)容如下。①術(shù)前給予患者講解手術(shù)體位的作用， 告知患者體位不正確可增加術(shù)中出血量， 極易導(dǎo)致患者經(jīng)皮腎穿刺出血， 因此進(jìn)入手術(shù)室之后指導(dǎo)患者選擇舒適、正確的體位， 從而全面配合臨床治療[1]。②護(hù)理工作人員需固定患者的腎造瘺管， 確保其引流管保持通暢， 如發(fā)生異常及時(shí)告知臨床主治醫(yī)師。同時(shí)對(duì)患者的雙J管進(jìn)行護(hù)理， 指導(dǎo)患者保持半坐臥位， 可促進(jìn)其膀胱的排空， 避免患者劇烈運(yùn)動(dòng)造成雙J管脫落， 從而引發(fā)感染事件[2]。③術(shù)后對(duì)患者臨床生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)， 告知患者飲水≥2500 ml/d， 多食用富含纖維的食物， 以促進(jìn)其腸胃蠕動(dòng)， 避免長期臥床造成便秘癥狀， 同時(shí)對(duì)患者體溫進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)， 患者一旦出現(xiàn)膿性滲出、發(fā)熱等癥狀， 及時(shí)給予抗生素進(jìn)行干預(yù)。同時(shí)使患者保持健側(cè)臥位， 從而緩解患者不適感[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理前后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的差異。并發(fā)癥包括術(shù)后出血、腎外滲、尿漏、感染等;生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷-74（generic quality of life inventory-74， GQOLI-74）評(píng)價(jià)[4]， 包括心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、社會(huì)功能、身體功能， 評(píng)分越高表明患者生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%， 明顯低于對(duì)照組的25.93%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前， 兩組患者心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、社會(huì)功能、身體功能評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、社會(huì)功能、身體功能評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療措施已經(jīng)被臨床廣泛運(yùn)用， 其臨床效果也相對(duì)較好， 但該種措施雖然屬于微創(chuàng)， 但也會(huì)對(duì)患者身體造成一定的損傷， 因此為了降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 促進(jìn)其康復(fù)， 其臨床護(hù)理措施尤為重要[5]。精細(xì)化護(hù)理屬于根據(jù)患者實(shí)際情況開展的一種干預(yù)措施， 可給予患者全方位的護(hù)理管理， 使其逐漸適應(yīng)手術(shù)當(dāng)中對(duì)于體位的要求， 并且能夠有效避免患者引流管的脫落與堵塞， 從而全面降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 并且不斷加強(qiáng)其護(hù)理質(zhì)量， 可減少患者感染事件的發(fā)生， 全面改善患者術(shù)后生活質(zhì)量， 促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)[6]。

本研究中， 對(duì)照組實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化護(hù)理， 結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%， 明顯低于對(duì)照組的25.93%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 兩組患者心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、社會(huì)功能、身體功能評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、社會(huì)功能、身體功能評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者采用精細(xì)化護(hù)理效果良好。

綜上所述， 經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)腎結(jié)石患者開展精細(xì)化護(hù)理， 可全面改善患者生活質(zhì)量， 促進(jìn)其恢復(fù)， 且可降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率， 該種護(hù)理干預(yù)可廣泛運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-01-25]