言麗萍 呂勤 吳煜堅 陳孟鮮

【摘要】 目的 探討一體化急救護理模式應(yīng)用于老年急性腦梗死患者的效果。方法 164例急性腦梗死患者作為研究對象， 隨機分為研究組及對照組， 各82例。對照組患者使用常規(guī)的急救護理模式進行護理， 研究組患者使用一體化急救護理模式進行護理。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為37.80%， 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為85.37%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的記憶思維、交流、情緒、生活能力、行為能力評分分別為（87.58±18.79）、（90.64±9.67）、（86.34±11.33）、（87.24±10.36）、（91.68±10.78）分， 均高于對照組的（74.16±14.55）、（77.61±10.37）、（74.69±8.71）、（75.16±10.25）、（77.91±9.84）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年急性腦梗死患者的治療過程中， 使用一體化急救護理模式能夠很大程度上減少并發(fā)癥的發(fā)生率， 提高老年急性腦梗死患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 一體化急救護理模式;老年;急性腦梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.080

在臨床醫(yī)學(xué)中， 急性腦梗死屬于一種比較多見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 有關(guān)數(shù)據(jù)表明， 該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢。由于該疾病無論是死亡率、致殘率， 或者是并發(fā)癥率都非常高， 所以患者的生活質(zhì)量受到非常大的影響， 部分老年患者甚至喪失語言功能或者智力[1]。當(dāng)前， 使用常規(guī)的急救護理方法已經(jīng)無法滿足臨床的需要， 為探討一體化急救護理模式應(yīng)用于老年急性腦梗死治療過程中的效果， 選取本院老年急性腦梗死164例進行研究， 取得了十分理想的成果， 現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年6月～2018年6月本院接收并治療的急性腦梗死患者164例作為研究對象， 隨機分為研究組及對照組， 各82例。其中， 研究組男41例， 女41例;年齡最大78歲， 最小61歲， 平均年齡（68.1±3.4）歲。對照組男39例， 女43例;年齡最大77歲， 最小60歲， 平均年齡（67.2±3.3）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。醫(yī)院倫理委員會已經(jīng)批準(zhǔn)本次研究。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者的年齡>60歲;②經(jīng)診斷， 確診為急性腦梗死;③發(fā)病時間<6 h;④患者或者患者家屬同意本研究。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者存在精神障礙;②患者合并有比較嚴重的腎、肝、肺功能問題。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 給予患者常規(guī)的急救護理模式進行護理。救護車上的急救工作由醫(yī)院當(dāng)班護理人員執(zhí)行， 護理人員沒有接受專門的培訓(xùn)。

1. 3. 2 研究組 給予患者一體化急救護理模式進行護理。①對參與急救護理的人員進行培訓(xùn)， 進一步提高其在知識技能和操作方面的能力， 成立一個專門的院前急救護理小組， 小組中的成員需要具備>2年的工作經(jīng)驗， 同時成立一個專門的院內(nèi)急救護理小組， 該組的成員需要具備>5年的工作經(jīng)驗。②進一步加強急救團隊的能力， 成立一個搶救小組， 該小組的成員需要固定， 每一個人承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。建立起專門負責(zé)處置、聯(lián)絡(luò)等工作的小組， 每組成員≥5人， 并指派組長執(zhí)行任務(wù)的分配工作。③加強急救措施的流程。護理人員應(yīng)在趕到后的第一時間完成傷情的判斷， 保證患者能夠正常呼吸， 為氣管插管和切開工作做出準(zhǔn)備， 發(fā)現(xiàn)威脅患者生命的損傷應(yīng)該立即給予適當(dāng)?shù)奶幚恚?盡快完成有效靜脈通道的建立（數(shù)量≥3條）。此外， 需要第一時間讓急診科了解患者病情。院內(nèi)護理人員提前做好準(zhǔn)備工作， 患者進入醫(yī)院立刻依照規(guī)定的流程進行搶救， 處置、聯(lián)絡(luò)等小組分別發(fā)揮各自的作用[2]。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況， 由護理人員進行記錄， 包括多器官功能衰竭、肺部感染、繼發(fā)性癲癇以及消化道出血4種類型。②對比兩組患者的生活質(zhì)量情況， 評估過程使用腦卒中影響量表（SIS）， 表中共計59條， 主要評估患者記憶思維、交流、情緒、生活能力、行為能力5個方面， 采用百分制， 分數(shù)越高生活質(zhì)量越好[3]。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為37.80%， 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為85.37%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量情況對比 研究組患者的記憶思維、交流、情緒、生活能力、行為能力評分分別為（87.58±18.79）、（90.64±9.67）、（86.34±11.33）、（87.24±10.36）、（91.68±10.78）分， 均高于對照組的（74.16±14.55）、（77.61±10.37）、（74.69±8.71）、（75.16±10.25）、（77.91±9.84）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)表明， 急性腦梗死的發(fā)病率比較高， 并且該疾病大多數(shù)患者為老年人。老年患者的死亡率極高， 即便在治療后存活， 也可能遺留語言、智力等方面的障礙[4， 5]。區(qū)別于大多數(shù)疾病， 該病一般發(fā)作突然， 如果不能在最佳的治療時間內(nèi)進行治療， 預(yù)后較差。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)水平的逐漸提高， 新的一體化急救護理模式也隨之產(chǎn)生， 其可以極大地提高治療的效率、減少時間的浪費[6， 7]。該模式下老年急性腦梗死患者的康復(fù)效果十分理想。

本文研究結(jié)果顯示， 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為37.80%， 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為85.37%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見， 由于新模式下護理人員的各項能力得到提高， 護理小組的成立也使得護理工作更加有效率， 護理效果更顯著。同時， 研究組患者的記憶思維、交流、情緒、生活能力、行為能力評分分別為（87.58±18.79）、（90.64±9.67）、（86.34±11.33）、（87.24±10.36）、（91.68±10.78）分， 均高于對照組的（74.16±14.55）、（77.61±10.37）、（74.69±8.71）、（75.16±10.25）、（77.91±9.84）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。由此可見， 通過使用一體化急救護理， 在很大程度上提高了老年患者的生活質(zhì)量， 老年患者的情緒更加穩(wěn)定， 記憶力、與他人的溝通能力也得到了改善。

綜上所述， 在治療老年急性腦梗死患者的過程中， 使用一體化急救護理模式能夠很大程度上減少并發(fā)癥的發(fā)生率， 提高老年患者的生活質(zhì)量， 臨床中可以廣泛使用。

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[收稿日期：2019-01-16]