盧茂林

【摘要】 目的 對比分析有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床救治中不同治療方案的應(yīng)用效果。方法 48例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者， 根據(jù)治療方法的不同分為常規(guī)治療組及長托寧治療組， 每組24例。常規(guī)治療組實(shí)施常規(guī)治療、長托寧治療組實(shí)施長托寧治療， 觀察并比較兩組患者入院時及治療后心肌酶譜（磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶）水平情況， 比較兩組治療效果。結(jié)果 入院時， 兩組患者磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶水平均低于入院時， 且長托寧組均低于常規(guī)治療組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。長托寧組治療顯效12例， 有效11例， 無效1例， 總有效率95.83%;常規(guī)治療組治療顯效8例， 有效10例， 無效6例， 總有效率75.00%;長托寧組總有效率高于常規(guī)治療組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者實(shí)施長托寧治療可更好地提高臨床療效， 能夠改善患者的心肌酶譜水平， 較常規(guī)治療效果更為理想。

【關(guān)鍵詞】 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒;長托寧;療效;心肌酶譜

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.062

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時人體的微循環(huán)以及心肌會受到嚴(yán)重?fù)p傷， 患者大多病情危重， 處理不及時極易導(dǎo)致患者的死亡[1]。為此， 臨床需要及時地對患者施以有效的救治， 以獲得理想的預(yù)后效果[2]。本次研究對比分析有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床救治中不同治療方案的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年10月～2018年10月期間收治的48例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者， 其中女32例， 男16例;年齡20～67歲， 平均年齡（42.15±8.29）歲。根據(jù)治療方式不同將患者分為常規(guī)治療組與長托寧組， 每組24例。

1. 2 治療方法 常規(guī)治療組在入院后快速實(shí)施綜合性的常規(guī)治療（包括洗胃、導(dǎo)瀉等）以及碘解磷定治療， 并給予患者阿托品治療。長托寧組在常規(guī)治療組的基礎(chǔ)上給予患者長托寧肌肉注射治療， 治療中結(jié)合不同患者的中毒程度調(diào)整長托寧注射劑量。對于輕度中毒患者給予1～2 mg、中度中毒患者給予2～4 mg、重度中毒患者給予4～6 mg[3， 4]。用藥后嚴(yán)密觀察患者臨床表現(xiàn)， 若中毒癥狀基本消失， 則停藥觀察。之后予以維持治療， 用藥劑量為1～2 mg， 且每6～12小時給藥1次。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者入院時及治療后心肌酶譜（磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶）水平情況， 比較兩組治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者全血膽堿酯酶（CHE）活性值>70%， 臨床中毒癥狀全部消失為顯效;治療后患者全血CHE活性介于60%～70%， 臨床中毒癥狀顯著改善為有效;治療后患者全血CHE活性值、臨床中毒癥狀均未改善視為無效[5]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者入院時及治療后心肌酶譜水平情況比較 入院時， 兩組患者磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶水平均低于入院時， 且長托寧組均低于常規(guī)治療組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 長托寧組治療顯效12例， 有效11例， 無效1例， 總有效率95.83%;常規(guī)治療組治療顯效8例， 有效10例， 無效6例， 總有效率75.00%;長托寧組總有效率高于常規(guī)治療組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前， 臨床上針對不同原因所導(dǎo)致的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者， 大多選擇對其實(shí)施洗胃和阿托品聯(lián)合碘解磷定等治療。但治療中阿托品用藥劑量不易掌握， 且藥物作用時間短、需頻繁用藥[6， 7]。因此， 常規(guī)治療大多無法獲得較為理想的效果。為此， 本院嘗試應(yīng)用長托寧對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行治療， 結(jié)果顯示， 入院時， 長托寧組患者磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶水平分別為（34.49±2.89）、（259.61±19.48）、（298.15±23.15）IU/L， 常規(guī)治療組患者磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶水平分別為（35.15±3.14）、（258.32±20.31）、（301.12±25.31）IU/L， 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 長托寧組患者磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶水平分別為（15.14±1.09）、（102.35±11.37）、（110.25±12.16）IU/L， 常規(guī)治療組患者磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶水平分別為（20.33±1.14）、（125.33±14.15）、（150.13±15.31）IU/L;兩組磷酸肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶水平均低于入院時， 且長托寧組均低于常規(guī)治療組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。長托寧組治療顯效12例， 有效11例， 無效1例， 總有效率95.83%;常規(guī)治療組治療顯效8例， 有效10例， 無效6例， 總有效率75.00%;長托寧組總有效率高于常規(guī)治療組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。即提示對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者實(shí)施長托寧治療效果更為理想。分析其原因， 長托寧屬于一種強(qiáng)效的抗膽堿藥物[8]， 在進(jìn)入人體之后， 藥物可以發(fā)揮出與阿托品相似的抑制腺體分泌的效果， 但其在維持時間以及維持強(qiáng)度方面具備一定的應(yīng)用優(yōu)勢[9， 10]。因此， 用藥后， 藥物可以對患者體內(nèi)的膽堿受體產(chǎn)生特異性的作用， 對中樞膽堿受體產(chǎn)生顯著影響， 進(jìn)而更好的控制患者各種臨床中毒癥狀， 包括胃腸道腺體分泌增多等， 進(jìn)而獲得理想的救治效果[11， 12]。

綜上所述， 經(jīng)對比分析可以證實(shí)， 與常規(guī)救治進(jìn)行對比， 對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者實(shí)施長托寧治療可更好地改善患者的心肌酶譜水平， 并獲得較常規(guī)治療更高的治療總有效率。

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[收稿日期：2019-01-22]