曹黎

【摘要】 目的 研究分析在2型糖尿病患者（T2DM）中采取甲狀腺超聲檢查的臨床價(jià)值。方法 選取無甲狀腺疾病病史的2型糖尿病患者63例作為觀察組， 另選同期健康體檢者63例作為對(duì)照組。兩組研究對(duì)象均開展甲狀腺超聲檢查。比較兩組的甲狀腺情況、腺體回聲情況及甲狀腺結(jié)節(jié)檢出情況。結(jié)果 觀察組腺體回聲正常率為88.89%， 與對(duì)照組的84.13%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組的甲狀腺腫大率25.40%顯著高于對(duì)照組的7.94%， 甲狀腺體積（19.23±3.45）ml顯著大于對(duì)照組的（12.32±2.62）ml， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為58.73%（37/63）， 對(duì)照組甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為17.46%（11/63）， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=22.750， P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者臨床實(shí)施甲狀腺超聲檢查有利于對(duì)患者甲狀腺相關(guān)疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷提供支持， 對(duì)患者的預(yù)后有較高的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺結(jié)節(jié);甲狀腺體積;腺體回聲;2型糖尿病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.035

糖尿病是一種典型的代謝疾病， 其在臨床比較常見， 多是因?yàn)榛颊咭葝u功能發(fā)生障礙， 導(dǎo)致胰島素或胰高血糖素分泌出現(xiàn)問題。糖尿病對(duì)人體有著很大的影響， 因?yàn)樘悄虿?dǎo)致的人體高血糖會(huì)影響身體內(nèi)許多功能[1]。因此， 及早發(fā)現(xiàn)病情并及時(shí)治療是非常重要的。本院對(duì)T2DM患者行甲狀腺超聲檢查， 探討分析該檢查方法的臨床價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽選2016年1月～2018年12月在本中心治療的無甲狀腺疾病病史的2型糖尿病患者63例作為觀察組， 患者均符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》（2017版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 再抽選同期本中心體檢的健康者63例作為對(duì)照組。所有患者均無甲狀腺疾病史， 無甲狀腺功能亢進(jìn)或減退的臨床表現(xiàn)史， 未患過甲狀腺結(jié)節(jié)。對(duì)照組中男40例， 女23例;年齡51～76歲， 平均年齡（65.32±4.78）歲;平均體重（65.21±2.74）kg。觀察組中男41例， 女22例;年齡52～77歲， 平均年齡（66.41±4.81）歲;平均體重（66.41±2.66）kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均自愿參加本項(xiàng)目并簽署知情同意書。

1. 2 方法 專門的超聲診斷儀、凸陣探頭、線陣探頭。超聲診斷儀選取型號(hào)為ALOKA α10;凸陣探頭選取類型為3～5 MHz;線陣探頭選取8～14 MHz。

檢查時(shí)， 指導(dǎo)受檢者在受檢處呈仰臥體位， 并且在受檢者的脖頸后面墊上專門的薄墊[2]。在準(zhǔn)備工作結(jié)束后可進(jìn)行檢查：使用前文所述對(duì)儀器進(jìn)行檢查， 在甲狀腺中選取一個(gè)最大的橫截面， 將這個(gè)最大橫截面的前后左右徑測(cè)量出來， 并且將其記錄， 利用長(zhǎng)軸的切面來測(cè)量甲狀腺的腺體的長(zhǎng)， 有時(shí)因?yàn)閭€(gè)別原因， 導(dǎo)致高探頭無法測(cè)量出腺體的全長(zhǎng)， 此時(shí)， 可用凸陣探頭代替高探頭來進(jìn)行測(cè)量[3]。計(jì)算甲狀腺體積公式為：甲狀腺體積=前后徑×左右徑×上下徑×0.5。如果發(fā)現(xiàn)在甲狀腺某一處周圍腺體有明顯的邊界高回聲、等回聲、低回聲、液性暗區(qū)等癥狀， 則此處就有極大可能是甲狀腺結(jié)節(jié)。腺體回聲可以分為正?；芈?、高回聲、低回聲[4]， 具體分類標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)和其周圍的回聲對(duì)比大小。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組的甲狀腺情況、腺體回聲情況及甲狀腺結(jié)節(jié)檢出情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組腺體回聲正常情況比較 觀察組腺體回聲正常率為88.89%， 與對(duì)照組的84.13%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組甲狀腺情況比較 觀察組的甲狀腺腫大率高于對(duì)照組， 甲狀腺體積大于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組甲狀腺結(jié)節(jié)檢出情況比較 觀察組患者的甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為58.73%（37/63）， 對(duì)照組甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為17.46%（11/63）， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=22.750， P<0.05）。

3 討論

甲狀腺和胰島是人體中兩個(gè)非常重要的器官， 其在人體的內(nèi)分泌中起到了非常關(guān)鍵的作用。如果這兩個(gè)器官出現(xiàn)功能異常， 對(duì)人體內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)造成及其嚴(yán)重的影響。糖尿病大多是由于胰島功能障礙[5]， 分泌胰島素或胰高血糖素錯(cuò)亂導(dǎo)致。糖尿病是一種典型的代謝疾病， 其以高血糖為主要特征。由于胰島功能出現(xiàn)障礙， 導(dǎo)致人體內(nèi)血糖含量過高， 從而對(duì)人體的各個(gè)組織、器官均造成了一定的影響， 隨著患病時(shí)間延長(zhǎng)， 會(huì)在人體內(nèi)形成惡性循環(huán)， 使得病情越來越嚴(yán)重， 對(duì)人體的影響也就越來越大， 因此， 對(duì)于糖尿病患者來說， 早發(fā)現(xiàn)早治療能夠少受到很多痛苦， 省下許多時(shí)間， 多人體的傷害也會(huì)小很多。

糖尿病會(huì)對(duì)身體各種組織、器官都造成一定的影響， 其中甲狀腺受到的影響是最大的。糖尿病會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)碘含量失衡， 從而影響到甲狀腺的正常功能。因此， 及早發(fā)現(xiàn)、治療糖尿病對(duì)保護(hù)人體甲狀腺也有非常重要的意義[6]。

本研究發(fā)現(xiàn)， 雖然甲狀腺超聲結(jié)果顯示， 觀察組腺體回聲正常率為88.89%， 與對(duì)照組的84.13%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組的甲狀腺腫大率25.40%顯著高于對(duì)照組的7.94%， 甲狀腺體積（19.23±3.45）ml顯著大于對(duì)照組的（12.32±2.62）ml， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為58.73%（37/63）， 對(duì)照組甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為17.46%（11/63）， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=22.750， P<0.05）。提示， 甲狀腺疾病的發(fā)生與糖尿病存在一定的關(guān)聯(lián)。金志萍等[4]研究也發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的甲狀腺疾病檢出率明顯增高， 糖尿病是甲狀腺結(jié)節(jié)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素， 這與本研究結(jié)果較為相似。楊力等[5]在對(duì)糖尿病患者采用胰島素治療時(shí)發(fā)現(xiàn)， 血糖控制平穩(wěn)的患者其甲狀腺功能亢進(jìn)治療也獲得了較好的控制， 提示血糖控制對(duì)甲狀腺功能恢復(fù)具有一定幫助。

高血糖具有一定的細(xì)胞毒性， 會(huì)對(duì)很多組織細(xì)胞產(chǎn)生影響。甲狀腺腺體細(xì)胞分泌功能旺盛， 過高的血糖對(duì)其具有不利的影響， 從而是細(xì)胞體積增大， 細(xì)胞異常增生， 出現(xiàn)結(jié)節(jié)和功能亢進(jìn)的情況。同時(shí)， 甲狀腺功能異常又會(huì)影響胰島素對(duì)血糖的控制功能。所以， 在臨床上應(yīng)重點(diǎn)考慮對(duì)糖尿病患者的甲狀腺功能進(jìn)行評(píng)價(jià)， 盡早的控制血糖， 并對(duì)甲狀腺疾病進(jìn)行診療。

參考文獻(xiàn)

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[5] 楊力， 趙燕莉， 楊芳， 等. 131 I聯(lián)合胰島素泵治療2型糖尿病并甲狀腺功能亢進(jìn)癥的效果及預(yù)后分析. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 36（A01）： 39-41.

[6] 江雪蓮， 汪承武， 吳淑蘭， 等. 輕度亞臨床甲狀腺功能減退對(duì)2型糖尿病患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度的影響. 安徽醫(yī)藥， 2017， 21（9）：1613-1615.

[收稿日期：2019-1-22]