文/本刊記者 劉文生

智慧醫(yī)院管理、智慧醫(yī)療共享、智慧數(shù)據(jù)平臺(tái)、智慧后勤保障……醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)踐中不斷將智慧醫(yī)院的邊界擴(kuò)大。

云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新興技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用日益普遍。從某種意義上講，醫(yī)療行業(yè)正從“信息化”邁向“智慧化”“智能化”。

通過(guò)中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)第二屆智慧醫(yī)療峰會(huì)，可以明顯地感受到這樣的變化。一年前，同樣的會(huì)議，專家們主要談?wù)摰氖轻t(yī)院信息集成平臺(tái)建設(shè)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、互聯(lián)互通。今天，話題變?yōu)橄到y(tǒng)的智慧醫(yī)院建設(shè)、應(yīng)用層面的人工智能及信息安全。

5月24日-26日，由《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志主辦、上海徐匯區(qū)-中山醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體聯(lián)合主辦的中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)第二屆智慧醫(yī)療峰會(huì)在上海舉行。國(guó)家和地方衛(wèi)生行政部門政策制定者、醫(yī)院管理者、中外行業(yè)專家圍繞智慧醫(yī)院建設(shè)等話題為數(shù)百名參會(huì)者帶來(lái)前沿、實(shí)用的智慧醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)分享。

公立醫(yī)院云管理平臺(tái)、語(yǔ)音電子病歷、大數(shù)據(jù)決策分析、護(hù)士兼職崗位搶單、辦公無(wú)紙化、自動(dòng)物流配送……先行者的探索令人驚嘆。

探索智慧醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)

2019年，國(guó)家衛(wèi)生健康委的一項(xiàng)重點(diǎn)工作是對(duì)醫(yī)院智慧服務(wù)進(jìn)行分級(jí)管理，引導(dǎo)智慧醫(yī)院建設(shè)。當(dāng)前，我國(guó)“智慧醫(yī)院”的建設(shè)模式大致可以分成三類：一是基于單體醫(yī)院的智慧醫(yī)院；二是以智慧醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體為基礎(chǔ)，建立智慧醫(yī)院集團(tuán)；三是覆蓋一定區(qū)域的智慧醫(yī)療服務(wù)體系。

國(guó)家衛(wèi)生健康委有關(guān)司局負(fù)責(zé)人透露，國(guó)家將探索智慧醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，推動(dòng)智慧醫(yī)院服務(wù)向醫(yī)院外延伸。具體來(lái)講是以100個(gè)城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)工作為契機(jī)，從中遴選一部分基礎(chǔ)條件好、信息化水平高的城市醫(yī)療集團(tuán)，率先推進(jìn)智慧醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)。

國(guó)家將加強(qiáng)人工智能產(chǎn)品臨床應(yīng)用的研究與評(píng)估，注重智慧醫(yī)院建設(shè)中的患者隱私保護(hù)和信息安全。挖掘與宣傳各地典型經(jīng)驗(yàn)，樹立一批智慧醫(yī)院品牌，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。

上海市衛(wèi)生健康委相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)介紹了智慧醫(yī)療的上海實(shí)踐。

目前，上海已實(shí)現(xiàn)針對(duì)全市近600家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，面向居民建立了唯一身份識(shí)別標(biāo)志，面向醫(yī)務(wù)人員建立了統(tǒng)一身份認(rèn)證方式，以“一人一碼”的方式推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息的互通。此外，上海還建立了基于居民身份的電子健康檔案，以定時(shí)或?qū)崟r(shí)的方式實(shí)現(xiàn)在不同場(chǎng)景下居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息的合理流動(dòng)，促進(jìn)信息的互認(rèn)共享。

上海建成了市、區(qū)兩級(jí)區(qū)域信息平臺(tái)，任何一位在市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診過(guò)的患者，可在任何一家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院內(nèi)的任何一臺(tái)醫(yī)生工作站上，在業(yè)務(wù)規(guī)范制約下授權(quán)醫(yī)生調(diào)閱其個(gè)人健康檔案。

當(dāng)前，上海全市各區(qū)均建成三大中心（影像中心、心電中心和檢驗(yàn)中心），實(shí)現(xiàn)市級(jí)、區(qū)級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的延伸，使社區(qū)的診斷水平與能力快速提升，使居民能在家門口就享受市級(jí)醫(yī)院專家的服務(wù)，為“1+1+1”分級(jí)診療的推進(jìn)夯實(shí)基礎(chǔ)。

當(dāng)前，上海已建成公立醫(yī)院云管理平臺(tái)，監(jiān)管部門可實(shí)現(xiàn)對(duì)全市住院總量指數(shù)、住院病種指數(shù)、基于指數(shù)的住院費(fèi)用分析、門診機(jī)構(gòu)CMI、國(guó)家320病種對(duì)應(yīng)住院病種指數(shù)的實(shí)時(shí)監(jiān)管和分析。通過(guò)統(tǒng)一規(guī)則可實(shí)現(xiàn)對(duì)全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生臨床業(yè)務(wù)的規(guī)范，使重復(fù)醫(yī)療行為、藥品配伍禁忌等的判斷不再局限于一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成跨院式的智能化工具。

上海市衛(wèi)生健康委信息中心主任謝樺認(rèn)為，缺乏客觀標(biāo)準(zhǔn)、缺乏數(shù)據(jù)支撐、缺乏應(yīng)用機(jī)制是醫(yī)院治理、管理的難點(diǎn)。基于此，上海建立了基于大數(shù)據(jù)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。他介紹，上海研發(fā)了基于病種的分析模型，最終形成完全量化可比的住院、門診綜合指數(shù)，形成公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出評(píng)價(jià)的“度量衡”，以此科學(xué)評(píng)價(jià)公立醫(yī)院服務(wù)效率、技術(shù)水平、費(fèi)用控制、資源配置的合理性。

上?；诖髷?shù)據(jù)架構(gòu)形成對(duì)全市醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)資源的資產(chǎn)化管理，并在市衛(wèi)生健康信息中心指定的區(qū)域形成數(shù)據(jù)開放，支撐醫(yī)療機(jī)構(gòu)、院校的科研。同時(shí)，上海基于信息化和大數(shù)據(jù)的科學(xué)和精準(zhǔn)化，指導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用控制。醫(yī)院管理中，通過(guò)一系列醫(yī)院和科室層面的數(shù)據(jù)分析，可實(shí)現(xiàn)資源配置效率、使用效率最大化。

智慧醫(yī)院開疆拓土

國(guó)家層面在界定智慧醫(yī)院內(nèi)涵時(shí)將面向醫(yī)務(wù)人員的電子病歷、面向患者的“智慧服務(wù)”、面向管理者的“智慧管理”作為主要內(nèi)容。實(shí)際上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)踐中不斷將智慧醫(yī)院的邊界擴(kuò)大。

中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）黨委書記劉同柱圍繞智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)、智慧護(hù)理、智慧醫(yī)院管理、智慧醫(yī)療共享、智慧數(shù)據(jù)平臺(tái)、智慧后勤保障等方面對(duì)醫(yī)院智慧醫(yī)院建設(shè)情況做了分享。亮點(diǎn)如下：

醫(yī)院借力“互聯(lián)網(wǎng)+”推進(jìn)預(yù)約診療，提供微信、支付寶等8種預(yù)約方式，預(yù)約率已達(dá)71%。就診實(shí)現(xiàn)刷臉支付。

醫(yī)院實(shí)現(xiàn)語(yǔ)音輸入全覆蓋：全流程導(dǎo)診機(jī)器人——與患者語(yǔ)音交互，實(shí)現(xiàn)問(wèn)診導(dǎo)診；云醫(yī)聲平臺(tái)——與住院醫(yī)生語(yǔ)音交互，實(shí)現(xiàn)語(yǔ)音查詢和錄入病歷；語(yǔ)音電子病歷——與門診醫(yī)生語(yǔ)音交互，錄入門診病歷；語(yǔ)音檢查報(bào)告——與檢查醫(yī)生語(yǔ)音交互，錄入語(yǔ)音報(bào)告。

在建智慧手術(shù)室：利用物聯(lián)網(wǎng)、圖像識(shí)別等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行全流程的閉環(huán)管理，提高手術(shù)室管理質(zhì)量和效率。

在建智慧病區(qū)：利用物聯(lián)網(wǎng)、圖像識(shí)別、光纖傳感等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)定位、人臉識(shí)別、輸液監(jiān)控、智能床墊、床旁交互等功能，打造智慧病區(qū)樣板。

智慧護(hù)理實(shí)現(xiàn)護(hù)士兼職崗位搶單等服務(wù)。

國(guó)家將探索以智慧醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體為基礎(chǔ)，建立智慧醫(yī)院集團(tuán)。

OA系統(tǒng)開通電子發(fā)文、200余類工作流程，實(shí)現(xiàn)辦公無(wú)紙化。CA電子簽名技術(shù)在住院和門診電子病歷、檢查報(bào)告中廣泛應(yīng)用。2019年將重點(diǎn)推進(jìn)電子病歷和病案無(wú)紙化管理。

通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，應(yīng)用RFID標(biāo)簽，打造無(wú)人值守耗材管理模式。

引進(jìn)智慧手術(shù)室物流機(jī)器人，應(yīng)用定位、避障、身份識(shí)別、自動(dòng)充電等先進(jìn)技術(shù)，是全自主式導(dǎo)向的無(wú)人駕駛自動(dòng)化搬運(yùn)系統(tǒng)。通過(guò)對(duì)接SPD系統(tǒng)，最后100米運(yùn)送，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室和無(wú)菌庫(kù)房之間耗材、器械等的自動(dòng)物流配送，縮短術(shù)中等待時(shí)間。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長(zhǎng)顧建英分享了醫(yī)院智慧醫(yī)院與人工智能建設(shè)。

以電子病歷系統(tǒng)建設(shè)為例，該院建立了結(jié)構(gòu)化的電子病歷，提升臨床用戶體驗(yàn)，符合三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)要求，便于單病種質(zhì)控點(diǎn)數(shù)據(jù)提取及靈活滿足臨床科研需求。同時(shí)，全面實(shí)現(xiàn)閉環(huán)的電子醫(yī)囑與臨床路徑、單病種模塊有機(jī)結(jié)合，內(nèi)嵌質(zhì)控管理模塊（如抗菌藥物使用、手術(shù)分級(jí)、醫(yī)保適應(yīng)癥、危機(jī)值預(yù)警），提升醫(yī)療水平，確?；颊甙踩?。

自2011年起，醫(yī)院引進(jìn)開發(fā)了電子簽名認(rèn)證系統(tǒng)。依托醫(yī)院信息系統(tǒng)，引入數(shù)字證書基礎(chǔ)設(shè)施，搭建醫(yī)院信息化應(yīng)用安全基礎(chǔ)平臺(tái)，從可信身份、可信行為、可信數(shù)據(jù)、可信時(shí)間為醫(yī)院信息化提供整體應(yīng)用安全保障。

“現(xiàn)在醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)、護(hù)理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)等業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)都基本覆蓋統(tǒng)一的電子簽名系統(tǒng)，保證醫(yī)學(xué)信息文書的有效性、安全性、合法化?！鳖櫧ㄓ⒄f(shuō)。

浙江省人民醫(yī)院引入阿里巴巴“醫(yī)療釘釘”，基于釘釘平臺(tái)，打造“浙釘醫(yī)”數(shù)字化平臺(tái)。

該院副院長(zhǎng)何強(qiáng)介紹，基于釘釘平臺(tái)，醫(yī)院打造了高效溝通平臺(tái)：電腦端和手機(jī)端消息可實(shí)時(shí)同步，方便隨時(shí)查找，消息已讀未讀一目了然；統(tǒng)一辦公平臺(tái)：審批流程、醫(yī)院郵箱、醫(yī)院門戶、醫(yī)院通訊錄，高效組織協(xié)同；第三方應(yīng)用平臺(tái)：不良事件上報(bào)、合同管理、考試培訓(xùn)、排班管理，一鍵加載應(yīng)用；標(biāo)準(zhǔn)化開放平臺(tái)：標(biāo)準(zhǔn)化平臺(tái)，通過(guò)接口標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，促進(jìn)各類個(gè)性化系統(tǒng)接入釘釘平臺(tái)，一站式處理多類型業(yè)務(wù)，讓未來(lái)醫(yī)院一站式平臺(tái)搭建不再難。

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療新業(yè)態(tài)

國(guó)家衛(wèi)生健康委遠(yuǎn)程醫(yī)療管理與培訓(xùn)中心主任盧清君認(rèn)為，遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將在做優(yōu)存量、做大增量、基礎(chǔ)保障、技術(shù)創(chuàng)新等方面發(fā)揮日益重要的作用。

做優(yōu)存量方面，遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)同可幫助基層提升能力建設(shè)。基于互聯(lián)網(wǎng)的家庭簽約服務(wù)則可激活基層的相對(duì)閑置資源。做大增量主要體現(xiàn)在優(yōu)化供給側(cè)結(jié)構(gòu)、提高效率和延伸健康服務(wù)、帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面?；A(chǔ)保障中，電子健康卡將成為醫(yī)療健康業(yè)務(wù)主索引。技術(shù)創(chuàng)新可為臨床提供生產(chǎn)資料，如互聯(lián)網(wǎng)+5G通信、數(shù)據(jù)科學(xué)+智能計(jì)算等。

寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院正依托醫(yī)院實(shí)體，構(gòu)建以支付結(jié)算為紐帶、以線上緊密型醫(yī)聯(lián)體為核心成員單位的區(qū)域醫(yī)療中心。該院院長(zhǎng)呂金捍表示，具體實(shí)踐為推進(jìn)一個(gè)平臺(tái)六個(gè)中心建設(shè)。一個(gè)平臺(tái)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，六個(gè)中心包括：支付結(jié)算中心、智慧影像診斷中心、心電超聲診斷中心、藥耗供應(yīng)鏈管理中心、胸痛心臟康復(fù)中心和全周期健康管理中心。

以支付結(jié)算中心為例，醫(yī)院建立統(tǒng)一的支付結(jié)算平臺(tái)，將醫(yī)保支付和多種第三方在線支付途徑如銀聯(lián)、網(wǎng)銀、微信、支付寶等統(tǒng)一整合封裝，形成平臺(tái)統(tǒng)一的聚合支付結(jié)算中心，提供標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的支付接口服務(wù)，為各類健康應(yīng)用提供支付服務(wù)；通過(guò)統(tǒng)一支付結(jié)算平臺(tái)建設(shè)，可實(shí)現(xiàn)自助終端、線上移動(dòng)應(yīng)用和網(wǎng)站等多種渠道統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一流程的醫(yī)療費(fèi)用支付、結(jié)算和對(duì)賬功能；平臺(tái)統(tǒng)一的支付管理還包括賬戶管理、支付管理、訂單管理、對(duì)賬、日志記錄、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等功能，實(shí)現(xiàn)平臺(tái)統(tǒng)一支付管理；平臺(tái)支持根據(jù)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同產(chǎn)品和不同渠道指定結(jié)算賬戶，便于適配各機(jī)構(gòu)的收款要求。

圖1 醫(yī)療信息化發(fā)展歷程

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院徐匯醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)朱福介紹了醫(yī)院數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)、徐匯云醫(yī)院模式及AI+醫(yī)療的實(shí)踐應(yīng)用。

在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)方面，醫(yī)院建立了“4335”的整體架構(gòu)。四大目標(biāo)：信息共享、互聯(lián)互通、預(yù)警監(jiān)管、輔助決策；三大中心：基礎(chǔ)數(shù)據(jù)中心、臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）、運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心；三類集成：流程集成、數(shù)據(jù)集成、應(yīng)用集成；五大工程：標(biāo)準(zhǔn)管理、業(yè)務(wù)總線、主題應(yīng)用、統(tǒng)一門戶、運(yùn)維監(jiān)管。

徐匯云醫(yī)院平臺(tái)則經(jīng)歷了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、AI基因植入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、AI驅(qū)動(dòng)應(yīng)用的發(fā)展歷程。目前，云醫(yī)院服務(wù)已覆蓋全國(guó)20個(gè)省區(qū)市，積累了14萬(wàn)+用戶，提供從診療至慢病管理到健康服務(wù)的3級(jí)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，已累計(jì)為145萬(wàn)+人次服務(wù)。

人工智能領(lǐng)域，AI智能影像識(shí)別、AI多?？戚o助診療、AI慢病輔助決策管理、AI智能語(yǔ)音識(shí)別已在該院深度應(yīng)用。

以AI多專科輔助診療為例，患者進(jìn)入系統(tǒng)后，可先與系統(tǒng)進(jìn)行短暫溝通，系統(tǒng)在快速獲得患者癥狀以及病史后，根據(jù)后臺(tái)程序自動(dòng)安排最合適的醫(yī)生為其進(jìn)行看診。智能問(wèn)診平臺(tái)可生成自動(dòng)處方，同時(shí)處方有醫(yī)生被認(rèn)證過(guò)的電子簽名，以及醫(yī)生人工確認(rèn)模塊和醫(yī)生點(diǎn)評(píng)模塊。

“我們的目標(biāo)是打造智慧醫(yī)院的國(guó)家標(biāo)桿?！敝旄Ｐ坌牟?。

圖2 全國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院主要的信息安全威脅情況

圖3 醫(yī)療健康人工智能重點(diǎn)應(yīng)用示范目錄

數(shù)據(jù)助力醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)

數(shù)字醫(yī)療正對(duì)全球醫(yī)療體系產(chǎn)生巨大影響。法國(guó)法中衛(wèi)生研究院首席顧問(wèn)吉爾·杜阿邁爾就法國(guó)情況做了分享。

他表示，傳統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員正和新進(jìn)入的科技主體（谷歌、蘋果、臉書、亞馬遜、阿里巴巴）及催生的新職業(yè)（生物信息處理員、數(shù)據(jù)庫(kù)管理員等）產(chǎn)生多個(gè)新的交界面。醫(yī)生在治療決策和醫(yī)療行為中的特殊性發(fā)生改變，或?qū)⑹艿絽f(xié)助決策算法的顛覆和挑戰(zhàn)。

數(shù)字醫(yī)療時(shí)代，醫(yī)務(wù)人員間的任務(wù)和工作方法將重新分配，行業(yè)各主體間責(zé)任也將重新分配。“醫(yī)務(wù)人員奴役于機(jī)器設(shè)備，醫(yī)生或?qū)⒊蔀闄C(jī)器的人工助手？”

他介紹，為應(yīng)對(duì)新時(shí)代，法國(guó)已經(jīng)建成國(guó)家健康數(shù)據(jù)中心。中心將醫(yī)保及財(cái)務(wù)支付信息進(jìn)行統(tǒng)一匯集，是一個(gè)綜合流行病學(xué)、護(hù)理信息、治療方案信息、醫(yī)療質(zhì)量調(diào)研信息、相關(guān)醫(yī)護(hù)信息、根據(jù)患者適應(yīng)證進(jìn)行新藥研發(fā)、療效分析、人工智能開發(fā)、新型科技技術(shù)使用等功能在內(nèi)的巨大的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫(kù)。

吉爾·杜阿邁爾認(rèn)為，法國(guó)健康數(shù)據(jù)中心要面對(duì)驗(yàn)證數(shù)據(jù)質(zhì)量、算法中認(rèn)知偏差的風(fēng)險(xiǎn)等挑戰(zhàn)。

近年來(lái)，上海市兒童醫(yī)院在智慧醫(yī)院建設(shè)方面成績(jī)亮眼。該院院長(zhǎng)于廣軍介紹了醫(yī)院基于大數(shù)據(jù)的應(yīng)用。

醫(yī)院建立了精細(xì)化管理決策支持系統(tǒng)。整個(gè)過(guò)程為，現(xiàn)狀把握：基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集；問(wèn)題發(fā)掘：歷史指標(biāo)比較、異常指標(biāo)監(jiān)控、異常信息預(yù)警；分析評(píng)估：根本原因查證、相關(guān)因素挖掘、影響后果分析；績(jī)效考核：醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)效果。

醫(yī)院實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)決策的可視化，展示包括全院概況、業(yè)務(wù)分析（門診、住院、藥品、醫(yī)保、手術(shù)等）、專題分析、重點(diǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)測(cè)（危急值明細(xì)、重點(diǎn)病人明細(xì)等）以及外部數(shù)據(jù)患者滿意度分析。全面支持?jǐn)?shù)據(jù)深度鉆取展示。

臨床實(shí)踐中，大數(shù)據(jù)的決策分析亦在發(fā)揮重要作用。如臨床用藥分析系統(tǒng)利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，基于藥品信息、臨床藥典、藥學(xué)文獻(xiàn)內(nèi)容，聯(lián)合藥理分析規(guī)則，在醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑時(shí)，根據(jù)患者性別、年齡、體重、特殊生理狀態(tài)，結(jié)合診斷、檢驗(yàn)指標(biāo)，分析所選藥物的適宜性、診斷相符性，藥物的劑型、劑量、用法、給藥途徑的準(zhǔn)確性，是否存在重復(fù)用藥、體外配伍禁忌、相互作用等各種不合理用藥問(wèn)題。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心副主任朱立峰分享了醫(yī)院信息化建設(shè)測(cè)評(píng)經(jīng)驗(yàn)。

醫(yī)院基于各類信息系統(tǒng)采集和產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，建立全院臨床數(shù)據(jù)中心，為不同的臨床專科提供主題數(shù)據(jù)集，為臨床研究提供支持。

目前，全院已經(jīng)形成了3套標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)，即國(guó)標(biāo)、行標(biāo)、院標(biāo)，包括人員、編制科室、臨床科室、物資材料、藥品、臨床術(shù)語(yǔ)、物理位置、對(duì)應(yīng)關(guān)系八大類。對(duì)新建設(shè)的系統(tǒng)，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)部分一律采用標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)，對(duì)于之前建設(shè)的系統(tǒng)，數(shù)據(jù)采集到臨床數(shù)據(jù)中心，則將基礎(chǔ)數(shù)據(jù)部分轉(zhuǎn)換成標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)。此外，為滿足互聯(lián)互通的規(guī)范要求，醫(yī)院建立了手術(shù)操作編碼上海版和北京版的映射管理。