文/本刊記者 吳佳男

智慧醫(yī)療與現(xiàn)代醫(yī)院的結(jié)合，已成為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的新助力、新引擎。

便捷、精準(zhǔn)、規(guī)范。

在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”成為國策的當(dāng)下，互聯(lián)網(wǎng)、人工智能與大數(shù)據(jù)醫(yī)療正以驚人的速度滲入到醫(yī)院從管理到臨床的方方面面。

智慧醫(yī)療與現(xiàn)代醫(yī)院的結(jié)合，已開始為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)提供助力。

7月6日，《中國醫(yī)院院長》雜志主辦的第七屆中國市縣醫(yī)院論壇的“智慧醫(yī)療助力醫(yī)療場景優(yōu)化”分論壇上，來自河南省人民醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、北京醫(yī)院、溫州市中心醫(yī)院、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬泰康仙林鼓樓醫(yī)院、邢臺(tái)市第九醫(yī)院、武義縣人民醫(yī)院（邵逸夫醫(yī)院武義分院）等醫(yī)院，以及百洋智能科技等智慧醫(yī)療企業(yè)的管理者為與會(huì)者奉上了一場“智慧”盛宴。

杜元太：信息化是醫(yī)院創(chuàng)新的源泉

“信息化做強(qiáng)，醫(yī)院才更有可能實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展?！币浴兑揽抗芾韯?chuàng)新實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化飛躍》為題，北京醫(yī)院副院長杜元太首先發(fā)表演講。在他看來，信息化建設(shè)是目前醫(yī)院管理面臨的最大挑戰(zhàn)之一。因?yàn)椴煌谝话愕男姓幨夜芾?，也不同于學(xué)科建設(shè)管理，當(dāng)下，信息化已成為醫(yī)院運(yùn)行的重要基礎(chǔ)，創(chuàng)新的源泉。

他介紹，2014年之前，醫(yī)院信息化定位不準(zhǔn)，主導(dǎo)建設(shè)思想定位于跟蹤，而非引領(lǐng)。同時(shí)，信息中心并未單獨(dú)設(shè)置，專業(yè)人員少，團(tuán)隊(duì)共11人負(fù)責(zé)兩個(gè)院區(qū)，相互隔離。面對(duì)各種問題，2014年，醫(yī)院旨在強(qiáng)素質(zhì)、鼓士氣，對(duì)信息部門工作人員充分授權(quán)，建立了責(zé)權(quán)統(tǒng)一、職能整合、扁平化管理的新型機(jī)制，以消除條塊分割，打造復(fù)合型人才。

“學(xué)習(xí)能力是解決一切問題的鑰匙。”杜元太最后表示，獲取數(shù)字能力是世界上多數(shù)公司近年來的關(guān)鍵目標(biāo)，數(shù)字化轉(zhuǎn)型也將成為高管團(tuán)隊(duì)每個(gè)成員的責(zé)任。同理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)智慧化轉(zhuǎn)型也應(yīng)秉承同一理念。在此理念引領(lǐng)下，醫(yī)院近年來的智慧化程度明顯提升。

黃建平：AI 助力醫(yī)療“最多跑一次”

“看病少排隊(duì)、付費(fèi)更便捷、檢查少跑腿、住院更省心、便民惠民服務(wù)更貼心、急救更快速、配藥更方便、母子健康服務(wù)更溫馨、轉(zhuǎn)診更順暢、發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”……這是近兩年來，浙江省醫(yī)療行業(yè)“最多跑一次”改革的十大目標(biāo)。對(duì)此，溫州市中心醫(yī)院院長黃建平頗有心得?！皠偨拥竭@個(gè)任務(wù)時(shí)我們自問，可以做到嗎？”幾年下來，黃建平等人的感受是“成效明顯，讓病人少跑一次是一次”。

針對(duì)“十大目標(biāo)”，黃建平逐條介紹了醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)和成果。基于“最多跑一次”改革發(fā)展的技術(shù)應(yīng)用，著力于流程改造，服務(wù)于群眾需求這幾大目標(biāo)，他特別指出，其所在醫(yī)院在浙江同類級(jí)別醫(yī)院中，最早引入了Watson技術(shù)，以滿足患者切實(shí)需求、醫(yī)院建立全方位全周期醫(yī)療健康服務(wù)供給體系的需求，以及行業(yè)技術(shù)質(zhì)量改進(jìn)的需求。

2018年開始，浙江實(shí)施了“最多跑一次”改革進(jìn)度周報(bào)工作，對(duì)各項(xiàng)改革工作進(jìn)行數(shù)據(jù)監(jiān)測，對(duì)全省各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行排名通報(bào)，推動(dòng)各項(xiàng)舉措在規(guī)定時(shí)間節(jié)點(diǎn)內(nèi)保質(zhì)保量落實(shí)。

“2019年，省里提出了新的‘最多跑一次’要求，醫(yī)院將一如既往，致力服務(wù)質(zhì)量提升?！秉S建平表示，2019年，醫(yī)院將推廣檢查檢驗(yàn)結(jié)果電子化應(yīng)用，減少紙質(zhì)及膠片介質(zhì)的打印與攜帶，縮短患者等待時(shí)間，減少患者醫(yī)療費(fèi)用支出，“檢查檢驗(yàn)更省心”；同時(shí)簡化就醫(yī)付費(fèi)流程，加強(qiáng)醫(yī)院與支付寶、微信、銀聯(lián)等第三方支付機(jī)構(gòu)的合作，開展“醫(yī)后付”等新型醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算模式，實(shí)現(xiàn)就診人員在就診結(jié)束后的規(guī)定時(shí)間移動(dòng)支付，減少重復(fù)排隊(duì)付費(fèi)，提升就醫(yī)體驗(yàn)，“費(fèi)用結(jié)算醫(yī)后付”；同時(shí)，還將依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，持續(xù)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”“互聯(lián)網(wǎng)+藥事”“互聯(lián) 網(wǎng)+護(hù)理”等服務(wù)，為常見病、慢性病的復(fù)診提供在線服務(wù)、藥物配送、居家護(hù)理等。同時(shí)，所有二級(jí)以上醫(yī)院完成接口改造，將號(hào)源、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)院現(xiàn)場就診情況等信息按要求接入浙江健康導(dǎo)航平臺(tái)。

陳錦飛：AI 為非公醫(yī)療插上騰飛的翅膀

“我院近年來的一些創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)可為國家醫(yī)改提供相應(yīng)啟示?！毖葜v之初，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬泰康仙林鼓樓醫(yī)院副院長陳錦飛一語驚人。該醫(yī)院為企業(yè)控股醫(yī)院，近年來不斷發(fā)力與國際頂尖醫(yī)院的交流與合作。今年1月，該醫(yī)院與美國西奈山醫(yī)院共同簽署長期合作協(xié)議，雙方將在未來致力于“質(zhì)控”、現(xiàn)代信息化系統(tǒng)搭建等合作。

演講后半程，陳錦飛主要介紹了醫(yī)院腫瘤中心的信息化和人工智能建設(shè)成果。在他看來，Watson腫瘤方案學(xué)習(xí)能力強(qiáng)且持續(xù)學(xué)習(xí)，可提供循證的、個(gè)性化的、有優(yōu)先順序的腫瘤治療方案建議，協(xié)助腫瘤醫(yī)生和臨床團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者的個(gè)體情況確定治療方案?！爱?dāng)然，這并非意味著未來的醫(yī)生會(huì)被人工智能取代，在醫(yī)學(xué)上，它永遠(yuǎn)服務(wù)于人?！?/p>

張會(huì)欽：人工智能助縣域醫(yī)院“彎道超車”

“彎道超車秘訣初探，當(dāng)縣域醫(yī)院遇到人工智能?！毙吓_(tái)市第九醫(yī)院副院長張會(huì)欽首先向與會(huì)者介紹了近年來中國腫瘤發(fā)病現(xiàn)狀，之后指出，“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”這一機(jī)制應(yīng)盡早推開。

與這一呼吁相對(duì)應(yīng)，他同時(shí)強(qiáng)調(diào)，相關(guān)醫(yī)生水平的提升刻不容緩。在他看來，當(dāng)下國內(nèi)腫瘤治療的規(guī)范化不足主要反映在僅按照既往的臨床經(jīng)驗(yàn)，未依據(jù)最新的臨床研究成果、實(shí)驗(yàn)研究成果和“指南”給予患者最合理的治療方案。同時(shí)，因人才缺乏、資源配置不足、缺少完善的監(jiān)管體系，以及信息化建設(shè)難以對(duì)接等問題，基層醫(yī)院腫瘤規(guī)范化診療推行較難。

“一個(gè)醫(yī)生可能在某個(gè)病種診療上較為擅長，但不可能在所有癌種上都有所長?！苯陙?，邢臺(tái)市第九醫(yī)院與百洋智能科技達(dá)成合作，成立了“多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診—Watson腫瘤智能會(huì)診”中心，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院腫瘤疾病診療水平的提升。

“Watson系統(tǒng)相當(dāng)于一個(gè)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)?！睆垥?huì)欽介紹，目前，其所在醫(yī)院正在推進(jìn)醫(yī)務(wù)科、門診、腫瘤會(huì)診中心、腫瘤一二病區(qū)多科室的一體化聯(lián)動(dòng)機(jī)制的形成，整合中外治療相關(guān)差異等內(nèi)容，“深入理解”人工智能的應(yīng)用。

陳文軍：攜手AI 留住患者

“當(dāng)患者病情非常復(fù)雜時(shí)，他們不用遠(yuǎn)渡重洋，只要來到邵逸夫醫(yī)院，就可以花最少的時(shí)間，以最經(jīng)濟(jì)的方式得到美國一流醫(yī)學(xué)專家的 幫助?！?/p>

演講中，武義縣人民醫(yī)院（邵逸夫醫(yī)院武義分院）副院長陳文軍轉(zhuǎn)述了此前梅奧醫(yī)療聯(lián)盟總監(jiān)David Hayes對(duì)醫(yī)院的上一級(jí)醫(yī)院，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院的評(píng)價(jià)。

近年來，邵逸夫醫(yī)院在信息化和智慧化建設(shè)上的成績遠(yuǎn)近聞名，武義縣人民醫(yī)院受益于此。

“Watson+大醫(yī)院專家，聯(lián)動(dòng)基層，信息化同步，將是未來醫(yī)聯(lián)體整體成效提升的重要模式。”陳文軍表示，當(dāng)下，國內(nèi)醫(yī)療資源地區(qū)分布不平衡，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)水平相對(duì)較低，難以“取信于民”。相關(guān)機(jī)制也尚未成熟，患者就醫(yī)模式難以改變，解決這些問題，加大信息化建設(shè)力度非常重要，引入人工智能應(yīng)是重要思路之一。

目前，武義縣人民醫(yī)院“上聯(lián)”邵逸夫醫(yī)院等醫(yī)院，“下接”縣域基層醫(yī)院，建立了成熟的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。每兩周一次，醫(yī)院攜Watson和專家前往下屬醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院，現(xiàn)場參與患者病例問診及解讀；同時(shí)，下級(jí)醫(yī)院可不定期向上級(jí)醫(yī)院提交患者病例（如疑難病癥），邵逸夫醫(yī)院醫(yī)生將病例錄入Watson，通過遠(yuǎn)程方式解讀Watson結(jié)果及自身意見，為下級(jí)醫(yī)院提供建議和指導(dǎo)。種種舉措，提升了下級(jí)醫(yī)院口碑，改善了患者就醫(yī)體驗(yàn)，幫助下級(jí)醫(yī)院留住了患者。

“雙腦合一，雙體貫通?！标愇能娊忉?，在這一機(jī)制下，圍繞醫(yī)院創(chuàng)建的醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院人工智能中心，上級(jí)醫(yī)院對(duì)接Watson和大醫(yī)院專家，參與醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院MDT，為下級(jí)醫(yī)院及時(shí)提供臨床決策指導(dǎo)，為地方培養(yǎng)青年骨干?！皵y手AI，敢于擔(dān)當(dāng)；尋找差距，主抓落實(shí)。”

吳文韜：Watson 有明確方向

2018年，世界衛(wèi)生組織WHO下屬的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的年度全球癌癥狀況報(bào)告顯示，全球癌癥負(fù)擔(dān)持續(xù)增長，全球1/5的男性和1/6的女性將在其一生中患上癌癥，更有1/8的男性和1/10的女性將終結(jié)于癌癥。

也正是基于這一背景，近年來，國內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)先后與國際上頂尖的智慧醫(yī)療企業(yè)合作，共尋未來之機(jī)。

眾所周知，青島百洋智能科技最早在國內(nèi)引入Watson腫瘤相關(guān)項(xiàng)目，目前已在國內(nèi)多家醫(yī)院落地應(yīng)用。至今，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第十人民醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、周口市中醫(yī)院等醫(yī)院先后與Watson合作，成立了智能腫瘤會(huì)診中心，建立了成熟的運(yùn)營模式；時(shí)至今年6月，Watson相關(guān)方案已在全國24省53市103家簽約醫(yī)院/機(jī)構(gòu)簽約落地，使用醫(yī)院已近300家，受益患者總數(shù)超4萬人，覆蓋常見的13種癌癥。

“基于AI等新技術(shù)臨床應(yīng)用的智能醫(yī)療”，青島百洋智能科技首席醫(yī)療官吳文韜以此為題，系統(tǒng)介紹了Watson相關(guān)項(xiàng)目。“Watson不僅是臨床決策助力工具，當(dāng)下也已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研及教學(xué)的工具。”

不只是腫瘤診斷輔助，Watson在多發(fā)性創(chuàng)傷類治療過程中漸漸顯現(xiàn)威力。吳文韜介紹，例如神經(jīng)創(chuàng)傷，患者病情復(fù)雜，變化迅速，轉(zhuǎn)診過程缺乏轉(zhuǎn)診風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)，轉(zhuǎn)院風(fēng)險(xiǎn)高。而Watson系統(tǒng)可將神經(jīng)創(chuàng)傷轉(zhuǎn)診患者信息同步，使得雙向轉(zhuǎn)診整個(gè)過程有據(jù)可查，有跡可循，時(shí)間可控，并從患者實(shí)時(shí)情況、轉(zhuǎn)運(yùn)途中風(fēng)險(xiǎn)、入院后患者預(yù)后等方面綜合評(píng)估，為醫(yī)生提供全面且客觀的轉(zhuǎn)診風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

他認(rèn)為，Watson正逐漸深入醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略環(huán)節(jié)，成為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的利器。

“溫和，堅(jiān)持，有明確的方向?！痹趨俏捻w看來，這一理念，是百洋駱駝文化的核心內(nèi)容之一。目標(biāo)在于，“讓醫(yī)生領(lǐng)隊(duì)，攜手醫(yī)院，腳踏實(shí)地向 前走?！?/p>

智慧醫(yī)療旨在為患者謀福祉

智慧醫(yī)療的核心是“便捷、規(guī)范、精準(zhǔn)”。運(yùn)用人工智能等新技術(shù)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化升級(jí)改造，將賦予醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全醫(yī)療場景的優(yōu)化，成為醫(yī)療行業(yè)跨越式發(fā)展的新源泉。

本次分論壇的下半程為尖峰對(duì)話，上半程的演講者圍坐臺(tái)上，聚焦智慧化醫(yī)院建設(shè)，暢談醫(yī)院信息化管理新路徑。

“智慧醫(yī)療是風(fēng)口，是彎道超車的秘訣，是大象起舞的絕佳時(shí)機(jī)，請(qǐng)問各位醫(yī)院管理者，當(dāng)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何搭乘智慧醫(yī)療的快車，以實(shí)現(xiàn)快速增長，擴(kuò)大體量，提升在醫(yī)療行業(yè)的影響力，開啟‘智慧醫(yī)療新藍(lán)圖’？”作為主持人，陳文軍向參與對(duì)話的醫(yī)院管理者發(fā)問。

“智慧醫(yī)院建設(shè)，離不開互聯(lián)互通、智慧感知和人工智能決策應(yīng)用這幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)?！倍旁硎荆磥磲t(yī)院中，患者數(shù)據(jù)一定在云端。而實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要更多像百洋一樣的智慧醫(yī)療企業(yè)助力。

“未來的醫(yī)院院長如果不關(guān)注信息化，就不是一個(gè)好院長?！秉S建平表示，醫(yī)院管理者對(duì)信息化的重視，就是對(duì)管理的重視?！爸腔坩t(yī)院建設(shè)的背后，是信息化的全面改造?！疃嗯芤淮巍此剖橇鞒痰母淖儯鋵?shí)是信息化的變化。”他建議各家醫(yī)院在尋找合作伙伴時(shí)一定要慎重，因?yàn)椤昂线m的伙伴才是最好的伙伴”。

“無論是腫瘤科還是其他學(xué)科，發(fā)展過程中，‘規(guī)范’和‘跟蹤’都是最重要的原則?！边@是陳錦飛從國外學(xué)習(xí)歸來后的感悟。他希望更多醫(yī)院能引入類似Watson一類的系統(tǒng)，以更好實(shí)現(xiàn)學(xué)科和能力提升。

“當(dāng)下，醫(yī)學(xué)知識(shí)發(fā)展非常迅猛，互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)進(jìn)步迅速，這些都是醫(yī)生個(gè)人能力提升過程中的巨大挑戰(zhàn)。應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，如何應(yīng)用人工智能，如何打造復(fù)合型人才都是醫(yī)院管理者思考的重要方向?！睆垥?huì)欽表示。

“便捷、規(guī)范、精準(zhǔn)，這是人工智能賦予醫(yī)療的新標(biāo)準(zhǔn)，也將為廣大患者帶來更多福祉?！眳俏捻w最后表示。

本場論壇由百洋智能科技獨(dú)家支持，河南省人民醫(yī)院副院長孫培春和南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長李愛民聯(lián)合主持。