文|徐彬（首都醫(yī)療愛育華婦兒醫(yī)院兒外科資深醫(yī)生 ） 編輯|瀟瀟 美編|萍萍

1被紫外線曬傷

夏天的紫外線強(qiáng)度很高，海邊沒有遮陽的地方，皮膚長時間暴露在陽光下，就會被曬傷。出現(xiàn)日光性皮炎，表現(xiàn)為皮膚紅斑，水腫，水皰形成，消退后遺留色素沉著和脫屑。早期可有麻、痛、癢不適癥狀。

聰明應(yīng)對

可先用冷敷的方法減少進(jìn)一步的熱損傷，然后用爐甘石洗劑擦洗，外涂膚樂霜等藥膏；如果出現(xiàn)水皰破潰，流水等癥，就要再涂百多邦防止創(chuàng)面感染了；如果癢痛明顯，可以口服撲爾敏或西替林嗪等抗過敏藥物。

預(yù)防妙招

眼睛最好佩戴深色墨鏡，下水前要用衣物遮蓋，還要涂上厚厚的防曬霜。如果防曬霜脫落一定要及時補(bǔ)。

2眼睛進(jìn)沙子

海邊風(fēng)大、沙塵多，沙粒經(jīng)常會吹進(jìn)孩子的眼睛里。造成結(jié)膜炎、角膜損傷等并發(fā)癥。

聰明應(yīng)對

首先干萬不要使勁揉眼睛，可用清水沖洗眼睛，盡量將沙粒沖出來，或者閉上眼睛，用力咳嗽或打噴嚏，鼻腔內(nèi)的壓力會通過鼻淚管傳至眼睛，釋放的壓力會將沙粒沖出去。

如果還是沒有效果，也可請別人幫助，用食指，拇指捏住上眼皮的外緣，輕輕將眼皮翻起，找到異物，用口吹氣，將異物吹落。

每日再涂氧氟沙星眼藥水，預(yù)防結(jié)膜炎。如果發(fā)現(xiàn)異物嵌在角膜上，就要去醫(yī)院處理了。

預(yù)防妙招

風(fēng)沙大的時候，最好不要帶寶寶帶戶外去玩；見到起揚(yáng)塵、沙子，要及時讓寶寶閉上眼睛；在沙灘玩耍時，最好給寶寶戴上太陽鏡，既防紫外線傷害眼睛，又有預(yù)防沙子進(jìn)眼睛的效果。

搭城堡、撿貝殼、看海豚表演……夏季海灘游最受媽媽們的歡迎。在你和寶寶玩HAPPY時，千萬別忘了：海邊的陽光最毒辣，水里的貝母很狡猾，還要提防風(fēng)吹起的沙子進(jìn)入眼睛……提前學(xué)點(diǎn)兒急救知識，可以讓你的海灘親子游有備無患。

3 沙土過敏

有一些過敏體質(zhì)的孩子，接觸沙子后會出現(xiàn)過敏性皮炎等癥狀。皮膚損害為淡紅色丘疹，小如針頭至粟粒樣不等，散在或密集分布，不融合，可成苔蘚樣改變，不出現(xiàn)水皰，局部癢明顯。

聰明應(yīng)對

染上沙土性皮炎后，不要讓寶寶玩水、玩沙土；在皮疹處可用爐甘石洗劑止癢，同時涂膚樂霜或氧化鋅軟膏；皮膚紅腫糜爛，炎癥較重的寶寶，要在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗過敏藥物。

預(yù)防妙招

寶寶接觸粗糙的沙子和水后，皮膚經(jīng)過浸漬或太陽暴曬、摩擦，保護(hù)力會大大降低，很容易誘發(fā)沙土性皮炎。因此，爸爸媽媽要注意了：寶寶玩沙土的時間不宜超過半小時，如果衣服袖子濕了，一定要及時幫他挽起來。

4 被水母蟄傷

海邊經(jīng)常會有水母出現(xiàn)，晶瑩透明，非?？蓯?，孩子們經(jīng)常會拿在手中玩耍，有時就會不小心被水母蟄傷，水母的分泌物或毒素刺激機(jī)體出現(xiàn)過敏癥狀，表現(xiàn)為局部皮膚紅腫，整個肢體或全身出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣蕁麻疹或者斑丘疹，局部會有刺痛，麻木，癢和燒灼感。嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身癥狀，如肌肉酸痛、惡心、嘔吐、頭疼、頭暈、乏力、心慌氣短、憋氣等。

聰明應(yīng)對

發(fā)現(xiàn)蟄傷后要查看有無尾刺，及時拔出，再用海水沖洗皮膚，外用重樓解毒配涂擦，再涂地塞米松等激素類軟膏，口服抗過敏藥物、激素類、鈣片、維生素C等藥物減輕過敏癥狀；如果出現(xiàn)喉頭水腫、肺水腫可引起呼吸困難，要及時送到醫(yī)院搶救。

預(yù)防妙招

帶寶寶下海時家長干萬要注意避開水母群聚的海域，下雨或臺風(fēng)過后更應(yīng)避免到海邊游泳；在玩水的過程中大人要盡量陪在寶寶身邊，如果看到有水母，要帶著寶寶趕緊上岸，還要提醒寶寶不要去摸這些小東西。

5 踩著貝殼了

彎彎和幾個小朋友正在沙灘你追我趕撿貝殼玩呢，眼看著戰(zhàn)果豐碩。突然，她一下子就蹲倒在地，大聲哭喊著。爸爸媽媽跑上來一看，原來寶貝女兒的腳被貝殼劃破出血了。

聰明應(yīng)對

用干凈的水沖洗傷口，并且完全取出異物，傷口才能容易愈合；傷口處理干凈止之后，若傷口較小較淺可直接貼上創(chuàng)可貼，如果傷口較深長，盡量將有傷口的肢體抬高，再用消毒紗布將傷口及周圍包扎住，注意不要包扎過緊；每天都要給寶寶更換紗布或創(chuàng)口貼，同時觀察傷口的結(jié)痂程度，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時就醫(yī)。

預(yù)防妙招

避免寶寶光著腳丫在沙灘上玩耍，游玩時，盡量選擇規(guī)范、專業(yè)的海濱浴場；貝殼多依附在巖石周邊，帶寶寶去海邊游泳最好繞開有礁石的地段。

新生寶寶,奶粉喂養(yǎng),幾天才大便一次,請問是奶粉的問題嗎?要不要換一種奶粉?

A 如果寶寶的大便性狀是正常的,即黃色軟便沒有干結(jié),且寶寶排便的時候沒有出現(xiàn)異?？摁[,也沒有部分大便的干結(jié),暫且不用擔(dān)心。

新生寶寶的胃容量小，每頓奶的奶量很少，一部分寶寶的吸吮能力也不夠強(qiáng)，奶的總攝入量相對較小，進(jìn)入消化道之后經(jīng)過消化吸收，產(chǎn)生的大便量相對就不是很多，所以容易出現(xiàn)排便間隔延長的現(xiàn)象。只要寶寶沒有出現(xiàn)前面說的那幾種情況，也沒有出現(xiàn)嘔吐、便血、嚴(yán)重濕疹或其他皮膚癥狀，就暫時不用考慮換奶粉。另外，需要觀察寶寶的體重增加情況，如果大便經(jīng)常間隔好幾天且體重不長，要考慮奶量攝入可能不足，需要求助新生兒科醫(yī)生，幫助調(diào)整喂養(yǎng)方式增加奶量。

請問7個月的寶寶一天喂幾頓輔食?聽說紅肉每天都要添加,我擔(dān)心孩子吃肉不好消化,所以基本上兩三天才喂一次,可以不?

A 正常情況下,7個月的寶寶一天喂1頓到1頓半的輔食。為保障優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鐵元素的攝入,紅肉最好每天添加。

如果寶寶輔食添加進(jìn)度正常、一切順利，那么正常情況下，7個月的寶寶每天可以吃1頓到1頓半的輔食，也就是說，另一頓的量比較少，可以在喂奶后補(bǔ)充少許水果。紅肉的添加，最好每天都有，這樣做的意義在于保障優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鐵元素的攝入量，避免蛋白質(zhì)攝入不足及發(fā)生缺鐵性貧血。很多家長會擔(dān)心寶寶吃肉不好消化，其實(shí)，只要寶寶大便正常，吃喝正常、睡眠、精神都正常，就說明寶寶不存在“消化不了肉類”的情況。如果實(shí)在不放心，只需要在安排輔食的時候，搭配一些有助于促進(jìn)腸蠕動、富含膳食纖維的食物，比如葉類蔬菜和玉米燕麥類，另外注意給寶寶多喂一點(diǎn)水。

寶寶1歲8個月大,吃飯不好的情況快1個月了(以前胃口很好,啥都不挑),不知道怎么了,會不會是積食?

A 如果寶寶大小便正常、睡眠和玩耍都正常,就不是大人猜測的“積食”。

對于1～2歲的寶寶，情緒變化和運(yùn)動能力的提高帶來了飲食模式的改變，他們不會乖乖地坐著做任何事，尤其是吃。吃飯不穩(wěn)定是這個階段寶寶的一個特征。導(dǎo)致這么大寶寶吃飯不好的原因有很多，常見的有3種情況：

第一種，如果寶寶一切正常，一到吃飯就沒了食欲，很有可能是零食且甜食吃多了，影響了他們對正餐的食欲；

第二種，可能是某件事情或某個場景讓他對吃飯產(chǎn)生了不愉快的體驗(yàn)，比如在飯桌上被大人批評了或者吃飯影響了他本來特別投入的某個玩具或活動；

第三種，寶寶曾經(jīng)嘗試自己吃飯的舉動被阻止或打斷，也會削弱他對吃飯的興趣。

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收到媽媽求助

我的寶寶叫珊珊，是個20個月大的女寶，體重18斤，身高76厘米。由于是足月小樣兒，出生時才4.4斤、43厘米，在保溫箱里住了一周才回家。盡管全家人對寶寶的照料很精心，她后期長得還是比同齡人瘦小。因?yàn)槟溉椴蛔悖瑵M月后就開始混合喂養(yǎng)，半歲后斷了母乳完全以喂奶粉為主，一天600毫升，輔食一天一頓米粉；8個月開始一天500毫升奶粉，2頓米粉；1歲以后2頓輔食，變著花樣開始吃面條和稍硬的輔食，一天500毫升奶；1歲半以后一天喝400毫升左右的奶，3頓輔食。珊珊每天喝奶正常，但是喂飯?zhí)貏e難，需要大人拿玩具或者放視頻吸引她的注意力，不然她在餐椅上坐不住，會哭鬧。水果每天也只吃一點(diǎn)兒就不吃了。目前每天上午曬2小時太陽，有補(bǔ)充維生素AD。

右邊是我記錄的珊珊某一天的飲食情況，請您參考。想請教專家：在我女兒可以吃輔食后，聽到一種說法講“一頓飯先喂輔食再喂奶”，我比較困惑，輔食吃飽了，哪還有肚子喝奶呢？或者輔食只喂一點(diǎn)，后面喝好多奶，那不是沒有效果嗎？孩子吃飯不好，也試過餓她一頓，可是沒改觀，請問怎樣糾正？我家寶寶雖然是足月小樣兒，但是身體健康，喝奶正常。雖然輔食吃得不多，但平時蒸蛋、煮雞蛋，各種粥、葷湯素湯搭配面條換著花樣給她吃，喂得又營養(yǎng)又精細(xì)，可是她依然比同齡人矮小。是不是我們的喂養(yǎng)有問題？都說發(fā)燒不能捂要散熱，可是孩子發(fā)燒時會手腳冰涼，到底要加衣保暖，還是要脫衣散熱?。?/p>

期待專家百忙中的答復(fù)，謝謝！

珊珊媽媽

AM

07:30 奶粉150mL

09:30 雞蛋1個+粥半碗

11:00 水果

PM

12:30 面條1碗/米飯+菜

15:30 奶粉150mL

18:00 面條1碗/米飯+菜

20:00 水果

21:00 奶粉150mL

2019年7月15日 編輯部在行動

珊珊媽媽是《時尚育兒》雜志的會員，她是在閱讀和知曉這個欄目的報名規(guī)則后，在“媽媽圈微報”手機(jī)應(yīng)用App上向我們發(fā)出了求助信息。在和珊珊媽媽溝通的過程中，編輯了解到珊珊寶寶出生時的體重低于同胎齡寶寶的平均體重，無論全家人怎樣精心地喂養(yǎng)照料，她現(xiàn)在還是比同齡寶寶瘦小——這是珊珊媽媽心頭的一個痛點(diǎn)，再加上珊珊一直吃飯不好，所以媽媽擔(dān)心是不是自己的喂養(yǎng)方法不對。我們將珊珊媽媽的問題整理匯總后，通過郵件發(fā)給了我們的專家團(tuán)顧問——北京和睦家醫(yī)院兒科專家蓬蕊老師，彼時的蓬老師正在英國格拉斯哥參加第52屆歐洲兒科胃腸病學(xué)、肝病學(xué)和營養(yǎng)學(xué)協(xié)會學(xué)術(shù)大會，她答應(yīng)說盡快做答復(fù)。專家指導(dǎo)

2019年7月20日

珊珊媽媽：

您好!

我們先來說說關(guān)于先吃輔食還是先喝奶的問題。對于1歲多的孩子，一天的一半熱量還是來自于奶制品。添加輔食的同時不要刻意減少奶的攝入，而是通過逐步增加輔食的量而使奶量自然而然地減下來。先喝奶還是先吃輔食沒有“規(guī)定”，應(yīng)該參考孩子對輔食的喜歡程度：不喜歡吃輔食的孩子，先喝奶就更不會吃輔食了，最好先吃輔食再喝奶；還有另一種情況，即孩子本身并非不喜歡吃飯，只是沒有吃完家長預(yù)期的量，家長如果強(qiáng)喂會讓寶寶產(chǎn)生不悅的體驗(yàn)，久而久之真的會反感吃飯這件事。

需要強(qiáng)調(diào)一下，輔食喂養(yǎng)的重要原則就是順應(yīng)喂養(yǎng)(responsive feeding)，尊重孩子的膳食需求意愿，這個原則常常被家長們忽視。媽媽還需要注意，不要在孩子特別餓的時候給他吃輔食，這時候他們很容易沒有耐心，通常他們會覺得奶更容易喝。

關(guān)于珊珊飲食習(xí)慣的問題，要特別提醒您：良好的餐桌習(xí)慣，是要從第一次添加輔食的時候就開始培養(yǎng)。1歲半的孩子已經(jīng)可以一日三餐了，一天中最好有兩餐和家長一起吃飯，家長要用良好的用餐習(xí)慣、進(jìn)餐氣氛以及豐富的食物，培養(yǎng)孩子吃飯的興趣。對于一些不良的進(jìn)食習(xí)慣，比如一邊吃一邊玩的習(xí)慣，需要逐步去糾正，這個過程不可操之過急。

出生體重不足的孩子，家長常常會過于緊張，不自覺地就會和同齡孩子做比較。其實(shí)孩子長得好不好，不是和其他孩子去比較，而是要和自己比。我在這個欄目多次強(qiáng)調(diào)過這個問題，建議家長下載一個記錄生長曲線的App，從孩子0歲開始，2個月、4個月、6個月、9個月、1歲、1歲半……記錄每一個時間點(diǎn)的體重，對照觀察孩子的生長曲線是否勻速增長，如果是，則發(fā)育是正常的；如果不是，才能說明孩子發(fā)育異常，需及時去看兒保門診，進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)。珊珊媽媽不要過于焦慮，有的孩子生長速度就是比較緩慢，也就是我們常說的“后長”，這是自身發(fā)育的特點(diǎn)，也有一些遺傳因素的影響，或者叫生長模式。請記住，只要生長發(fā)育曲線表現(xiàn)為勻速增長就是正常的。

人體發(fā)燒的生理反應(yīng)過程是這樣的：人體本身產(chǎn)熱和散熱是平衡的，當(dāng)細(xì)菌、病毒、支原體這些異物入侵的時候，人體就會升溫，以期抑制這些病原體的繁殖或者復(fù)制，這是正常的免疫反應(yīng)。這個過程中人體產(chǎn)熱增加，散熱減少，體溫就會升高，這就是發(fā)熱。產(chǎn)熱增加一是靠肌肉震顫，就表現(xiàn)出寒戰(zhàn)，二是血管收縮減少散熱，就表現(xiàn)為手腳冰涼。這是正常的生理變化過程?！拔妗辈坏珱]有意義還會適得其反，捂得越嚴(yán)實(shí)，身體散熱越不好，體溫升得更高，有些孩子會出現(xiàn)捂熱綜合征，非常危險，甚至?xí)＜吧Ｋ援?dāng)寶寶發(fā)燒的時候千萬不要去捂，而是要少穿一層甚至兩層衣物，另外要多喝水。高燒超過39℃時及時吃退燒藥，讓孩子感到舒適，充分調(diào)動自身免疫力。發(fā)燒本身是人體自我保護(hù)，退燒的真正目的是讓孩子感到舒適，而不是退熱本身。

蓬蕊

額外叮囑

認(rèn)真負(fù)責(zé)的蓬醫(yī)生，第二天又追補(bǔ)了一些叮囑：“孩子的食譜中沒有看到肉制品，不知道是媽媽忘了寫，還是確實(shí)沒有著重添加？1歲半孩子每天的輔食食譜中應(yīng)該有蛋、有肉。肉類最好是紅肉，以增加鐵的攝入。鐵攝入不足會影響寶寶的體重增長，食欲也會受影響。肉湯類對于孩子來說營養(yǎng)是不夠的，還是建議直接添加肉類，根據(jù)珊珊寶寶的情況，每天至少保證50～75克?！?/p>

2019年7月25日

媽媽反饋

珊珊媽媽您好，指導(dǎo)建議有沒有發(fā)揮作用呢？

專家的解答太詳細(xì)了，對我?guī)椭浅４?，尤其是那句“尊重孩子的膳食需求意愿”，對我很有啟發(fā)。根據(jù)專家的建議，我下載了記錄生長發(fā)育的App，看來很多問題都是我過慮了。非常感謝專家蓬老師，也感謝《時尚育兒》提供的這個平臺，讓我可以和專家交流，謝謝！