摘 要：作為典型的公益性事業(yè)單位，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)體量大、財務(wù)管理工作要求高，為了實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院必須要做好成本控制，在政府會計(jì)制度的改革背景下，對于醫(yī)院財務(wù)管理工作提出了更高要求。需要基于財務(wù)管理方式進(jìn)行細(xì)致分析，結(jié)合公立醫(yī)院的特點(diǎn)來開展工作。本文針對政府會計(jì)制度對醫(yī)院財務(wù)管理工作的影響與對策進(jìn)行闡述與分析。

關(guān)鍵詞：政府會計(jì)制度；財務(wù)管理工作；影響 ；對策

2019年提出的政府會計(jì)制度改革工作，具有重要的里程碑意義，實(shí)現(xiàn)了事業(yè)單位分行業(yè)會計(jì)制度的統(tǒng)一，將11項(xiàng)會計(jì)制度納入統(tǒng)一管理范疇中。在新政府會計(jì)制度實(shí)施后，對于醫(yī)院的財務(wù)管理工作也造成了新的影響，作為醫(yī)院財務(wù)人員，要積極適應(yīng)這一制度，及時進(jìn)行調(diào)整，科學(xué)調(diào)配各項(xiàng)資源，確保財務(wù)管理工作能夠?yàn)獒t(yī)院的發(fā)展而服務(wù)。

一、政府會計(jì)制度對醫(yī)院財務(wù)管理工作的新影響

（1）促進(jìn)了會計(jì)核算模式的調(diào)整。雙體系：在政府會計(jì)工作制度調(diào)整后，會計(jì)核算工作開始具備“財務(wù)會計(jì)”、“預(yù)算會計(jì)”的雙重功能，滿足了“財務(wù)會計(jì)”、“預(yù)算會計(jì)”工作的適度銜接和分離；

雙基礎(chǔ)：在政府會計(jì)制度實(shí)施后，財務(wù)會計(jì)開始執(zhí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制，針對預(yù)算會計(jì)，則實(shí)施收付實(shí)現(xiàn)制；

雙目標(biāo)：政府會計(jì)制度的改革能夠清晰、全面反饋出預(yù)算執(zhí)行、財務(wù)信息的變化。

（2）會計(jì)要素與科目的變化。在《醫(yī)院會計(jì)制度》中，“負(fù)債”、“資產(chǎn)”、“收入”、“凈資產(chǎn)”、“費(fèi)用”是幾個重點(diǎn)要素，在新制度頒布后，會計(jì)要素與科目也發(fā)生了一定的變化，采用“5+3”模式，同時，在雙體系下的會計(jì)要素，也發(fā)生了顯著變化。財務(wù)會計(jì)要素包括“資產(chǎn)”、“負(fù)債”、 “凈資產(chǎn)”、“收入”、“費(fèi)用”組成；而預(yù)算會計(jì)要素則包括“預(yù)算收入”、“預(yù)算支出”、“預(yù)算結(jié)余”幾個方面。在以往，會計(jì)是以收付實(shí)現(xiàn)制作為基礎(chǔ)，在新會計(jì)制度改革后，則是基于權(quán)責(zé)發(fā)生制度為基礎(chǔ)，不管是建賬、結(jié)賬，還是記賬，都發(fā)生了新變化，需要對單位費(fèi)用進(jìn)行合理歸集，編制出收入費(fèi)用表，難度相對較高。

二、醫(yī)院財務(wù)管理工作的應(yīng)對方法分析

（1）推行全面預(yù)算管理模式。財務(wù)部門需要基于醫(yī)院整體發(fā)展作為出發(fā)點(diǎn)，制定出科學(xué)、規(guī)范的財務(wù)管理制度，針對內(nèi)部管理工作做出適當(dāng)調(diào)整，根據(jù)新制度對于醫(yī)院財務(wù)管理工作的要求細(xì)化管理策略，加強(qiáng)財務(wù)人員的管理，從“預(yù)算前置管理”、“預(yù)算執(zhí)行管理”、“預(yù)算事后管理”三個方面著手來開展全面預(yù)算管理工作。預(yù)算工作需要涉及醫(yī)院的各個科室，由科室申報科室級預(yù)算，預(yù)算管理委員會根據(jù)醫(yī)院財務(wù)收支情況來編制預(yù)算，最終形成部門預(yù)算。次年依據(jù)財政批復(fù)預(yù)算額度，再由預(yù)算管理委員會批復(fù)，形成可執(zhí)行的批復(fù)科室預(yù)算。年中執(zhí)行時，將各 “科室”預(yù)算額度及預(yù)算信息納入財務(wù)前置審核，定期反饋科室預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度及部門預(yù)算分析，對預(yù)算進(jìn)行全過程管理，達(dá)到對預(yù)算工作的合理改進(jìn)。

（2）發(fā)揮出醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的作用。要確保財務(wù)相關(guān)政策法規(guī)落實(shí)至實(shí)處，除了對財務(wù)人員崗位職責(zé)進(jìn)行明確劃分外，還需要發(fā)揮出醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的作用，對納入醫(yī)院財務(wù)收支事項(xiàng)進(jìn)行審核、監(jiān)管。充分發(fā)揮出審計(jì)人員的作用，構(gòu)建完善、系統(tǒng)的審計(jì)體系，監(jiān)督財務(wù)人員嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事，對財務(wù)工作全面監(jiān)管，提高醫(yī)院資金利用率，充分保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

（3）更新財務(wù)核算信息系統(tǒng)。在新制度的實(shí)施下，醫(yī)院還需要結(jié)合未來工作數(shù)據(jù)量和硬件需求來更新符合政府會計(jì)制度改革的配套財務(wù)核算信息系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫及專用服務(wù)器，推動醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)的順利轉(zhuǎn)型和升級。一方面，以制度改革作為背景，針對醫(yī)院會計(jì)科目進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，增加預(yù)算會計(jì)體系，發(fā)揮出預(yù)算工作的實(shí)際功能；另一方面，設(shè)置平行記賬模式，保證財務(wù)核算軟件可以順利運(yùn)轉(zhuǎn)，并根據(jù)管理要素的差異來設(shè)置相應(yīng)的報告系統(tǒng)，確保新舊制度可以順利銜接。

（4）提高財務(wù)人員綜合素養(yǎng)。為了滿足新制度的要求，財務(wù)管理人員需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思維，明確新舊制度之間的差別、聯(lián)系，各主管局也要加強(qiáng)對各公立醫(yī)院財務(wù)人員進(jìn)行政府會計(jì)制度核算的專題培訓(xùn)，基于“雙基礎(chǔ)”、“雙系統(tǒng)”作為工作的行為準(zhǔn)則，明確“財務(wù)會計(jì)工作”、“預(yù)算會計(jì)”工作的要求，對具體數(shù)據(jù)信息開展評估，提高醫(yī)院的風(fēng)險防控能力與財務(wù)管理工作質(zhì)量。

三、結(jié)語

為了適應(yīng)新時代的要求，需要對“財務(wù)報告信息”、“管理科目”、“核算形式”進(jìn)行深入分析，創(chuàng)新傳統(tǒng)的管理理念，采取科學(xué)的培訓(xùn)、教育方式，提高財務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，做好新、舊制度的銜接工作，根據(jù)要求對現(xiàn)有的財務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行升級，保證會計(jì)管理工作的規(guī)范化，不斷完善、創(chuàng)新財務(wù)管理模式，以此來提高財務(wù)管理工作的質(zhì)量和效率，促進(jìn)醫(yī)院的規(guī)范化、智能化發(fā)展。

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作者簡介：劉智慧（1987.3-），女，河北唐山人，本科，科員，現(xiàn)主要從事的工作或研究的方向：醫(yī)院財務(wù)處，稽核崗和科研經(jīng)費(fèi)管理崗。