楊放如 楊期東

張阿姨稍一運(yùn)動(dòng)就心慌心悸，四處求醫(yī)看病，也找不到實(shí)質(zhì)性問題，甚至有人說她是裝病，讓她苦不堪言。在門診，類似張阿姨這樣的情況并不少見，這些患者自述身體多處“不舒服”，或是胃，或是頭，或是心臟……但做了各種檢查，都沒發(fā)現(xiàn)問題。其實(shí)，他們可能不是軀體有病，而是心病所致。這在臨床上稱為神經(jīng)官能癥，是心理、情緒問題“軀體化”的表現(xiàn)。

一些常見病，如高血壓、胃潰瘍、哮喘、皮膚過敏、婦科炎癥等，均與情緒息息相關(guān)。臨床常見的軀體化癥狀表現(xiàn)多種多樣，如頭昏、頭痛、耳鳴、乏力、睡眠障礙、胸悶、心慌、慢性疼痛、咽喉梗阻、腹脹、尿頻等。門診就診時(shí)，這類患者往往以豐富、多變的軀體癥狀為主訴，但一路檢查下來，軀體癥狀與相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查不符，對(duì)癥治療也沒什么效果。

多數(shù)人認(rèn)為，心理有問題應(yīng)當(dāng)表現(xiàn)為焦慮、恐懼或其他情緒變化，又怎么會(huì)以頭痛、腰痛和胸痛等軀體癥狀呈現(xiàn)呢？

人的身體和心理“共用”一些系統(tǒng)——神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)。臟器有病變，大腦會(huì)痛苦，影響心理承受能力；反之，腦部出了偏差，也可能通過生化的方式擾亂身體各部位。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，人的不良情緒，會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生一些有害物質(zhì)，對(duì)神經(jīng)與血管都有損傷。如憤怒、焦急、恐懼、沮喪、悲傷、不滿、嫉妒等情緒，過分刺激人體器官、肌肉或內(nèi)分泌腺，容易誘發(fā)多種疾病。曾有一位面部神經(jīng)疼痛的病人，到處求醫(yī)問藥都沒效。但當(dāng)他經(jīng)營的公司財(cái)務(wù)問題解決后，久治不愈的疼痛突然痊愈了。

生活中，精神壓力無法解脫的人，轉(zhuǎn)化為器質(zhì)性病變的危險(xiǎn)更大。因?yàn)樾睦韱栴}長期得不到解決，逐漸以軀體疾病的形式表現(xiàn)出來。這種情況除了對(duì)癥治療，還需要“救心”。

應(yīng)對(duì)心病，主要從預(yù)防著手。培養(yǎng)寬容大度的胸懷，學(xué)會(huì)多角度看問題，以積極樂觀的心態(tài)對(duì)待生活。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有不良情緒時(shí)，及時(shí)疏導(dǎo)宣泄，不讓自己沉浸其中。還要通過飲食、起居、作息、運(yùn)動(dòng)、行為習(xí)慣等來調(diào)節(jié)心態(tài)，緩解壓力，從而改善健康。

（本文作者楊放如系中南大學(xué)湘雅醫(yī)院臨床心理中心副主任，楊期東系中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師）