曾趙清

兒童腿痛是怎么回事呢？首先要把腿痛分為兩類：

一類是有器質(zhì)性損害的一些病變，如骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。這類疾病不僅有疼痛，還幾乎都有明顯的異常體征，如跛行、局部腫脹、壓痛、畸形，可能還有發(fā)熱、盜汗等全身或系統(tǒng)性癥狀。即使這些癥狀在發(fā)病初期不明顯，數(shù)日后也會(huì)表現(xiàn)出來。此類疾病經(jīng)?？漆t(yī)生檢查后，一般都能得到正確的診斷。如果早期得到正確治療，預(yù)后較好，否則有些會(huì)變成慢性病變，有些即使最后治愈，也會(huì)留下程度不等的后遺癥。所以，家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)。

二類是非器質(zhì)性的腿痛，也可稱之為功能性腿痛。疼痛是主要癥狀，年幼者不會(huì)敘述時(shí)，可表現(xiàn)有跛行，或本來很活潑好動(dòng)的孩子突然活動(dòng)減少，不愿下地行走，父母還可能發(fā)現(xiàn)孩子的腿伸不直，或一腿長一腿短。仔細(xì)檢查可以發(fā)現(xiàn)患肢既不紅又不腫，無局部壓痛，各關(guān)節(jié)的功能大多正常，有的可有某一關(guān)節(jié)部分功能障礙和活動(dòng)痛。這一類腿痛的常見原因大致有以下幾種：

1.一過性滑胰炎。多發(fā)生在髖

關(guān)節(jié)，學(xué)齡前兒童多見。兒童可訴說膝關(guān)節(jié)疼痛，可有輕度跛行、兩腿不等長、臀部偏斜等表現(xiàn)。本病主要是關(guān)節(jié)滑膜的一種炎癥反應(yīng)，由于關(guān)節(jié)處于激惹狀態(tài)及周圍肌肉的保護(hù)性反應(yīng)，以致出現(xiàn)上述癥狀。本病不需要特殊治療，適當(dāng)臥床休息，用一些消炎鎮(zhèn)痛藥對癥治療即可。一般一個(gè)月左右可恢復(fù)正常。嚴(yán)重者可請醫(yī)生作短期患肢固定。病情加重或遷延不愈者應(yīng)請醫(yī)生復(fù)查，以便與一些器質(zhì)性病變進(jìn)行鑒別。

2.外傷。兒童在游戲、玩耍時(shí)，常會(huì)摔跤碰撞，有時(shí)會(huì)有一些輕微的肌肉和關(guān)節(jié)的扭傷。這類疼痛常突然發(fā)生，如果外傷輕微，局部可無任何異常，僅表現(xiàn)為活動(dòng)痛和輕微功能障礙。如果仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)有外傷痕跡，局部有壓痛或腫脹，則診斷即可明確。輕微的外傷一般在1～2周內(nèi)可不治自愈，疼痛較重時(shí)孩子會(huì)自動(dòng)減少活動(dòng)，疼痛減輕后又會(huì)活潑起來。如果局部發(fā)現(xiàn)紅腫、瘀血斑，可采用熱敷、貼傷濕止痛膏等對癥處理。

3.姿勢不良或疲勞痛。不良的

姿勢可使某些肌肉長時(shí)間處于收縮狀態(tài)，從而導(dǎo)致肌肉酸痛。當(dāng)孩子做了一項(xiàng)不熟練的運(yùn)動(dòng)，或運(yùn)動(dòng)量過大時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)某一肢體或某一局部的疼痛。矯正了不良姿勢和經(jīng)過充分的休息后，癥狀即自然消失。

4.生長痛。這是腿痛原因中最常見的一種。這種情況大多是因?yàn)閮和歉焐L而產(chǎn)生的一種不適應(yīng)現(xiàn)象，稱之為生長痛。骨在生長發(fā)育過程中存在著與周圍軟組織相適應(yīng)的問題。皮膚、肌肉、神經(jīng)、血管等組織彈性好，適應(yīng)性也強(qiáng)；而關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等致密組織則不然，由于彈性差，對牽張等適應(yīng)性相對也差。尤其是關(guān)節(jié)囊的外層與軟骨膜、骨膜相連，并有眾多的神經(jīng)末梢分布，對痛覺非常敏感。通常，由于骨生長緩慢，以及各器官、組織同步生長的內(nèi)在調(diào)節(jié)，這種軟硬組織之間的適應(yīng)性良好，無任何癥狀出現(xiàn)。6歲和14歲左右，是骨快速增長階段，當(dāng)骨的生長與這些致密結(jié)締組織不相適應(yīng)時(shí)，就可能產(chǎn)生疼痛。這種疼痛多位于關(guān)節(jié)附近，特別是膝關(guān)節(jié)附近。當(dāng)二者達(dá)到平衡時(shí)，疼痛自然消失，平衡再次破壞有可能再次出現(xiàn)癥狀。一般來講，這種疼痛很輕微，常不能察覺。但人的痛閾不同，因此就出現(xiàn)有人痛有人不痛的現(xiàn)象。總之，生長痛是良性的，生理性的，一般不需要特殊治療，很快會(huì)自行消失。

綜上所述，對于孩子出現(xiàn)的腿痛要進(jìn)行分析，必要時(shí)應(yīng)請醫(yī)生診治。對器質(zhì)性病變應(yīng)做到早期診斷，及時(shí)治療，以減少后遺癥的出現(xiàn)。對那些確屬功能性的疼痛，不必大驚小怪，可加強(qiáng)護(hù)理，并注意觀察。必要時(shí)做些針對性處理即可。

編輯 朱庭萱