劉麗霞

摘 要：隨著科學技術(shù)的迅猛發(fā)展與醫(yī)療系統(tǒng)改革的不斷推進，人們的健康觀念隨之發(fā)生了很大的改變，對臨床護理質(zhì)量提出了更高的要求，當前臨床護理教學面臨較大的挑戰(zhàn)。本文簡要分析了臨床護理教學中的倫理問題以及臨床護理教學中倫理問題產(chǎn)生的原因，提出了解決臨床護理教學中倫理問題的對策，希望能夠我國當前臨床護理教學提供一定的借鑒與幫助，

關(guān)鍵詞：臨床護理教學;倫理問題;對策

臨床護理教學是醫(yī)學教學過程中必不可少的重要環(huán)節(jié)，具有很強的實踐性與很大的風險性，學生通過臨床見習明確臨床護理問題及護理措施，將書本所學知識應用于臨床護理實踐中，提高臨床護理教學水平與臨床護理質(zhì)量。近年來，臨床護理教學中的倫理問題引發(fā)了人們的廣泛關(guān)注，對臨床護理教學中倫理問題的研究與探討有利于促進臨床護理倫理學的進一步發(fā)展，提高臨床護理教學質(zhì)量。

1 臨床護理教學中的倫理問題

1.1 臨床護理教學中護患關(guān)系中的倫理問題

1.1.1 就醫(yī)選擇權(quán)問題

從患者角度出發(fā)，患者及其家屬有權(quán)選擇最好的臨床護理工作人員而拒絕缺乏臨床護理經(jīng)驗的臨床護理見習生。從臨床護理教學角度來看，臨床護理見習生若缺乏實踐的機會，則難以真正了解臨床護理問題，提高臨床護理質(zhì)量。

1.1.2 隱私權(quán)問題

在臨床護理教學過程中，有時會遇到一些特殊護理操作或者特殊部位的臨床護理，患者及其家屬往往或要求護理見習生回避，這屬于患者的隱私保護權(quán)，而這些操作往往是護理見習生較為感興趣的、臨床護理教學中需要的學習項目，容易引發(fā)臨床護理見習生與患者之間的矛盾。

1.1.3 知情同意權(quán)問題

在臨床護理教學中，一些疑難病例或典型病例往往是臨床護理教學中的重要組成部分，而這一教學活動需得到患者及其家屬同意，當前許多患者及其家屬維權(quán)意識較高，教師以及護理見習生要注意不能侵害患者的知情同意權(quán)。

1.2 臨床護理教學中師生關(guān)系的倫理問題

1.2.1 尊重學生

在臨床護理教學中，教師應當注意平等對待學生，尊重學生的人格，認真聽取學生的觀點，鼓勵學生積極表達自己的觀念，不打擊學生的積極性;教師不可在患者、患者家屬或其他醫(yī)護人員面前隨意呵斥、責罵學生;教師不可對學生心存偏見，對其評頭論足。

1.2.2 隱私權(quán)問題

隱私權(quán)問題是臨床護理教學中面臨的較為嚴重的一個倫理問題。在臨床護理教學中，部分護理見習生出于對教師的信任將自己的戀愛情況、生理健康以及家庭情況等隱私問題告知帶教教師，這屬于學生的隱私，帶教教師不得有意或無意泄露給他人。

2 臨床護理教學中倫理問題產(chǎn)生的原因分析

2.1 醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展、疾病種類的不斷變化以及醫(yī)療改革的不斷推進，傳統(tǒng)的以疾病為中心的的生物醫(yī)學模式逐漸發(fā)生了轉(zhuǎn)變，新的以病人為中心的生物-心理-社會醫(yī)學模式逐漸形成。醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變導致了臨床護理形式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的醫(yī)學倫理學與臨床護理倫理學已經(jīng)無法解決當前臨床護理實踐中遇到了具體問題，進而導致了臨床護理教學中倫理問題的產(chǎn)生。

2.2 臨床護理教學的局限性

與西方先進國家相比，我國臨床護理教學起步較晚，存在人才培養(yǎng)目標不明確、專業(yè)定位不準確、課程體系不合理等問題，臨床護理教學效率有待進一步提高。此外，部分院校或教師將臨床護理工作簡單化，在當前臨床護理教學過分重視理論知識的學習而忽視了倫理問題的重要性，不重視對臨床護理專業(yè)學生倫理道德教育，導致臨床護理教學中倫理問題的產(chǎn)生。

2.3 市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展

市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展對當前臨床護理工作人員的價值觀造成了很大的沖擊，金錢至上、利己主義等思想逐漸滋生。臨床護理工作勞動強度較高、壓力較大、風險較高，但收入較低，在一定程度上影響了臨床護理學生的工作積極性與主動性。此外，部分患者及其患者家屬不能及時與臨床護理工作人員溝通，不信任臨床護理工作者，部分臨床護理教師在教學過程中不能夠把握平等原則，尊重學生觀點，導致了臨床護理教學中倫理問題的產(chǎn)生。

3 解決臨床護理教學倫理問題的對策

3.1 遵循臨床護理教學中的倫理原則

3.1.1 醫(yī)院方面

首先，醫(yī)院應當注意重視臨床護理教學中的倫理問題，明確臨床護理教學對于提高臨床護理質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量的重要作用，加強對臨床護理見習學生的管理;其次，針對病人權(quán)益和臨床護理人員權(quán)益之間的矛盾這一臨床護理教學倫理問題的焦點，醫(yī)院應當注意不斷完善醫(yī)院的各項制度，明確醫(yī)院護患的權(quán)利、義務與責任，加大宣傳力度，協(xié)調(diào)護理工作人員與患者及其家屬之間的關(guān)系，確保臨床護理工作的順利開展;最后，醫(yī)院應當注意加強醫(yī)德醫(yī)風建設，對于那些極度貧困的危重病人，醫(yī)院以及教師應積極救治，鼓勵醫(yī)院醫(yī)護人員以及臨床護理學習給予力所能及的幫助。

3.1.2 教師方面

首先，在臨床護理教學中，教師與臨床護理見習生應當注意把握臨床護理的本質(zhì)，即關(guān)愛患者，尊重和理解患者，自覺維護患者的合法權(quán)益，平等對待患者;其次，教師與臨床護理見習生應注意把握護患關(guān)系的實質(zhì)與特點，深入分析當前護患關(guān)系緊張的原因，加強與患者及其家屬之間的溝通與交流，采取相應的措施促進護患關(guān)系的和諧;最后，教師應當注意不斷提高自身專業(yè)素養(yǎng)，深入研究護理倫理學知識，在吸收傳統(tǒng)倫理護理學精華的基礎上融入時代發(fā)展元素，樹立現(xiàn)代倫理觀念，不斷拓寬當前護理倫理學的研究領(lǐng)域，解決當前臨床護理教學中的倫理問題。

3.2 把握臨床護理教學中師生關(guān)系處理原則

首先，在臨床護理教學中，教師應當注意扮演好自身組織者、管理者和研究者的角色，充分發(fā)揮自身的引導作用與榜樣作用，依據(jù)學生性格特點、臨床護理對象實際情況為學生選擇恰當?shù)呐R床護理對象;教師應當注意尊重和關(guān)愛學生，平等對待每一個學生，不因?qū)W生智商、性格、能力以及經(jīng)濟條件等外在條件而區(qū)別對待學生;最后，教師應當注意尊重并自覺維護學生的隱私權(quán)，盡可能地為學生提供一個輕松的學習環(huán)境，促進學生身心健康發(fā)展與臨床護理水平的提高。

4 結(jié)語

臨床護理教學中的倫理問題主要包括護患關(guān)系中的倫理問題與師生關(guān)系中的倫理問題，這些倫理問題的產(chǎn)生主要是由于醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變、臨床護理教學的局限性以及市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展。解決臨床護理教學中的倫理問題，促進臨床護理教學質(zhì)量的提高需醫(yī)院、教師、學生共同努力，相互配合。

參考文獻

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