葉秀敏,孟迎芳

(福建師范大學(xué)心理學(xué)院，福建 福州 350117)

過去幾十年里，抑郁不僅受到社會(huì)各界的密切關(guān)注，而且一直是心理學(xué)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)?；仡櫞髮W(xué)生的抑郁問題，其中關(guān)系最為密切的人格因素之一是完美主義。完美主義作為一種重要的、相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)，被越來越多的研究者作為一個(gè)相關(guān)變量來了解不同形式的精神病理，包括抑郁癥狀[1-3]。從其自身來說，抑郁會(huì)影響身心健康，例如持久個(gè)體的抑郁情緒會(huì)影響學(xué)生的食欲和睡眠質(zhì)量，進(jìn)而對(duì)身體節(jié)律產(chǎn)生影響[4]；從他人層面來說，抑郁會(huì)導(dǎo)致人際困擾，同時(shí)給親人朋友帶來壓力[5-6]；從社會(huì)角度來說，抑郁不利于社會(huì)穩(wěn)定和諧發(fā)展[7]。完美主義被作為抑郁的易感因素之一[8]，迄今為止，還未有研究對(duì)完美主義與抑郁的關(guān)系問題進(jìn)行整合分析。因此，該研究采用元分析技術(shù)，進(jìn)一步細(xì)化二者的關(guān)系。

關(guān)于完美主義概念的界定，眾多研究者還沒有給出一個(gè)確切的定義。Homey將完美主義歸結(jié)為過分要求，完美主義者傾向于自身在智商和品德上都高于他人，盡力使自身變得絕對(duì)完美[9]。Hollander同樣也認(rèn)為完美主義是一種消極特質(zhì)，對(duì)自身或別人顯示出高標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)完成某件事永遠(yuǎn)有更高期許[10]。Burns對(duì)完美主義進(jìn)行探究時(shí)，發(fā)現(xiàn)完美主義主要是一個(gè)由期許、詮釋事件、評(píng)判自我和他人組成的認(rèn)知網(wǎng)絡(luò)[11]。因此，早期完美主義被定義為單維結(jié)構(gòu)，隨著研究的發(fā)展，完美主義從單一維度發(fā)展到多維結(jié)構(gòu)。Frost等人把完美主義定義為“高標(biāo)準(zhǔn)”，并伴隨著對(duì)某種行為批判性評(píng)價(jià)，提出完美主義是一種凡事都追求完美無缺，在設(shè)定高標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)伴隨自我批評(píng)，只是這種高標(biāo)準(zhǔn)不一定是負(fù)性，對(duì)自身成功做出自我批評(píng)是正常完美主義[12]。Slaney也支持高標(biāo)準(zhǔn)和秩序體現(xiàn)的是適應(yīng)性完美主義，差異則是適應(yīng)不良完美主義[13]。適應(yīng)性的個(gè)體給自身設(shè)立高標(biāo)準(zhǔn)后極力去完成，非適應(yīng)性者則會(huì)關(guān)注差錯(cuò)并設(shè)立嚴(yán)格的目標(biāo)并迫使自身完成[14]。Stoeber和Otto同樣支持完美主義包括積極和消極方面[15]。

抑郁是一種心理學(xué)或精神病學(xué)術(shù)語，Kim等將抑郁界定為低落情緒或消極狀態(tài)，通常伴有痛苦、缺乏愉快感和內(nèi)疚傾向[17]。Harrington認(rèn)為嚴(yán)重的抑郁不僅會(huì)對(duì)個(gè)體動(dòng)機(jī)和情緒造成破壞，甚至引發(fā)自殺行為[18]。此外，還有研究者認(rèn)為抑郁往往伴隨痛苦的情感體驗(yàn)，這種情感體驗(yàn)比普通情緒體驗(yàn)更加強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間更持久[19]。

國內(nèi)有關(guān)完美主義與抑郁關(guān)系的研究中，形成了帶傾向性的結(jié)論，積極完美主義與抑郁成負(fù)相關(guān)，消極完美主義與抑郁成正相關(guān)。例如，積極完美主義可以減輕抑郁癥狀，消極完美主義會(huì)加重抑郁[20]；在臨床和非臨床樣本中，非適應(yīng)完美主義和抑郁之間都有很強(qiáng)的正相關(guān)關(guān)系[21-22]。另外關(guān)于抑郁癥患者研究也顯示，治愈后完美主義的消極部分總分會(huì)顯著減少[23]。完美主義個(gè)體設(shè)定目標(biāo)時(shí)的高標(biāo)準(zhǔn)、追求完美目標(biāo)過程中的過度要求以及目標(biāo)評(píng)估中的負(fù)性思維方式，類似于抑郁認(rèn)知理論中消極思維方式。如果一個(gè)人不能達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)，就會(huì)產(chǎn)生一種不正確的信念，認(rèn)為自身沒有價(jià)值，這反過來又會(huì)導(dǎo)致抑郁。

但是查閱文獻(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)，完美主義與抑郁相關(guān)關(guān)系,各個(gè)研究者得出的結(jié)果不盡一致，例如積極完美主義和抑郁的相關(guān)系數(shù)介于-0.307到0.21之間[24-25]，消極完美主義與抑郁的相關(guān)系數(shù)介于0.047-0.777之間[26-27]。元分析可以提高對(duì)初步結(jié)論的論證強(qiáng)度，解決各個(gè)結(jié)果不一致的問題，得出更全面的認(rèn)識(shí)。因此，研究以中國大學(xué)生為樣本，進(jìn)行完美主義與抑郁的元分析，以獲得更客觀和綜合的結(jié)果。

一 研究方法

(一)文獻(xiàn)搜索策略

通過搜索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、中國優(yōu)秀碩博學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫以及百度學(xué)術(shù)搜索對(duì)2000年到2018年(因?yàn)閲鴥?nèi)報(bào)告完美主義與抑郁關(guān)系最早文獻(xiàn)在2000年以后)有關(guān)完美主義與抑郁關(guān)系的中文文獻(xiàn)進(jìn)行篩選。以“大學(xué)生，完美主義,抑郁,抑郁癥”為關(guān)鍵詞或篇名進(jìn)行檢索,共有56篇相關(guān)文獻(xiàn)。

1.納入文獻(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)來查找文獻(xiàn)：(1)要求必須是實(shí)證研究，純理論和綜述性研究被排除。(2)研究群體必須是大學(xué)生。(3)文獻(xiàn)中必須報(bào)告完美主義的分維度與抑郁的相關(guān)關(guān)系，并明確報(bào)告r值。(4)文獻(xiàn)中有關(guān)數(shù)據(jù)不重復(fù)，如果同一份數(shù)據(jù)被多次發(fā)表，則只納入發(fā)表時(shí)間最早的文獻(xiàn)。根據(jù)此納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選后共有31篇。

2.文獻(xiàn)編碼。對(duì)符合要求的文獻(xiàn)進(jìn)行以下編碼：(1)文獻(xiàn)信息(第一作者和發(fā)表年限)。(2)期刊類型。(3)樣本總量。(4)男性所占比例。(5)地域分布。(6)相關(guān)系數(shù)(詳見表1)。

3.數(shù)據(jù)處理與分析。研究采用Excel2003和CMA2.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、整理并分析。分析過程中，首先將原始相關(guān)系數(shù)r轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的Fisher Z分?jǐn)?shù)，然后再轉(zhuǎn)換回相關(guān)系數(shù)以呈現(xiàn)結(jié)果。接著用Q檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行同質(zhì)性檢驗(yàn)，若各研究同質(zhì)時(shí)，采用固定效應(yīng)模型，若各研究異質(zhì)時(shí)則采用隨機(jī)效應(yīng)模型。一些文獻(xiàn)如果只報(bào)告完美主義各維度與抑郁之間的相關(guān)系數(shù),筆者采用相關(guān)系數(shù)合成的方法(r-Fisher Z)得出積極完美主義或消極完美主義與抑郁的相關(guān)系數(shù)。

表1 完美主義與抑郁關(guān)系相關(guān)文獻(xiàn)的基本信息

續(xù)表1

文獻(xiàn)信息期刊類型總樣本量男性%地域分布r1r2康華潔(2012)一般22835%華南-0.20.196李苑(2015)一般38957%-0.3070.208陳功興(2014)一般780-0.2640.315張斌c(2013)一般29247%華中-0.090.54姚聘(2013)學(xué)位56674%華中-0.2880.3635王雨吟(2015)核心26757%-0.0340.565楊麗a(2008)學(xué)位45464%華北0.0390.328肖長根b(2016)一般33456%華東-0.290.22孔國忠(2013)核心68453%華北-0.0780.318吳心靈(2012)一般32235%華東-0.0030.156蔣懷濱(2013)核心426華中-0.160.33張軼文(2006)核心40754%華北-0.0480.148孫莉娟(2014)核心69081%華中-0.120.249周亞娟(2010)學(xué)位67835%華北-0.0560.385劉新春(2013)核心469395華北-0.090.354沈瑜來(2017)一般217東北-0.040.179劉敏a(2010)一般158755%華東-0.1860.207張斌d(2012)一般57048%華中0.050.047楊麗b(2011)核心48863%華北0.0690.449

注：該表只表示第一作者，同一作者多篇研究則在作者后加英文字母a、b 進(jìn)行區(qū)分；參照北京大學(xué)中文核心期刊目錄，將期刊類型分為一般、核心期刊、學(xué)位論文；地域分布參照行政區(qū)域劃分；r1表示積極完美主義與抑郁的相關(guān)，r2表示消極完美主義與抑郁的相關(guān)。

二 結(jié) 果

(一)異質(zhì)性檢驗(yàn)

對(duì)大學(xué)生完美主義與抑郁進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，任意選用固定或隨機(jī)效應(yīng)模型，計(jì)算得到Cochrane Q和I2統(tǒng)計(jì)量，結(jié)果見表2。根據(jù)鄭明華異質(zhì)性高低的標(biāo)準(zhǔn)，I2值大于75%時(shí),說明研究具有高度異質(zhì)性[28]。由此可見，該元分析具有高度異質(zhì)性，所以選擇隨機(jī)效應(yīng)模型。

表2 完美主義與抑郁異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果

(二)主效應(yīng)檢驗(yàn)

采用隨機(jī)效應(yīng)模型合并效應(yīng)值。分析發(fā)現(xiàn)，積極完美主義和抑郁的相關(guān)系數(shù)為-0.12，消極完美主義與抑郁的相關(guān)系數(shù)分別為0.371，具體如表3所示。依據(jù)Cohen的經(jīng)驗(yàn)法則[29]，積極完美主義與抑郁的相關(guān)關(guān)系、消極完美主義與抑郁的相關(guān)關(guān)系分別屬于小效應(yīng)量、中效應(yīng)量。

表3 完美主義與抑郁模型分析結(jié)果

(三)調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗(yàn)

對(duì)期刊類型和地域分布進(jìn)行調(diào)節(jié)作用分析，結(jié)果顯示(見表4和5)，期刊類型對(duì)完美主義與抑郁調(diào)節(jié)作用顯著(P<0.05)，但地域分布均無調(diào)節(jié)效應(yīng)。

表4 積極完美主義與抑郁的調(diào)節(jié)效應(yīng)

表5 消極完美主義與抑郁的調(diào)節(jié)效應(yīng)

(四)發(fā)表偏倚檢驗(yàn)

采用漏斗圖觀察元分析是否存在發(fā)表偏倚。漏斗圖顯示此次元分析選取的研究分布“倒漏斗”的上部，且左右大致對(duì)稱，因此此次元分析存在出版偏差的可能性較小。

因漏斗圖是從直觀上粗略判斷納入的研究是否存在發(fā)表偏倚,鑒于此，研究在此基礎(chǔ)上采用Egger檢驗(yàn)來評(píng)估發(fā)表偏倚。從表6的Egger檢驗(yàn)結(jié)果可以看出，Egger’s Intercept分別為3.417和2.460(p>0.05)，表明此次元分析不存在發(fā)表偏倚,這與漏斗圖所觀察到結(jié)果也相一致。

表6 發(fā)表偏倚檢驗(yàn)結(jié)果

三 討 論

(一)完美主義與抑郁相關(guān)的主效應(yīng)

研究對(duì)中國大學(xué)生完美主義與抑郁關(guān)系的實(shí)證研究進(jìn)行元分析，共有31項(xiàng)研究，15 755名被試被納入分析。研究結(jié)果表明，積極完美主義與抑郁呈負(fù)相關(guān)(r=-0.120，p<0.001)，消極完美主義與抑郁呈正相關(guān)(r=0.371,p<0.001),說明完美主義與抑郁確實(shí)存在密切的關(guān)系，與以往研究結(jié)果一致[30-32]。這暗示完美主義除了多維結(jié)構(gòu)外，還具有破壞性和積極預(yù)測(cè)性。根據(jù)Beck認(rèn)知理論，抑郁與人們的自我評(píng)價(jià)有關(guān)，與正常個(gè)體相比，抑郁者擁有更多抑郁性和歪曲的認(rèn)知。消極完美主義易引發(fā)抑郁，這可能由于完美主義個(gè)體設(shè)定高標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)、對(duì)目標(biāo)過程的過度要求，這些消極思維方式類似于抑郁認(rèn)知理論中負(fù)性思維方式。如果一個(gè)人不能達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)產(chǎn)生不正確的信念，認(rèn)為自身沒有價(jià)值，這反過來又會(huì)導(dǎo)致抑郁。此外，王雨吟等人也認(rèn)為消極完美主義者易感抑郁可能是由于其追求不現(xiàn)實(shí)目標(biāo)的過程中伴隨著對(duì)自我或他人過度批評(píng)，從而對(duì)現(xiàn)狀沒有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)[33]。

積極完美主義者比消極完美主義者使用更少的否認(rèn)和放棄行為,研究者稱其為合乎現(xiàn)實(shí)的自我期望[34]。積極完美主義者雖然對(duì)自身有很高的標(biāo)準(zhǔn)，但在個(gè)人評(píng)價(jià)上更加靈活，并且滿意于已取得的成就，反過來有了更積極的自我評(píng)價(jià)[35]。也就是說，積極完美主義者不會(huì)執(zhí)著于追求不切實(shí)際的目標(biāo)，更關(guān)注自身成長，客觀地進(jìn)行個(gè)人評(píng)價(jià)和事件評(píng)估。因此，完美主義與抑郁之間的關(guān)系應(yīng)得到心理咨詢工作者的重視，今后可以通過培養(yǎng)個(gè)體的積極完美主義傾向來減少其體驗(yàn)抑郁情緒。此外，雖然研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)消極完美主義與抑郁有著中等程度的相關(guān)，但是還有其他因素同樣會(huì)影響完美主義與抑郁之間的關(guān)系。抑郁的素質(zhì)—應(yīng)激模型強(qiáng)調(diào)個(gè)體、易感性和應(yīng)激之間相互作用、相互影響的關(guān)系[36]。而負(fù)性生活事件、社會(huì)文化因素都屬于潛在的應(yīng)激因素，說明應(yīng)激也是影響消極完美主義與抑郁關(guān)系的重要變量，這也得到葉艷等人和張靜研究的支持[37-38]?？傮w來說，消極完美主義與抑郁確實(shí)有一定的關(guān)系，但二者的關(guān)系還與很多其他因素有關(guān)。

(二)完美主義與抑郁相關(guān)的調(diào)節(jié)效應(yīng)

調(diào)節(jié)效應(yīng)結(jié)果顯示，完美主義與抑郁的元分析檢驗(yàn)均為隨機(jī)效應(yīng)模型，表明完美主義與抑郁相關(guān)系數(shù)的效應(yīng)量并非同質(zhì)，還會(huì)受到其他調(diào)節(jié)效應(yīng)的影響。因此，研究對(duì)期刊類型和地域分布分別進(jìn)行調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗(yàn)。

對(duì)地域分布進(jìn)行調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，地域分布對(duì)完美主義和抑郁的相關(guān)調(diào)節(jié)作用不顯著。也就是說，無論是北部地區(qū)還是南部地區(qū)對(duì)完美主義與抑郁的相關(guān)不具有顯著影響。在某種程度上可以認(rèn)為無論是哪個(gè)地區(qū)具有完美主義傾向的大學(xué)生都可能存在抑郁風(fēng)險(xiǎn)。而期刊類型是影響完美主義和抑郁關(guān)系的調(diào)節(jié)變量，在積極完美主義和抑郁關(guān)系中，一般期刊效應(yīng)值顯著大于核心期刊和學(xué)位論文，而在消極完美主義和抑郁關(guān)系中，核心期刊和學(xué)位論文效應(yīng)值顯著大于一般期刊。一般來說，有顯著性結(jié)果的研究報(bào)告被發(fā)表的可能性更大。從研究結(jié)果可以看出，核心期刊和學(xué)位論文發(fā)表的標(biāo)準(zhǔn)更為嚴(yán)格，且更多地具有應(yīng)用性意義。

四 結(jié) 論

研究采用元分析的方法發(fā)現(xiàn),中國大學(xué)生積極完美主義與抑郁之間存在負(fù)相關(guān),消極完美主義與抑郁之間存在中等程度正相關(guān)，二者之間的關(guān)系受期刊類型的調(diào)節(jié),但不受地域分布的影響。