劉瑩

[摘要] 目的 討論采用hs-CRP、PCT檢測辦法，對小兒支氣管肺炎患者的病情嚴(yán)重度評估及臨床治療有指導(dǎo)價值。方法 方便選取2016年7月—2017年7月期間102例到該院診治的小兒支氣管肺炎患兒歸入該文研究對象，通過血CRP及PCR檢查、細(xì)菌培養(yǎng)、血清病毒學(xué)檢查為患兒進(jìn)行分組，分兩組為細(xì)菌組與非細(xì)菌組，非細(xì)菌組感染源主要為支原體、病毒等，細(xì)菌組有患兒52例，非細(xì)菌組有患兒50例，同時選取51名健康體檢患兒作為比較，命名為健康組。對3組患兒進(jìn)行hs-CRP、PCT檢測及聯(lián)合檢測，對比各組hs-CRP、PCT水平檢驗結(jié)果;就細(xì)菌組、非細(xì)菌組hs-CRP、PCT、聯(lián)合檢測的陽性率做比較。結(jié)果 細(xì)菌組hs-CRP、PCT水平遠(yuǎn)比非細(xì)菌組更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。非細(xì)菌組hs-CRP、PCT水平較健康組而言，略增高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。細(xì)菌組與健康組對比，患兒體內(nèi)hs-CRP、PCT水平顯著增高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對兩組檢測陽性率進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌組hs-CRP檢測結(jié)果顯著高于非細(xì)菌組71.15% vs 34.00%（χ2=14.12，P<0.05），PCT陽性更明顯88.46% vs 32.00%（χ2=34.09，P<0.05），聯(lián)合檢測結(jié)果對比，細(xì)菌組陽性率更高96.15% vs 56.00%（χ2=22.84，P<0.05），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論hs-CRP、PCT對細(xì)菌感染的小兒支氣管肺炎具有較好檢出效果，聯(lián)合檢測陽性率顯著，能夠為臨床制定治療方案提供有價值的依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 小兒支氣管肺炎;hs-CRP;PCT;指導(dǎo)價值

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）06（b）-0083-03

[Abstract] Objective To investigate the use of hs-CRP and PCT detection methods to guide the severity and clinical treatment of bronchopneumonia in children. Methods Convenient select from July 2016 to July 2017， 102 children with bronchopneumonia who were admitted to our hospital were included in the study. The children were divided into groups by blood CRP and PCR， bacterial culture and serum virology. The two groups were bacterial group and non-bacterial group. The non-bacterial group was mainly caused by mycoplasma and virus. There were 52 cases in the bacterial group and 50 cases in the non-bacterial group. 51 healthy children were selected as the physical examination for comparison named as healthy group. The hs-CRP， PCT and combined detection were performed in three groups of children. The results of hs-CRP and PCT levels were compared. The positive rates of hs-CRP， PCT and combined detection in the bacterial and non-bacterial groups were compared. Results The levels of hs-CRP and PCT in the bacterial group were much higher than those in the non-bacterial group. The difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. The hs-CRP and PCT levels in the non-bacterial group were slightly higher than those in the healthy group， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Compared with the healthy group， the levels of hs-CRP and PCT in the bacterial group were significantly increased， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Comparing the positive rates of the two groups， the results showed that the hs-CRP test results in the bacterial group were significantly higher than those in the non-bacterial group 71.15% vs 34.00%（χ2=14.12， P<0.05）， and the PCT positive was more obvious 88.46% vs 32.00%（χ2=34.09， P<0.05）. The positive rate of the bacterial group was higher 96.15% vs 56.00% （χ2=22.84， P<0.05）. The difference between the groups was statistically significant. Conclusion hs-CRP and PCT have good detection effect on bacterial infection of children with bronchopneumonia. The positive rate of combined detection is significant， which can provide valuable evidence for clinical treatment.

[Key words] Pediatric bronchial pneumonia; hs-CRP; PCT; Guiding value

幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，抵抗力較低，若接觸支原體、病毒、細(xì)菌等，極易誘發(fā)感染[1]。臨床檢查中，常用檢測方法為體溫測量、C-反應(yīng)蛋白檢驗（hs-CRP）、降鈣素原（PCT）檢測等方法較為常見，以上兩種檢測對誘使患兒發(fā)病的細(xì)菌具備較好的敏感度，檢測靈敏性、特異性較強(qiáng)[2]。該文主要對2016年7月—2017年7月期間102例小兒支氣管肺炎患兒及51名健康體檢幼兒進(jìn)行hs-CRP、PCT及聯(lián)合檢測，旨在探究hs-CRP、PCT在小兒支氣管肺炎患者中的表達(dá)及臨床治療指導(dǎo)價值。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取102例到該院診治的小兒支氣管肺炎患兒歸入該文研究對象，通過血液學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)、血清病毒學(xué)檢查為患兒進(jìn)行分組，分兩組為細(xì)菌組與非細(xì)菌組，非細(xì)菌組感染源主要為支原體、病毒等，細(xì)菌組有患兒52例，非細(xì)菌組有患兒50例，同時選取51名健康體檢患兒作為比較，命名為健康組。細(xì)菌組有男27例，女25例;年齡最大7歲，最小4個月，組內(nèi)平均年齡（3.45±1.06）歲。非細(xì)菌組有男26例，女24例;年齡最大6歲，最小5個月，組內(nèi)平均年齡（3.16±1.24）歲。健康組有男26名，女25名;年齡最大8歲，最小3個月，組內(nèi)平均年齡（3.54±1.22）歲。組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。研究已獲得患者及其家屬的同意，均簽署知情同意書，且研究已經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員學(xué)會審核批準(zhǔn)。

1.2? 方法

檢測工具：德國西門子公司研發(fā)的全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（國械注進(jìn)20152401849，型號：ADVIA Centaur CP）;漢方醫(yī)療器械有限公司提供的全自動生化分析儀（魯食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2014第2400498號，型號：HF-240）;湖南凱達(dá)科學(xué)儀器有限公司制造的DL7M-12L型離心機(jī)。試劑均為機(jī)器配套試劑。

所有患兒在檢測前，均未應(yīng)用抗菌藥物，所有患兒行靜脈抽血3 mL，離心機(jī)將血清分離后儲存待檢，設(shè)置參數(shù)為：3 500 r/min，持續(xù)時間為15 min。hs-CRP檢測方法為免疫散射比濁法，PCT檢測方法為化學(xué)發(fā)光免疫法，以上操作由專業(yè)人員依據(jù)說明書進(jìn)行。hs-CRP檢測結(jié)果≥8 mg/L為陽性，PCT檢測結(jié)果等于或>0.1 ng/mL為陽性，聯(lián)合檢測中，若其中一項結(jié)果呈現(xiàn)陽性，則聯(lián)合檢測陽性。

1.3? 觀察指標(biāo)

對各組hs-CRP、PCT水平檢驗結(jié)果進(jìn)行對比;比較細(xì)菌組、非細(xì)菌組進(jìn)行hs-CRP、PCT、聯(lián)合檢測的陽性率。hs-CRP正常值范圍在0～5 mg/L，PCT正常值范圍在0～0.05 ng/mL[3]。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料用（%）表示，計量資料用（x±s）表示，分別行χ2、t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 各組檢驗結(jié)果比較

將3組結(jié)果兩兩對比可知，細(xì)菌組hs-CRP、PCT水平遠(yuǎn)比非細(xì)菌組更高，組間差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。非細(xì)菌組hs-CRP、PCT水平較健康組而言，略增高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。細(xì)菌組與健康組對比，患兒體內(nèi)hs-CRP、PCT水平顯著增高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組陽性率對比

對兩組檢測陽性率進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌組hs-CRP檢測結(jié)果顯著高于非細(xì)菌組（71.15%>34.00%），PCT陽性更明顯（88.46%>32.00%），聯(lián)合檢測結(jié)果對比，細(xì)菌組陽性率更高（96.15%>56.00%）。組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

細(xì)菌性支氣管肺炎患兒機(jī)體內(nèi)往往存在大量的炎癥因子，全身炎性反應(yīng)嚴(yán)重，患兒病情若得不到及時抑制，極易導(dǎo)致病情進(jìn)展，甚至出現(xiàn)膿毒癥、感染中毒性休克等[4-5]。因此，小兒支氣管肺炎的早期檢測、診斷成為治療關(guān)鍵，臨床常應(yīng)用CRP方式作為檢測小兒支氣管肺炎的方式，但單一的CRP檢測相對而言特異性不足，導(dǎo)致誤診[6-7]。

該研究數(shù)據(jù)顯示，細(xì)菌組hs-CRP、PCT水平遠(yuǎn)比非細(xì)菌組更高;非細(xì)菌組hs-CRP、PCT水平較健康組而言，亦增高;細(xì)菌組與健康組對比，患兒體內(nèi)hs-CRP、PCT水平差距較大，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。細(xì)菌組hs-CRP檢測結(jié)果顯著高于非細(xì)菌組（71.15%>34.00%），PCT陽性更明顯（88.46%>32.00%），聯(lián)合檢測結(jié)果對比，細(xì)菌組陽性率更高（96.15%>56.00%）。組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果與華紅等人[8]研究結(jié)果相近，在華紅等人研究結(jié)果中，細(xì)菌組hs-CRP陽性率為88.06%，非細(xì)菌組hs-CRP陽性率為15.09%，細(xì)菌組PCT陽性率為94.03%，非細(xì)菌組PCT陽性率為11.48%，與該研究結(jié)果一樣，細(xì)菌組的hs-CRP陽性率、PCT陽性率均高于非細(xì)菌組，證明應(yīng)用hs-CRP、PCT檢測后，小兒細(xì)菌性支氣管肺炎檢出效果顯著，為后續(xù)治療提供有力支持。

綜上所述，hs-CRP、PCT對小兒細(xì)菌性支氣管炎具有較好檢出效果，聯(lián)合檢測陽性率顯著，明確反應(yīng)了患兒的病情進(jìn)展?fàn)顩r，能夠為臨床制定治療方案提供有價值的依據(jù)，可臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 楊聯(lián)云，胡蓉，黃媛.聯(lián)合檢測PCT和hs-CRP在小兒感染性肺炎診斷中的價值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（11）：44-45.

[3]? 周素芽，王麗娜，周琴，等.血清降鈣素原與超敏C-反應(yīng)蛋白在新生兒感染性疾病中的表達(dá)及其臨床評價[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（12）：2837-2839.

[4]? 倪金鳳，高長俊，郝冬榮，等.血清炎癥因子在評估兒童社區(qū)獲得性肺炎病情嚴(yán)重程度中的臨床價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016（4）：69-72.

[5]? 王穎.動態(tài)檢測PCT與hs-CRP在全身和局部細(xì)菌感染性疾病診斷中的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（25）：57-60.

[6]? 陳沛林，陳光元，謝家濱，等.血清炎癥因子在多囊卵巢綜合征患者中的表達(dá)及其臨床意義[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，（12）：1945-1947.

[7]? 黃朋，方戀，陳波，等.重癥肺炎患者血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白、D二聚體及炎癥因子水平變化及其臨床意義[J].安徽醫(yī)藥，2018（3）：478-482.

[8]? 華紅，郝貴亮，韓彩惠.超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、常規(guī)炎性標(biāo)志物在小兒急性支氣管肺炎早期診斷中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（12）：139-140.

（收稿日期：2019-03-13）