祝蘇青

314001嘉興市中醫(yī)醫(yī)院，浙江嘉興

乳腺癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，會對患者的生活產(chǎn)生極為不利的影響[1]。當前階段，乳腺癌的治療以手術(shù)切除或放化療為主，但臨床領(lǐng)域普遍認為手術(shù)治療效果更佳。手術(shù)治療的效果是值得肯定的，然而乳腺癌位置特殊，手術(shù)切除治療可能會改變患者的形體，進而影響患者的心理，患者因此可能會出現(xiàn)強應(yīng)激問題，進而影響治療效果[2]。良好的護理有利于促進治療效果提升，乳腺癌患者具備一定的特殊性，對高質(zhì)量的護理服務(wù)有更為迫切的需求[3]。為探究優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對乳腺癌患者康復(fù)以及生活質(zhì)量的影響，收治乳腺癌患者80 例，進行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年12月-2018年12月收治乳腺癌患者80 例，均于本院接受治療。①納入標準：患者或家屬同意試驗、簽訂了試驗同意書、術(shù)后病理診斷確診為乳腺癌。排除標準：患者有其他試驗參與情況；患者精神異常；患者存在其他重大疾病類型?；颊吣挲g41.5～72.3 歲，平均(59.7±5.4)歲；基于入院的奇偶順序分為對照組(奇數(shù)組)和試驗組(偶數(shù)組)各40例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

護理方法：⑴對照組給予常規(guī)護理，主要包括環(huán)境護理、藥物指導(dǎo)、生活干預(yù)、心理護理等。⑵試驗組給予優(yōu)質(zhì)護理：①在患者手術(shù)結(jié)束轉(zhuǎn)移至康復(fù)病房后，應(yīng)立即對患者開展24 h 心電監(jiān)護，觀測并記錄患者的生命征象。與此同時，關(guān)注患者的切口敷料滲血情況以及手術(shù)一側(cè)上肢血運情況，保證輸液管、尿管等通暢。②幫助患者調(diào)整舒適體位，盡可能選擇半臥位以及低坡臥位，保證引流及呼吸道通暢。與此同時，在患者患側(cè)手部以下墊軟墊，在保證患者舒適的同時保證淋巴血液正常回流。③疼痛護理配合心理護理共同實施，利用心理干預(yù)、注意力分散等降低患者的疼痛感，盡可能少用或不用止疼藥物。④嚴格執(zhí)行飲食干預(yù)制度，患者術(shù)后6 h時可給予少量飲水，1～2 d后可給予少量流食，排氣結(jié)束后可攝入少量的半流質(zhì)食物，隨后逐步恢復(fù)正常飲食，強化患者的營養(yǎng)支持。⑤基于患者的實際情況為之設(shè)計康復(fù)計劃，并將之懸掛于患者輸液架上，待手術(shù)完成、患者狀態(tài)穩(wěn)定后，及時對之開展上肢康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。如手術(shù)24 h 時可引導(dǎo)患者行五指張開訓(xùn)練；術(shù)后1～2 d 時可引導(dǎo)患者行手腕部屈曲運動，術(shù)后3～5 d 時可引導(dǎo)患者行肘關(guān)節(jié)運動。

觀察指標：①密切觀察患者，記錄患者的不良問題(皮瓣壞死、腫脹/皮下積液、感染)發(fā)生情況，計算不良問題發(fā)生率。②康復(fù)評分由本院醫(yī)師基于患者臨床表現(xiàn)給定，滿分100 分，分值越高說明患者康復(fù)效果越好。③生活質(zhì)量評分利用SF-36生活質(zhì)量測量簡表進行，分值越高說明患者的生活質(zhì)量越高。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組不良問題發(fā)生情況比較：試驗組不良問題發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組康復(fù)評分以及生活質(zhì)量評分比較：試驗組康復(fù)評分及生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組不良問題發(fā)生情況比較[n(%)]

討 論

乳腺癌發(fā)生于女性乳腺腺上皮組織，嚴重威脅了患者的身心健康。原位癌一般不會威脅生命，但乳腺癌細胞容易發(fā)生游離，若未能及時治療可能會發(fā)生轉(zhuǎn)移，進而給患者的生命安全造成威脅[4]。手術(shù)治療是當前階段乳腺癌治療的最佳手段，手術(shù)治療屬于有創(chuàng)治療，為保證治療效果，術(shù)后應(yīng)給予患者及時、有效的護理干預(yù)，以控制患者病情，改善患者預(yù)后。常規(guī)護理是乳腺癌患者護理時最常采用的辦法，然而由于乳腺癌患者較為特殊，加之常規(guī)護理本身存在一定缺陷和漏洞，這使得護理落實的質(zhì)量一直難以滿足實際需求[5]。陳玉珍等證明在乳腺癌患者護理過程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對患者恢復(fù)和預(yù)后能夠產(chǎn)生積極影響，本試驗對之進行了驗證，試驗結(jié)果顯示，接受優(yōu)質(zhì)護理的患者(試驗組)的不良問題發(fā)生、患者的康復(fù)評分以及生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于接受常規(guī)護理的患者(對照組)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，充分說明優(yōu)質(zhì)護理在乳腺癌患者護理過程中具備應(yīng)用優(yōu)勢。

表2 兩組康復(fù)評分以及生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

表2 兩組康復(fù)評分以及生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

組別 n 康復(fù)評分 生活質(zhì)量評分對照組 40 67.2±6.4 73.1±7.5試驗組 40 89.1±5.6 92.2±6.5 t 16.29 12.17 P 0.00 0.00

綜上所述，在乳腺癌患者護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理能夠發(fā)揮出極佳的效果，患者不易出現(xiàn)不良問題，康復(fù)效果更佳，生活質(zhì)量更高，因而應(yīng)該在臨床方面大力推廣。