吳永珍 余林茂(通訊作者) 魏利軍401420重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院，重慶

前列腺增生是好發(fā)于老年人群身上的泌尿系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為排尿困難、夜尿增多、尿頻、尿急等，且隨著年齡的增加，該病發(fā)病率有顯著上升趨勢(shì)[1]。手術(shù)是治療前列腺增生的重要途徑，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)已成為治療該病的首選方式。為探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者生活質(zhì)量及術(shù)后并發(fā)癥的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1-12月收治經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者100 例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合前列腺增生臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均具備經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)指征[2]。②排除合并其他惡性腫瘤、資料不全者。隨機(jī)分為兩組各50 例。觀察組患者年齡34～82歲，平均(63.5±3.9)歲；平均病程(3.5±0.5)年。對(duì)照患者年齡32～80 歲，平均(64.3±4.1)歲；平均病程(3.7±0.4)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：⑴對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥、手術(shù)準(zhǔn)備、病情觀察等。⑵觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前做好患者各項(xiàng)生化檢查、皮膚準(zhǔn)備的同時(shí)，強(qiáng)化患者心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者健康教育與心理疏導(dǎo)，大部分患者術(shù)前存在不良心理，如恐慌、焦慮等，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，將手術(shù)的優(yōu)勢(shì)告知患者，包括術(shù)后恢復(fù)快、微創(chuàng)，全面提升患者配合依從性。②術(shù)后護(hù)理：加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)。叮囑患者多喝水，保持尿道管暢通，持續(xù)膀胱沖洗，結(jié)合患者具體情況合理調(diào)整沖洗速度。鼓勵(lì)患者進(jìn)行膀胱訓(xùn)練及盆底肌訓(xùn)練。一旦出現(xiàn)尿失禁，應(yīng)使用熱毛巾熱敷。加強(qiáng)患者康復(fù)鍛煉，及時(shí)拔出導(dǎo)尿管，預(yù)防出現(xiàn)尿路感染。

觀察指標(biāo)：①比較兩組術(shù)后并發(fā)癥情況：主要包括尿失禁、術(shù)后感染、電切綜合征、術(shù)后出血、膀胱痙攣等。②比較兩組生存質(zhì)量：選擇SF-36 簡(jiǎn)明健康調(diào)查簡(jiǎn)表評(píng)估兩組患者生存質(zhì)量，共包括生理功能、生理角色、軀體疼痛、總體健康、生命力、社會(huì)功能、情感角色、心理健康等維度，得分高低與生活質(zhì)量好壞呈正比[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組并發(fā)癥情況比較：對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，高于觀察組的6.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組生存質(zhì)量比較：觀察組生理功能為(78.5±13.0)分、心理健康為(74.9±12.8)分、軀體疼痛為(78.1±11.0)分、總體健康為(72.6±6.9)分、社會(huì)功能為(70.0±11.2)分、情感角色為(73.9±10.2)分、生命力為(71.9±12.5)分，均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是現(xiàn)階段泌尿科科手術(shù)中較為成熟的手術(shù)之一，具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、疼痛輕等優(yōu)勢(shì)。但患者術(shù)前很容易因各種原因而出現(xiàn)不良心理，因此護(hù)理人員的強(qiáng)化心理護(hù)理十分重要，可提高患者治療依從性。術(shù)后全面的病情護(hù)理、早期干預(yù)并發(fā)癥，能更好地促進(jìn)患者康復(fù)[4]。本文研究證實(shí)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組、生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，提示綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者生活質(zhì)量提升及減少術(shù)后并發(fā)癥的重要作用。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能降低術(shù)后并發(fā)癥機(jī)制，有效改善經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

表1 兩組并發(fā)癥情況比較(n)

表2 兩組生存質(zhì)量比較(±s，分)

表2 兩組生存質(zhì)量比較(±s，分)

指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組 t P生理功能 78.5±13.0 65.5±10.2 9.354 ＜0.05心理健康 74.9±12.8 58.6±9.6 8.357 ＜0.05軀體疼痛 78.1±11.0 58.9±9.5 4.368 ＜0.05總體健康 72.6±6.9 53.5±5.0 8.024 ＜0.05社會(huì)功能 70.0±11.2 43.2±5.0 8.365 ＜0.05情感角色 73.9±10.2 52.3±10.2 9.324 ＜0.05生命力 71.9±12.5 49.8±6.2 6.387 ＜0.05