牛雪梅

215341昆山千燈人民醫(yī)院，江蘇 昆山

腸息肉是臨床中較為常見的一種消化道疾病，是指由腸黏膜慢性炎癥引發(fā)局部黏膜增生肥厚，而形成黏膜隆起、異常生長的組織，而且腸息肉具有一定的癌變概率，患者常表現(xiàn)為血便或黏液便。近年來隨著醫(yī)療技術的不斷成熟和發(fā)展，現(xiàn)今已有較為成熟有效且簡單安全的微型手術治療方法，在內鏡下觀察實際病變情況，進行有效切除，在減少損傷的同時，節(jié)省了醫(yī)療資源[1]。選取我院2016年7月-2018年7月收治的104 例內鏡下行黏膜切除術的腸息肉患者，按隨機數字法分為對照組和研究組，對照組采用常規(guī)手術操作，研究組在手術中實施護理措施，現(xiàn)將主要內容報告如下。

資料與方法

2016年7月-2018年7月收治腸息肉患者104 例，按隨機數字法分為兩組各52 例。對照組男29 例，女23 例；年齡26～78 歲，平均(45.3±3.23)歲。研究組男31 例，女21 例；年齡24～80 歲，平均(47.6±3.14)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組采用常規(guī)手術操作。研究組采用護理措施配合治療：①心理護理：患者在進入手術室后，會對周圍環(huán)境產生戒備和緊張心理，需安撫患者，通過交流掌握其情緒變化，并將手術的過程、重要性和注意事項告知患者。②護理人員自身要明確手術進行的步驟和過程，準備好用物。廣基息肉一般會黏膜下注射，注射時，應聽從醫(yī)生指令，確保針尖位于黏膜下層，注射1：10 000腎上腺素生理鹽水使病變部位充分隆起。內鏡下見息肉基底部抬起與肌層分離，即抬舉征陽性，盡快用圈套器將息肉完全套住，小心收緊圈套器，輕輕勒住息肉。進行凝切時，根據息肉大小調節(jié)功率，要保持均速收緊，切斷之前速度放緩，避免電凝不足導致意外出血，時間掌握在3～5 s，因為時間一旦過長可能造成腸穿孔，息肉收集后放進標本瓶并送病理檢查，切口采用鈦夾夾畢。在手術過程中也要不斷安撫患者，并告知患者盡可能放松，以免腸蠕動給手術造成影響。③不良反應護理：術中需要對腸腔內進行充氣，患者會產生不同程度的腹脹、腹痛等，退鏡前護理人員及時提醒醫(yī)生盡量抽盡腸道內氣體，囑患者放松精神，順時針按摩腹部，松弛肌肉[2]。

觀察指標：對比兩組實際治療效果，療效判定標準：①顯效：患者幾乎無疼痛感，且對本次護理工作表示非常滿意；②有效：患者有輕微疼痛感，且對本次護理工作表示較為滿意；③無效：患者疼痛感達到無法忽視的程度，并對本次護理工作表示不滿意。

統(tǒng)計學方法：數據采用SPSS 22.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者療效比較：研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

近年來，隨著人們飲食結構和習慣的變化，導致腸道疾病頻發(fā)，其中腸息肉屬于較為常見的一種，腸息肉是大腸癌的癌前病變，臨床中主要采用手術治療腸息肉。而隨著醫(yī)療水平的不斷進步和成熟，內鏡下黏膜切除術逐漸成為較為主流且新型的手術治療方法，這種治療方法可以在不進行開腹手術的前提下，進行有效切除，可大大減少患者原本可能承受的痛苦，但由于患者對手術治療的不了解可能出現(xiàn)突發(fā)情況，而為了應付這些不確定因素，在手術治療中實施合適的護理措施是非常必要的。

本次試驗結果證明，在手術中增加護理配合的治療效果要高于單純手術治療。我們采取術中護理，在患者進入手術室的第一時間進行心理護理，幫助患者更快減少對手術環(huán)境的陌生和戒備感，之后為患者詳細講述手術的過程和成功率，幫助患者樹立對手術治療的信心。術中與患者保持互動，滿足患者心理需求。另外，護理人員需要注意可能出現(xiàn)的出血、穿孔等并發(fā)癥，如果患者出現(xiàn)便血、面色蒼白、冷汗等情況，應及時報告醫(yī)生并采取相應措施，出血一般是由術中操作不當或者黏膜下深層的固有肌層表面血管破裂引起，可采用鈦夾鉗閉進行止血[3]。內鏡下性黏膜切除術由于安全有效、快速簡便，目前被臨床中較大多數患者所接受，而為了提升治療的效果，需要配合以適當的護理措施。

表1 兩組患者治療效果比較(n)

綜上所述，對于內鏡下行黏膜切除術腸息肉患者，在術中實施相應的護理措施可有效提升治療效果，具備臨床推廣價值。