李香玲 胡奇利

410005湖南省長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙

老年人群出現(xiàn)各類疾病的可能性均更高，尤其是部分慢性疾病，其中有些需要接受手術(shù)治療，但是因?yàn)槔夏昊颊邔?duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)缺乏了解，在得知需要接受手術(shù)治療時(shí)多會(huì)對(duì)手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)、醫(yī)療負(fù)擔(dān)等存在擔(dān)憂，進(jìn)而容易引起多種不良情緒[1-2]。不良情緒持續(xù)存在易引起心率、血壓明顯波動(dòng)，手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)更明顯，手術(shù)實(shí)施的順利性及效果會(huì)受到影響[3]，所以做好老年手術(shù)患者有效的手術(shù)護(hù)理干預(yù)非常重要。以我院2018年1-12月100例老年手術(shù)患者為研究對(duì)象，具體分析手術(shù)室個(gè)性化護(hù)理的實(shí)施效果。

資料與方法

2018年1-12月選取手術(shù)室老年患者100 例，隨機(jī)分為兩組各50 例。觀察組男27 例，女23 例；年齡61～78 歲，平均(70.23±5.67)歲。對(duì)照組男26 例，女24 例；年齡61～79 歲，平均(70.56±5.97)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：按照流程常規(guī)做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，針對(duì)患者做好基礎(chǔ)宣教，指導(dǎo)患者術(shù)中配合方法，術(shù)后觀察病情及恢復(fù)情況。⑵觀察組實(shí)施手術(shù)室個(gè)性化護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前個(gè)性化干預(yù)：術(shù)前做好訪視，掌握患者以往病史、用藥史，術(shù)前常規(guī)檢查結(jié)果。通過和患者進(jìn)行面對(duì)面交流，了解患者對(duì)疾病及手術(shù)的態(tài)度，以溫和的語氣介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)流程、麻醉方法、術(shù)后恢復(fù)預(yù)期效果，并根據(jù)患者性別、家庭情況、心理狀態(tài)、性格特征進(jìn)行術(shù)前疏導(dǎo)，使患者保持平和心態(tài)接受手術(shù)。②術(shù)中個(gè)性化干預(yù)：患者被送入手術(shù)室后，護(hù)理人員要做好信息的核對(duì)，幫助患者保持舒適體位，做好保暖工作，并將手術(shù)室的溫度控制在24℃，濕度控制在50%左右。準(zhǔn)備手術(shù)前的各項(xiàng)操作均要保證熟練、準(zhǔn)確，以提升患者安全感，護(hù)理人員可以握住患者手、肩膀，給予信心。術(shù)中要做好患者暴露部位的保暖工作，同時(shí)要對(duì)患者隱私保持足夠的尊重，減少隱私部位的暴露。術(shù)后要及時(shí)做好清潔工作，穿好衣物，將患者轉(zhuǎn)送到麻醉恢復(fù)室內(nèi)，轉(zhuǎn)運(yùn)期間必須保證各類引流管通暢。③術(shù)后個(gè)性化干預(yù)：術(shù)后要每天檢查患者傷口愈合情況，詢問患者感受，及時(shí)幫助消除不適感。對(duì)于術(shù)后有明顯焦慮情緒的患者要給予適當(dāng)疏導(dǎo)，向患者介紹術(shù)后恢復(fù)相關(guān)事項(xiàng)；對(duì)于不善表達(dá)、性格內(nèi)向的患者要經(jīng)常詢問需求，對(duì)于合理需求要給予及時(shí)滿足，以提升患者舒適度。

觀察指標(biāo)：①手術(shù)應(yīng)激：術(shù)前、術(shù)中分別測(cè)定兩組患者心率、收縮壓、舒張壓水平，心率及血壓波動(dòng)越大表示手術(shù)應(yīng)激越明顯。②不良情緒：術(shù)前、術(shù)后分別測(cè)定兩組患者焦慮、抑郁情緒，利用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)價(jià)。HAMA 量表得分7 分以上，越高焦慮越明顯；HAMD量表得分8分以上，越高抑郁越明顯。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者手術(shù)應(yīng)激情況比較：兩組術(shù)前收縮壓、舒張壓、心率情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組術(shù)中收縮壓、舒張壓及心率均無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)水平均有明顯上升，與組內(nèi)術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者不良情緒情況比較：兩組手術(shù)前不良情緒焦慮、抑郁評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組手術(shù)后兩項(xiàng)評(píng)分均有下降，觀察組明顯更低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)中心率及血壓變化比較(±s)

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)中心率及血壓變化比較(±s)

組別 n 時(shí)間 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 心率(次/min)觀察組 50 術(shù)前 131.28±8.92 80.65±5.43 75.63±6.29術(shù)中 130.63±7.99 81.27±5.81 78.24±7.84對(duì)照組 50 術(shù)前 132.56±9.58 80.66±5.92 74.65±6.33術(shù)中 162.15±10.81 90.66±6.37 83.66±7.46

表2 兩組患者手術(shù)前后焦慮、抑郁情緒評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組患者手術(shù)前后焦慮、抑郁情緒評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 抑郁 焦慮手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后對(duì)照組 50 30.29±4.03 17.45±2.41 13.52±2.54 10.89±2.30觀察組 50 30.62±3.38 10.08±1.17 13.26±2.27 7.01±1.14

討 論

個(gè)性化護(hù)理是人性化護(hù)理的重要體現(xiàn)，不僅強(qiáng)調(diào)以患者為中心開展各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，同時(shí)要注重考慮患者個(gè)體特征，提供更具針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[4]。當(dāng)前人們生活水平逐漸提升，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求不僅僅局限于治療效果，同時(shí)增加了對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求，這也是人性化護(hù)理在臨床得到廣泛應(yīng)用的重要原因。

對(duì)患者實(shí)施手術(shù)室人性化護(hù)理干預(yù)，從術(shù)前就開展干預(yù)，做好術(shù)前訪視，初步向患者介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)，使患者有一個(gè)基本的了解，在進(jìn)入手術(shù)室后更詳細(xì)地介紹手術(shù)室情況，對(duì)患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)疑惑進(jìn)行詳細(xì)解答，提升患者安全感。

本研究結(jié)果也顯示，觀察組在接受手術(shù)室個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后術(shù)中心率、收縮壓、舒張壓均較術(shù)前沒有明顯波動(dòng)，而對(duì)照組出現(xiàn)明顯波動(dòng)，另外觀察組術(shù)后焦慮、抑郁情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組。證實(shí)手術(shù)室人性化干預(yù)的應(yīng)用能夠有效減輕患者手術(shù)應(yīng)激，改善不良情緒，使手術(shù)能夠獲得更好效果，術(shù)后患者能夠更順利恢復(fù)，值得推廣。