王娜

410000湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)消化三科，湖南 長沙

導(dǎo)致出現(xiàn)胃腸息肉的因素很多，比如個(gè)體情緒、飲食習(xí)慣、生病所致的炎癥或感染等。在臨床上常行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)進(jìn)行治療，此種治療手段可切除胃腸息肉，但常會(huì)引起多種并發(fā)癥，臨床上需要配合綜合護(hù)理來減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本文旨在探討對(duì)胃腸息肉行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的患者行綜合護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)胃腸息肉的患者200 例，按照護(hù)理方式不同分為兩組各100 例。對(duì)照組男50 例，女50 例；年齡31～76歲，平均(52.82±20.54)歲。試驗(yàn)組男50例，女50 例；年齡29～74 歲，平均(50.82±18.54)歲。所有患者胃腸息肉直徑均＜0.8 cm。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：因?yàn)榇蟛糠只颊邔?duì)胃腸息肉治療手段比較陌生，因此會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、不安等負(fù)面情緒。護(hù)理人員要告知患者內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是一種微創(chuàng)小手術(shù)，不會(huì)產(chǎn)生太大的痛苦，盡可能消除患者負(fù)面情緒[2]。②術(shù)前護(hù)理：術(shù)前要詳細(xì)了解患者病情，排除絕對(duì)禁忌證才可以進(jìn)行手術(shù)，如果有異常情況，則需要處理完以后再行手術(shù)；術(shù)前要做好胃腸道的清潔，禁止飲水[3]。③術(shù)中護(hù)理：配合醫(yī)生做好麻醉工作，在手術(shù)過程中配合好主刀醫(yī)生，慢慢收圈，避免操之過急，收圈時(shí)若用力過猛、速度過快會(huì)造成機(jī)械切割而導(dǎo)致出血。在內(nèi)鏡下對(duì)息肉大小、形態(tài)以及蒂的長短進(jìn)行檢查，并根據(jù)上述情況選擇相應(yīng)的手術(shù)方式(當(dāng)息肉有蒂、亞蒂或者是分葉狀時(shí)適合用圈套器電凝電切)[4]。在切除息肉后，繼續(xù)觀察殘余蒂是否繼續(xù)出血；如果繼續(xù)出血，則需要找出出血點(diǎn)，用肽夾從血管側(cè)面將其夾住，這樣能通過阻斷血管達(dá)到止血的目的。如果患者是寬蒂息肉，則需要采取的方法是微波灼除-預(yù)熱微波探頭，然后將其和息肉組織相碰后通電，讓表層組織凝固壞死，對(duì)手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行觀察，等創(chuàng)面不再出血，則停止治療。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后讓患者注意飲食和休息，還需注意肛門、外陰部位的清潔，必要時(shí)可配合抗生素使用，以達(dá)到預(yù)防感染的作用[5]。

表1 兩組患者SAS評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、患者護(hù)理滿意度比較

觀察指標(biāo)：觀察兩組護(hù)理后焦慮自評(píng)分量表(SAS)評(píng)分(SAS 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是得分越高則焦慮的負(fù)面情緒越嚴(yán)重)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和患者護(hù)理滿意度(使用本院自制的滿意度調(diào)查表評(píng)估，90 分以上表示非常滿意，61～89 分表示一般滿意，60分以下表示不滿意)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者SAS 評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、患者護(hù)理滿意度比較：試驗(yàn)組護(hù)理后SAS 評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、患者護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

胃腸息肉常會(huì)引起腹痛、腹脹和便秘等癥狀，發(fā)病后患者消化功能和吸收功能均會(huì)受到一定影響。一旦胃腸息肉導(dǎo)致胃腸功能受到抑制，身體的各項(xiàng)生理功能也會(huì)跟著下降，并且息肉還會(huì)有病變的可能性[6]。本研究顯示，試驗(yàn)組SAS 評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、患者護(hù)理滿意度和對(duì)照組相比均有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的胃腸息肉患者采取綜合護(hù)理可以提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，降低手術(shù)痛苦，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，具有較好的效果，值得臨床推廣。