吳偉慶 張婕

214200江蘇省宜興市人民醫(yī)院皮膚科，江蘇 宜興

肛周濕疹是一種常見的皮膚病，病因復雜，常局限于肛門周圍皮膚，少數(shù)可累及會陰部，奇癢難忍，常潮濕，皮膚浸潤肥厚，可發(fā)生皸裂[1]。2018年1-12月以川百止癢洗劑和扶嚴寧中西藥聯(lián)合外涂治療肛周濕疹，獲得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年1-12月收治肛周濕疹患者76例，診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[2]。其中男45 例，女31 例；年齡18～59 歲，平均39.7 歲。其中急性11 例，亞急性48例，慢性17例；病程1周～2年。按患者就診順序隨機分為兩組各38 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準與排除標準：⑴納入標準：①符合上述診斷標準的肛周濕疹患者。②2周內(nèi)未服用類固醇激素、抗組胺類藥物。⑵排除標準：①不符合診斷標準者。②合并有痔瘡、肛裂等肛門疾病者。③孕婦。④對本次臨床研究藥物過敏者。

治療方法：①對照組給予扶嚴寧治療，溫水洗凈后局部用藥，取適量涂抹于患處，1～2 次/d。②治療組在此基礎上增加川百止癢洗劑，直接將其涂于患處，或按1：4的比例進行稀釋后，對患處進行洗浴，1～2 次/d。2 周為1 個療程，兩組均治療1 個療程后復診，評價臨床療效。

療效判定標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》評價綜合療效[3]：①無效：與之前相比，皮損面積增加或減少程度＜30%，瘙癢癥狀無明顯變化甚至加重。②有效：瘙癢癥狀有所改善，與之前相比，30%≤皮損面積減少＜70%。③顯效：皮損面積較之前減少≥70%，瘙癢癥狀緩解明顯。④痊愈：皮損和瘙癢感消失?？傆行?[(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)]×100%。

表1 兩組療效比較(n)

統(tǒng)計學方法：計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組療效比較：對照組痊愈6 例，顯效10 例，有效11 例，無效11 例，總有效率為71.05%。治療組痊愈13 例，顯效15 例，有效7 例，無效3 例，總有效率為92.11%。治療組有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

不良反應：治療組和對照組各1 例出現(xiàn)肛周局部潮紅、脫屑、灼熱等一過現(xiàn)象，均未影響治療。

討 論

肛周濕疹病因復雜，是皮膚科常見疾病之一，現(xiàn)代醫(yī)學認為，其是一種遲發(fā)型變態(tài)反應性皮膚疾病，由多種內(nèi)外因素相互作用導致。目前西醫(yī)多采用外用類固醇激素和口服抗組胺藥進行治療，短期可獲得確切療效，但有較高的復發(fā)率，長期使用有較大的不良反應。祖國醫(yī)學認為，中醫(yī)學中肛周濕疹發(fā)病多與濕、風、熱邪客于肌膚有關，屬“浸淫瘡”“濕瘡”范疇。其易耗傷陰血，濕邪重濁黏滯，日久則化燥生風，血虛肌膚失養(yǎng)，而見皮膚粗糙、肥厚、瘙癢諸癥[4]。治療應以清熱除濕、活血散瘀、祛風止癢為主[5]。川百止癢洗劑是由16 味中藥提取后經(jīng)“乳化”工藝制成的純中藥制劑，包括苦參、蛇床子、西河柳、艾葉等。該藥不含激素，有抗細菌、真菌和抗過敏的功效，無不良反應，使用非常安全。

扶嚴寧是由1%硝酸益康唑與0.11%曲安奈德制成的一種復方制劑，其中硝酸益康唑具有抗真菌作用。作為中效糖皮質(zhì)激素，曲安奈德本身具有止癢、抗炎、抗過敏作用，形成復方制劑后進一步增強了抗真菌、抗炎及抗過敏作用[6]，但是，長期及過多使用可引起局部皮膚色素沉著、毛細血管擴張、多毛、輕度萎縮等，并易使病情反復[7]。因此，將上述2 種藥物中西藥聯(lián)合治療，盡量減少激素的用量，利用它們較好的中西藥協(xié)同作用，西藥控制病情、中藥外洗治本，提高臨床療效，減少不良反應、降低復發(fā)。

本研究結(jié)果顯示：川百止癢洗劑聯(lián)合扶嚴寧外涂治療肛周濕疹總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，與傳統(tǒng)單純使用西藥治療方法比較，療效顯著，安全性高，不良反應小，值得臨床推廣使用。