胡振軍

423000郴州市第一人民醫(yī)院急診科，湖南 郴州

急性胰腺炎是一種臨床常見病，是指在多種致病因素的作用之下，機體胰酶被激活，進而出現(xiàn)組織水腫、壞死等癥狀，同時伴有急性腹痛、惡心、腹脹以及發(fā)熱等癥狀，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)皮下血瘀、腸麻痹、休克以及黃疸等癥狀，該病具有較高的致殘率和病死率，治療難度較大。臨床有研究顯示，中醫(yī)學(xué)在治療急性胰腺炎方面具有獨特療效，起效迅速、效果確切、不良反應(yīng)較少、安全可靠，現(xiàn)已得到臨床高度認(rèn)可[1]。鑒于此，2016年12月-2018年12月收治急性胰腺炎患者84例，展開研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年12月-2018年12月收治急性胰腺炎患者84 例，⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。②均符合《急性胰腺炎診治指南》中急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。B 超檢查：胰腺體積增大。實驗室檢查：胰腺酶增高。所有患者均存在不同程度的腹脹、腹痛、嘔吐、惡心等癥狀。③均為首次發(fā)病。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整者。②入組前接受過相關(guān)抗炎治療者。③合并呼吸和心力衰竭者。④哺乳期、妊娠期女性。⑤既往或目前診斷精神分裂癥、抑郁癥者。⑥合并內(nèi)分泌、代謝性疾病者。⑦存在藥物過敏禁忌證、器質(zhì)性疾病者。⑧合并惡性腫瘤者。⑨合并消化道潰瘍者。以隨機數(shù)字表法分組原則為主分為兩組各42 例。研究組女16 例，男26 例；年齡28～72 歲，平均(50.06±5.14)歲。對照組女15 例，男27 例；年齡29～70歲，平均(50.01±5.04)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

方法：①對照組入院之后密切監(jiān)測患者生命體征，禁食，進行胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)、液體復(fù)蘇等常規(guī)治療，予以烏司他丁2 mL，溶于500 mL 0.9%氯化鈉溶液中，靜脈滴注，3次/d。予以奧美拉唑腸溶片，口服1片/次，2次/d；予以左氧氟沙星片，口服，1片/次，2次/d。及時進行腸外營養(yǎng)干預(yù)，根據(jù)患者機體恢復(fù)情況，逐漸過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，連續(xù)治療7 d。②研究組：在對照組基礎(chǔ)上，給予0.1 mg 醋酸奧曲肽，皮下注射，2次/d，抑制胰酶分泌，過濾腹腔血液。予以自擬清膽湯(藥物劑量隨證加減)：丹參15 g，柴胡12 g，大黃9 g，黃芪9 g，白芍9 g，芒硝9 g。1 劑/d，水煎服450 mL，分2次服用，連續(xù)用藥7 d。

觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)：療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：CT、血尿等檢查均恢復(fù)正常，惡心嘔吐、腹痛等癥狀消失。②有效：CT、血尿等檢查基本正常，腹痛、惡心嘔吐等癥狀顯著好轉(zhuǎn)。③無效：腹痛、惡心嘔吐等癥狀、CT、血尿等檢查結(jié)果變化不顯著甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)[3]。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

研究組臨床總有效率顯著高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

胰腺中的胰酶被激活，同時滲出管壁以及胰腺壁之后，會導(dǎo)致胰腺自身的消化功能出現(xiàn)障礙，引發(fā)化學(xué)性炎性反應(yīng)，這是引發(fā)急性胰腺炎的重要原因[4]。急性胰腺炎病情發(fā)展速度較快，主要的臨床癥狀是腹痛，腹痛幾乎蔓延患者整個腹部，疼痛感劇烈，顯著加重了患者背部不適感，該病若治療不及時或方法不當(dāng)，極易引發(fā)并發(fā)癥，如休克等，對患者生命安全造成巨大威脅。

本研究示：研究組臨床總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明在急性胰腺炎治療中急診內(nèi)科綜合療法有較高的有效性。分析如下：①本文對急性胰腺炎的治療是在常規(guī)基礎(chǔ)之上予以抑制素類藥物治療，例如奧曲肽，屬于人工合成化合物，作用與生長抑素相似，奧曲肽的半衰期較長，具有較高生理活性，可有效控制胰腺組織以及相關(guān)酶的分泌，一定程度上保護了胰腺組織，降低了并發(fā)癥發(fā)生率。②自擬清膽湯中的大黃可有效抑制腺酶活性，對腸道黏膜具有一定的修復(fù)作用，芒硝可有效降低腸內(nèi)毒素，柴胡具有疏肝解郁功效，白芍具有緩急止痛作用，丹參具有活血化瘀作用。諸藥配伍，協(xié)同作用，可發(fā)揮顯著消化濕熱、排毒、通氣瀉下作用。③奧曲肽與自擬清膽湯聯(lián)合，協(xié)同作用，優(yōu)勢互補，可促進腹痛、惡心嘔吐等癥狀早日消退，極大地縮短了治療時間。

綜上所述，急診科急性胰腺炎患者采用奧曲肽與自擬清膽湯聯(lián)合治療，可促進腹痛、惡心嘔吐等癥狀消退，值得臨床信賴，可將該治療方法大力推廣。