任海艇

257333東營(yíng)市廣饒縣李鵲鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科，山東 東營(yíng)

功能性消化不良是患者存在1 種或多種胃及十二指腸消化不良的癥狀，但經(jīng)檢查又排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病[1]。臨床上，功能性消化不良這一疾病給患者帶來(lái)了很大的病痛折磨。通過(guò)臨床驗(yàn)證和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)胃順寧湯對(duì)于治療功能性消化不良肝郁脾虛證有很好的療效，可以有效提高患者的生活質(zhì)量。因此，本文采取隨機(jī)對(duì)照法進(jìn)行研究，探討胃順寧湯治療功能性消化不良肝郁脾虛證的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年10月收 治 功 能性消化不良肝郁脾虛證患者60 例，隨機(jī)分為兩組各30例。對(duì)照組男18例，女12例；年齡20～60 歲，平均(40.12±2.03)歲。觀察組男15例，女15例；年齡23～65歲，平均(43.50±2.15)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合功能性消化不良肝郁脾虛證臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均獲得病理學(xué)確診。②同意運(yùn)用胃順寧湯或多潘立酮進(jìn)行治療。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能積極配合醫(yī)護(hù)人員治療的患者。②合并心、腦、腎等其他部位慢性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不全者。③妊娠期或者哺乳期。

方法：①對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，口服多潘立酮(遼寧奧達(dá)制藥有限公司生產(chǎn))，規(guī)格10 mg，3～4 次/d。觀察組采用胃順寧湯治進(jìn)行治療，胃順寧湯由砂仁6 g，浙貝母10 g，郁金10 g，柴胡10 g，木香6 g，炒白芍15 g，茯苓15 g，炒枳殼15 g，炒雞內(nèi)金15 g 等組成。將這些藥用清水加熱煎取2次，2次/d，1劑/d，連續(xù)服用1個(gè)療程[2]。

觀察指標(biāo)：①記錄并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的血清5-羥色胺(5-HT)、胃泌素(GAS)、胃動(dòng)素(MTL)水平。②中醫(yī)癥候評(píng)分。觀察兩組患者胃脹、胃痛、惡嘔、食少的發(fā)病情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療前后血清5-HT、GAS、MTL 水平比較：兩組治療前上述指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，觀察組治療后血清5-HT、GAS和MTL水平的改善作用優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組功能性消化不良中醫(yī)癥狀發(fā)生率比較：經(jīng)1 個(gè)月的臨床治療后，觀察組胃脹、胃痛、惡嘔、食少的發(fā)病率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組治療前后血清5-HT、GAS、MTL水平比較(±s)

表1 兩組治療前后血清5-HT、GAS、MTL水平比較(±s)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05；與治療前比較，bP＜0.05。

組別 n 5-HT GAS MTL觀察組 30 治療前 120.4±1.3 25.3±2.8 215.3±2.5治療后1個(gè)月72.5±2.3ab 36.6±1.3ab 251.9±1.9ab對(duì)照組 30 治療前 115.5±1.8 25.5±2.5 205.6±2.4治療后1個(gè)月94.1±2.1b 31.4±1.6b 212.4±1.3b

表2 兩組功能性消化不良中醫(yī)癥狀發(fā)病率比較[n(%)]

討 論

消化不良是由胃動(dòng)力障礙所引起的一種疾病，也包括胃蠕動(dòng)不好的胃輕癱和食道反流病。功能性消化不良屬于中醫(yī)的“嘈雜”“胃痛”等范疇，其發(fā)病在于胃，涉及肝脾等臟腑，會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活，部分患者在進(jìn)餐后會(huì)有上腹痛表現(xiàn)，有些患者還會(huì)伴有焦慮、抑郁、失眠、頭痛等精神方面的癥狀[3-4]。研究表明，功能性消化不良的發(fā)生率最高，引起消化不良的因素有很多，包括胃和十二指腸部位的慢性炎癥，使食管和胃的正常消化功能失調(diào)，患者精神不愉快、長(zhǎng)期抑郁、受到刺激等均可引起，在這些因素中，精神心理因素是最為主要的發(fā)病原因[5]。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃主受納，脾主運(yùn)化，長(zhǎng)期情志失調(diào)，抑郁不舒，容易使肝氣郁結(jié)，抑或暴飲暴食，抑或郁郁寡歡，不思飲食，抑或過(guò)食生冷油膩，上述不良不節(jié)的飲食習(xí)慣均容易造成脾胃虛弱。由于當(dāng)今社會(huì)生活節(jié)奏加快，人們工作生活的壓力大，很容易造成精神緊張，失眠、焦慮、抑郁，容易導(dǎo)致脾胃功能受損進(jìn)而導(dǎo)致胃腸功能紊亂。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，功能性消化不良不易根除，治療后容易反復(fù)發(fā)作，需要在生活中改變自己的飲食習(xí)慣，學(xué)會(huì)科學(xué)地管控情緒，配合適當(dāng)?shù)腻憻挘委熒细斡羝⑻撟C的患者可以考慮辨證使用胃順寧湯進(jìn)行調(diào)理。

胃順寧湯有加快消化吸收、促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)、修復(fù)胃腸黏膜損傷、增強(qiáng)腸道黏膜免疫的功能，臨床效果也十分顯著。胃順寧湯中的砂仁、浙貝母、郁金、柴胡、木香、茯苓等藥材具有化濕開(kāi)胃，溫脾止瀉的功效，臨床上常用于濕濁中阻，脘痞不饑，脾胃虛寒，嘔吐泄瀉等，尤其對(duì)功能性消化不良、十二指腸潰瘍等疾病有特殊療效，患者平時(shí)經(jīng)常食用則有舒肝和胃，健脾祛濕的保健作用[6]。白芍、炒枳殼等有平抑肝陽(yáng)、柔肝止痛的功效。適用于功能性消化不良肝郁脾虛證，諸藥作用，可以健脾益氣，調(diào)節(jié)胃腸消化功能，療效優(yōu)于西藥。本研究中，兩組治療前5-HT、GAS和MTL 水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，觀察組治療后血清5-HT、GAS 和MTL 水平的改善作用均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)1個(gè)月的臨床治療后，觀察組患者胃痛不適、食少納呆、疲倦乏力的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這說(shuō)明用胃順寧湯治療功能性消化不良肝郁脾虛證患者，臨床療效確切，且不良反應(yīng)小。

綜上所述，將胃順寧湯運(yùn)用到功能性消化不良肝郁脾虛證患者的治療中，有利于改善患者癥狀，可以有效升高功能性消化不良患者血中GAS、MTL 水平和降低血中5-HT水平，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)胃腸排空，從而有效地改善功能性消化不良脾虛肝郁證患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。