段慧君

100043北京市石景山醫(yī)院，北京

下呼吸道感染是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要在老年群體中常見，原因是機體功能受損或免疫能力低下導(dǎo)致該病癥具有較高發(fā)病率與病死率，患者表現(xiàn)為咳嗽或呼吸困難等癥狀，若治療不及時則造成心功能衰竭，直接威脅生命健康。臨床不規(guī)范使用抗生素導(dǎo)致致病菌對抗菌藥物耐藥性增加，因此根據(jù)病情嚴重程度，應(yīng)配合對癥藥物治療，改善預(yù)后，預(yù)防不良反應(yīng)。為分析莫西沙星序貫療法對老年下呼吸道感染患者的臨床療效及對血清炎性因子水平的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年5月收治老年下呼吸道感染患者100 例，隨機分為兩組各50 例。研究組男28 例，女22 例；年齡62～84 歲，平均(68.59±1.64)歲；病程1～7 d，平均(4.15±2.03)d；疾病類型：急性支氣管炎19例，肺炎14例，支氣管哮喘合并感染17 例。對照組男29例，女21 例；年齡61～82 歲，平均(68.45±1.53)歲；病 程1～6 d，平 均(4.02±2.14)d；疾病類型：急性支氣管炎12例，肺炎18例，支氣管哮喘合并感染20 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①經(jīng)檢查符合下呼吸道感染診斷標準[1]；②均表現(xiàn)為咳嗽、喘息或胸痛等癥狀；③經(jīng)肺部平片檢查顯示肺部存在陰影；④自愿參與研究；⑤符合倫理委員會審核要求。

排除標準：①肺結(jié)核或肺水腫等疾病引起；②研究藥物過敏；③合并肝腎功能障礙；④血液或免疫系統(tǒng)疾??；⑤認知或精神障礙；⑥病歷資料不全。

表1 兩組患者血清炎性因子水平比較(±s)

表1 兩組患者血清炎性因子水平比較(±s)

組別 n 白細胞介素-6 白細胞介素-8 C反應(yīng)蛋白研究組 50 13.54±7.28 18.26±6.34 17.42±2.16對照組 50 28.69±11.15 35.52±13.29 25.34±3.09 t 8.044 8 8.288 5 14.854 4 P 0.000 00 0.000 0 0.000 0

表2 兩組患者臨床療效比較(n)

方法：兩組患者均采取糾正電解質(zhì)失衡、平喘與祛痰等常規(guī)治療。①對照組實施左氧氟沙星序貫療法：在5%250 mL葡萄糖注射液內(nèi)溶解200 mg左氧氟沙星注射液靜脈滴注，2 次/d，治療5 d 后更換成口服鹽酸左氧氟沙星片200 mg，每天分早晚口服，后期根據(jù)病情恢復(fù)程度調(diào)整劑量。②研究組給予莫西沙星序貫療法：取0.4 g 莫西沙星注射液溶解至5% 250 mL 葡萄糖注射液內(nèi)靜脈滴注，11次/d，持續(xù)治療5 d后轉(zhuǎn)換成每天口服1次莫西沙星片400 mg。兩組均持續(xù)治療1個月。

觀察指標：⑴血清炎性因子水平：取空腹狀態(tài)下2 mL 靜脈血，按照3 000轉(zhuǎn)/min 速率實施離心處理，取上層血清放置在-70℃保存，利用酶聯(lián)免疫吸附法測定白細胞介素-6、白細胞介素-8 與C反應(yīng)蛋白水平，嚴格按照試劑盒說明書執(zhí)行。⑵療效判定標準：①顯效：不適癥狀消失，經(jīng)胸部X 線檢查發(fā)現(xiàn)病灶被完全吸收，痰細菌培養(yǎng)呈陰性；②好轉(zhuǎn)：不適癥狀明顯改善，胸部X 線檢查病灶基本被吸收；③無效：與上述條件不符合且病情加重。有效率越高說明藥物療效越好。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者血清炎性因子水平：研究組白細胞介素-6、白細胞介素-8 與C 反應(yīng)蛋白水平均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者臨床療效比較：研究組臨床療效較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

下呼吸道感染是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，致病因素是感染流感嗜血桿菌或肺炎支原體等，具有較高發(fā)病率，治療該病癥以高效、低毒或廣譜抗生素為主，隨著醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，序貫療法在臨床被廣泛應(yīng)用，緩解靜脈注射可減輕疼痛程度且降低醫(yī)療費用，給予左氧氟沙星治療能提高療效，但用藥期間易發(fā)生不良反應(yīng)，影響最終治療效果。

有研究報道，莫西沙星序貫療法治療能提高療效，其屬于氟喹諾酮類藥物，可提高藥物結(jié)合細菌能力與對細胞膜的破壞力，延長抗菌時間，經(jīng)靜脈注射或口服用藥后廣泛分布至組織體液，藥物直接作用在肺泡巨噬細胞或支氣管黏膜，抑制細菌相關(guān)酶且有效清除細菌，改善臨床癥狀影響DNA 復(fù)制，便于達到誘導(dǎo)病原菌壞死的目的，因此該藥物治療能提高療效。

本次研究中，研究組白細胞介素-6、白細胞介素-8與C反應(yīng)蛋白的水平較對照組均低，臨床有效率較對照組高，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；本研究與周成等文獻報道具相似性[2]，療效確切。

綜上所述，采用莫西沙星序貫療法治療老年下呼吸道感染患者，能降低血清炎性因子水平，提高療效且減少不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高，值得借鑒。