曾秀育 賀修君 羅曉花 熊光星

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九二二醫(yī)院消毒供應(yīng)科 湖南衡陽 421002

無菌物品的合格儲存、發(fā)放是消毒供應(yīng)中心處理可重復(fù)使用無菌醫(yī)療器械、器具的重要基礎(chǔ)性工作之一，是醫(yī)院感染控制的一個重要組成部分。發(fā)放時為確保無菌物品的有效性［1-2］，無菌物品存放區(qū)工作人員應(yīng)每天提前對儲存的所有無菌包進行質(zhì)量檢查確認(rèn)。由于基礎(chǔ)無菌包涵蓋了清創(chuàng)縫合包、氣管切開包、腰穿包、羊膜穿刺包等超過20 個品種近300 個包，耗時較長，且因需每日重復(fù)檢查，易造成思想麻痹，未能及時檢出過期包情況存在。為提高無菌包的管理質(zhì)量，我中心自2012年12月份起使用日歷登記法加強效期管理，取得良好效果。

1 設(shè)計

選用市場上銷售的逐日翻頁式臺歷，頁面上記事欄留空白處的要求面積足夠，以方便內(nèi)容記錄。

2 使用方法

無菌物品存放區(qū)工作人員依據(jù)滅菌包不同包裝材料的有效存放期，每日將滅菌器每批次出艙的基礎(chǔ)無菌包的品種、數(shù)量，記錄于有效期最后一天對應(yīng)的日歷記事欄內(nèi)，如紡織品材料包裝的無菌包有效期為14 天，那么1月1日滅菌的無菌包，有效期是至1月15日，將其無菌包的名稱及數(shù)量記錄于日歷1月15日上即可。每天發(fā)放工作開始前，進行無菌包質(zhì)量檢查，重點清查當(dāng)天日歷上記錄的到期無菌包，清查完畢后以紅筆劃線刪除。

3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0 統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用獨立樣本t 檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來表示，計數(shù)資料用χ2檢驗。p ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 應(yīng)用效果（見表1、表2）

表1：使用前后查包耗時比較

表2：使用前后質(zhì)控小組抽查包過期發(fā)生率比較

5 結(jié)論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的不斷發(fā)展及抗菌藥物合理使用日益規(guī)范，對消毒供應(yīng)中心無菌物品的質(zhì)量控制管理提出更高要求，“產(chǎn)品零缺陷”［3］是質(zhì)量管理總目標(biāo)。由于無菌包的質(zhì)量直接關(guān)系到使用病人的安全，消毒供應(yīng)中心無菌物品存放區(qū)的特殊性環(huán)境及崗位設(shè)置，通常是一名護士在存放區(qū)內(nèi)進行工作，每天重復(fù)性的質(zhì)量檢查操作單一、量大、核對項目多，注意力需高度集中，加上密閉的存放環(huán)境，高度的責(zé)任心要求和工作高負荷容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠，差錯率上升[4-5]，導(dǎo)致缺陷包的產(chǎn)生，其中過期包占80%，存在醫(yī)療安全隱患［6］。

日常生活中人們有在日歷上記下未來事件，每天翻看日歷的習(xí)慣。熊巍[7]有將手機的日歷功能、王曉云[8]將護理安全日歷應(yīng)用于臨床護理工作中，以加強安全管理。采用日歷登記法將每滅菌艙次的無菌包過期時間記錄于相對應(yīng)日期的記事欄內(nèi)，每天上班后查看，能對例行查包工作起到提醒作用，使工作內(nèi)容有所側(cè)重，縮短查包時間，減輕了工作強度，加強薄弱環(huán)節(jié)的管理，保證器械終末質(zhì)量[9-10]，有效杜絕不合格包的放行[11]，提高供應(yīng)品質(zhì)，保障患者安全。此方法推廣應(yīng)用于我院臨床科室及野戰(zhàn)醫(yī)療隊備用急救包的效期管理，亦取得良好效果，同時可做為消毒供應(yīng)中心在進行電子信息追溯管理系統(tǒng)應(yīng)用前的一種補充管理手段。