林麗萍

廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科 福建廈門(mén) 361005

惡性淋巴瘤主要起源于淋巴造血系統(tǒng)，是一種惡性腫瘤，患者臨床表現(xiàn)主要為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、各器官受累，此種疾病可累及呼吸、血管、消化、神經(jīng)等系統(tǒng)病變，危及生命[1]。由于疾病的惡劣性，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒，對(duì)其病情極為不利，因此，臨終護(hù)理干預(yù)對(duì)患者極為重要，可改善患者生存質(zhì)量。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)于90 例惡性淋巴瘤患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，分別45 例，對(duì)照組男性23 例、女性22 例，年齡最小為39歲，年齡最大為76 歲，平均年齡（57.50±5.50）歲；觀察組男性24 例、女性21 例，年齡最小為38 歲，年齡最大為76歲，平均年齡（57.00±5.55）歲；兩組差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要依賴(lài)病變組織的病理檢查。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)血常規(guī)檢查、骨髓涂片鏡檢、血生化檢測(cè)等，患者均符合惡心淋巴瘤疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有心、肺、腦血管疾病患者；排除無(wú)清晰意識(shí)患者[2]。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：密切關(guān)注患者病情變化，對(duì)情緒異?；颊哌M(jìn)行心理疏導(dǎo)。

觀察組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理+臨終護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)注意關(guān)注患者情緒變化，加強(qiáng)溝通，根據(jù)患者心理特點(diǎn)，選擇適宜的方法向其講述病情、最終結(jié)局?；颊咛幱谕讌f(xié)期時(shí)，對(duì)于疾病內(nèi)心會(huì)有一定認(rèn)識(shí)，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注意為患者營(yíng)造舒適、溫馨的病房環(huán)境，指導(dǎo)患者合理用藥，并以耐心的態(tài)度對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)?；颊咛幱诰趩势跁r(shí)，會(huì)表現(xiàn)處一定的絕望心理，護(hù)理人員應(yīng)注意使患者保持成分的個(gè)人空間，注意觀察患者動(dòng)態(tài)，避免出現(xiàn)自殺心理，并與患者家屬相配合，盡量完成患者內(nèi)心想做之事，了卻心愿。②疼痛護(hù)理：患者在最終時(shí)期，會(huì)由于疾病發(fā)展、治療緣故產(chǎn)生極大疼痛感，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其疼痛情況評(píng)估工作，通過(guò)面對(duì)面溝通交流、談心、音樂(lè)療法等轉(zhuǎn)移患者內(nèi)心注意力，緩解疼痛感。對(duì)于疼痛程度較嚴(yán)重患者，應(yīng)給予相應(yīng)鎮(zhèn)痛藥物或者對(duì)其疼痛部位進(jìn)行按摩，以緩解疼痛感。③生活護(hù)理：根據(jù)患者病情發(fā)展階段對(duì)其制定合理的飲食習(xí)慣，應(yīng)保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，并以易消化、可口類(lèi)食物為主，堅(jiān)持少食多餐原則。對(duì)于具有惡心嘔吐癥狀患者，應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的止吐劑、靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)藥物等，對(duì)于出現(xiàn)口腔炎患者，應(yīng)對(duì)其口腔進(jìn)行護(hù)理工作，通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)有效延長(zhǎng)患者生命。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者護(hù)理前后癌因性疲乏程度、生存質(zhì)量，焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

癌因性疲乏程度判定標(biāo)準(zhǔn)：主要包括22 項(xiàng)內(nèi)容，即認(rèn)知、行為、情緒、感覺(jué)等，每項(xiàng)內(nèi)容為10 分，分?jǐn)?shù)高低與患者癌因性疲乏嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

生存質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)：采用生存質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，主要包括生理功能能、生理功能、總體健康等8 項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)100 分，分?jǐn)?shù)高低與患者生存質(zhì)量呈正相關(guān)。

焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表：焦慮評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分分界值為50 分，輕度焦慮（50-59 分），中度焦慮（60-69 分），重度焦慮（＞70 分）。抑郁評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分分界值為53 分，輕度抑郁（53-62分），中度抑郁（63-72 分），重度抑郁（＞73 分）[3-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理前后癌因性疲乏程度、生存質(zhì)量

兩組患者護(hù)理前的癌因性疲乏程度相比，差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1比較兩組護(hù)理前后癌因性疲乏程度、生存質(zhì)量

2.2 比較兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分

護(hù)理前，焦慮、抑郁評(píng)分方面，對(duì)照組與觀察組相比具有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，焦慮、抑郁評(píng)分方面，對(duì)照組與觀察組相比具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2：比較兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分

3 討論

為緩解惡性淋巴瘤患者臨床癥狀，提高最終生存質(zhì)量，需對(duì)其進(jìn)行一定護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)，護(hù)理效果不顯著[6-8]。對(duì)于處于晚期惡性淋巴瘤患者，需根據(jù)其具體情況進(jìn)行臨終護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理通過(guò)患者不同階段進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)、營(yíng)造舒適環(huán)境、面對(duì)面溝通等方式有效緩解其不良情緒；生活護(hù)理可保證患者口腔清潔、根據(jù)具體臨床癥狀給予針對(duì)性措施，可延長(zhǎng)患者生命；疼痛護(hù)理通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、給予鎮(zhèn)痛藥物、對(duì)疼痛部位進(jìn)行按摩等方式，可有效緩解患者疼痛感。

綜上所述，惡性淋巴瘤患者護(hù)理中臨終護(hù)理的應(yīng)用效果顯著。