沈田田

新沂市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇新沂 221400

輸尿管結(jié)石又被稱為上尿路結(jié)石，多發(fā)群體為中壯年男性，男女發(fā)病率的比例約為3：1-9:1，患者左右兩側(cè)的發(fā)病情況類似，其中雙側(cè)結(jié)石約占所有輸尿管結(jié)石患者的10%。體外沖擊波碎石術(shù)是目前輸尿管結(jié)石患者常用的治療方法之一，該治療方法具有安全、痛苦小、有效、費用低等優(yōu)點，但是往往會引起患者出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，因此有效的護理措施就顯得尤為重要[1]。本文主要就針對性護理對輸尿管結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)患者的影響進行分析和探討。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為本院收治的行輸尿管結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)患者，共計60 例，收治時間范圍介于2017年01月-2019年02月之間。其中30 例設(shè)為參照組實施常規(guī)護理干預(yù)，另外30 例設(shè)為研究組實施針對性護理干預(yù)。其中參照組有男23 例，女7 例，平均年齡為（41.25±4.28）歲；研究組有男24 例，女6 例，平均年齡為（40.98±5.67）歲。對比兩組一般資料，其差異性（P ＞0.05）具有統(tǒng)計學意義，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組：該組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，主要包括定時監(jiān)測患者的各項生命體征，保證護理環(huán)境的清潔，對患者進行用藥指導等工作。

1.2.2 研究組：該組患者實施針對性護理干預(yù)，主要內(nèi)容有：①心理護理干預(yù)：在患者入院時對患者和患者家屬進行疾病宣教；積極主動的回答患者和家屬所提出來的各種疑問；通過交流、溝通、1VS1 聊天、座談會等方式對患者不良情緒進行疏導等、②手術(shù)室護理干預(yù)：對患者進行全面系統(tǒng)的檢查；做好術(shù)前準備工作，包括器械的準備、對患者進行禁食禁水以及清潔灌腸等工作；引導患者采取適宜的體位；時刻關(guān)注患者的表情、呼吸情況以及脈搏等。③飲水護理干預(yù)：手術(shù)結(jié)束之后鼓勵患者大量飲水，以維持正常的尿量，但是餐前餐后不應(yīng)飲水，會對到患者的食欲和消化產(chǎn)生影響。④運動護理干預(yù)：手術(shù)6h 以后以患者實際病情為基礎(chǔ)鼓勵患者進行適當?shù)幕顒?，比方說原地跳動等。⑤并發(fā)癥護理干預(yù)：建議血尿患者多休息并給予相應(yīng)的抗炎處理；建議向腎絞痛患者說明原因和發(fā)作機制，嚴重情況下需對癥護理；對石街形成患者及時采取有效的手段展開醫(yī)護工作。⑥出院護理干預(yù)：主要對患者的生活習慣進行干預(yù)，患者每三個月進行一次復診[2]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的結(jié)石清除例數(shù)、一次碎石成功例數(shù)、結(jié)石排凈例數(shù)，比較兩組的結(jié)石清除率、一次碎石成功率、結(jié)石排凈率，三者均與護理效果成正比例關(guān)系；通過滿意度調(diào)查表對兩組患者的整體護理滿意度進行評估，具體為滿意、基本滿意和不滿意三項內(nèi)容，其中（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×%=整體滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)分析采取SPSS18.0 軟件，采取卡方檢驗，用%代表等計數(shù)資料。當組間差異性為（P ＜0.05）時，證明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者碎石情況

研究組的結(jié)石清除率93.33%（28/30）高于參照組66.67%（20/30）且組間比較存在顯著性差異（χ2=6.667，P=0.010）；研究組的一次碎石成功率83.33%（25/30）高于參照組56.67%（17/30）且組間比較存在顯著性差異（χ2=5.079，P=0.024）；研究組的結(jié)石排凈率86.67%（26/30）高于參照組60.00%（18/30）且組間比較存在顯著性差異（χ2=5.455，P=0.020）。

2.2 比較兩組患者整體護理滿意度

研究組患者的整體護理滿意度高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P ＜0.05）。詳見表1。

表1：兩組患者整體護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

輸尿管結(jié)石臨床上常見的病因目前尚無明確給出，但經(jīng)過長時間的臨床觀察發(fā)現(xiàn)可能與感染因素和代謝因素有關(guān)，該病在臨床上常見的表現(xiàn)有腰部不適、血尿、右下腹疼痛以及具有典型性的腎絞痛等。輸尿管結(jié)石是泌尿外科常見的疾病之一，具有發(fā)作急、多發(fā)病等特點，對人們的健康水平產(chǎn)生了極大的威脅。

體外沖擊波碎石術(shù)是輸尿管結(jié)石患者臨床上常見的治療方式，手段成熟且安全有效，但是常常會給患者帶來其他應(yīng)激反應(yīng)。本次研究的主要目的是探討針對性護理在行體外沖擊波碎石術(shù)的輸尿管結(jié)石患者護理工作中的應(yīng)用效果。針對性護理是以患者為核心，遵循現(xiàn)代醫(yī)學理念的一種新型護理方式，從心理護理、手術(shù)室護理、飲水護理、運動護理、并發(fā)癥護理以及出院護理等多個方面展開，致力于為患者提供最科學有效的護理工作[3]。本次研究結(jié)果表明研究組患者的結(jié)石清除率、一次碎石成功率、結(jié)石排凈率均明顯高于參照組（P＜0.05）；研究組患者的整體護理滿意度明顯高于參照組（P＜0.05）。說明針對性護理的應(yīng)用，能顯著優(yōu)化行體外沖擊波碎石術(shù)的輸尿管結(jié)石患者的護理工作。

綜上所述，在行輸尿管結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)患者的護理工作中應(yīng)用針對性護理干預(yù)能夠顯著改善碎石情況，能夠有效提高患者對于整體護理的滿意程度，具有推廣價值。