邱雪芝

福建省龍巖人民醫(yī)院 福建龍巖 364000

急性乳腺炎為產(chǎn)婦發(fā)生率較高的一種乳房并發(fā)癥，患者多以初產(chǎn)婦為主，屬于炎癥性疾病的一種，乳腺導管阻塞、乳汁淤積、乳頭皸裂、細菌侵襲等均可能會導致該病發(fā)生[1-2]；若不及時開展治療與干預，則極易引發(fā)乳腺膿腫，對正常哺乳造成影響。本研究中就早期護理干預在哺乳期急性乳腺炎患者中的應(yīng)用效果進行了如下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2018年1月到2018年12月期間收治的哺乳期急性乳腺炎患者120 例進行研究；納入標準：（1）患者均符合乳腺炎的診斷標準；（2）患者均未形成乳腺膿腫；（3）患者均知曉研究內(nèi)容，簽署知情同意書；（4）患者均意識清醒，精神正常，具有正常認知能力與溝通交流能力；（5）患者臨床資料均齊全；排除標準：（1）排除伴有腫大疾病者；（2）排除不愿參與研究或中途退出研究者；（3）排除合并腫瘤、心肺疾病者。

將其隨機分為兩組，對照組60 例，患者年齡最小22 歲，最大35 歲，平均（25.9±3.0）歲；病程最短1d，最長7d，平均（2.2±0.3）d；其中44 例為初產(chǎn)婦，16 例為經(jīng)產(chǎn)婦；35 例患者為單側(cè)發(fā)病，25 例患者為雙側(cè)發(fā)??；觀察組60 例，患者年齡最小21 歲，最大34 歲，平均（26.3±3.2）歲；病程最短1d，最長6d，平均（2.4±0.3）d；其中45 例為初產(chǎn)婦，15 例為經(jīng)產(chǎn)婦；37 例患者為單側(cè)發(fā)病，23 例患者為雙側(cè)發(fā)病；對比兩組基本資料無較大差異（p＞0.05），可對比。

1.2 方法

以常規(guī)方式為對照組患者開展干預，叮囑患者保證充足休息，指導患者用藥、做好乳房常規(guī)護理等。觀察組則在此基礎(chǔ)上行早期綜合護理，具體如下：第一，心理疏導。責任護士需主動與患者溝通，對患者基本情況進行了解，包括年齡、職業(yè)、家庭情況等，初步評估患者心理狀態(tài)，并以此為依據(jù)，結(jié)合患者具體情況及臨床經(jīng)驗，為患者提供針對性的心理疏導，盡可能的穩(wěn)定患者情緒。同時可邀請已經(jīng)痊愈的哺乳期急性乳腺炎女性為同伴心理支持者，通過微信、QQ 等方式與患者進行溝通交流，予以患者鼓勵，通過同伴交流方式增強患者的治療信心，促使患者以更好的狀態(tài)配合各項操作。第二，知識宣教。責任護士需根據(jù)患者情況以合適方式進行知識宣教，宣教途徑可采用集體講座、一對一講解、觀看視頻、圖文宣傳手冊發(fā)放等多種方式相結(jié)合的方式進行，盡可能的提高患者對疾病的了解與認知；同時可印制圖文結(jié)合的材料，置于患者床頭，便于患者及其家屬隨時翻閱，強化其認知。此外，護理人員還需指導患者掌握正確的哺乳方式，并告知患者防治乳頭平坦、龜裂、凹陷的方式與技巧等，并叮囑患者做好乳頭清潔護理，避免利用肥皂水清洗，同時需叮囑患者交替哺乳，每次盡量排空患乳。第三，疼痛護理。疼痛為急性乳腺炎患者最常見的表現(xiàn)，尤其是哺乳期患者，其疼痛感更為嚴重。故而，護理人員必須要加強對患者疼痛干預的重視；可在做好隱私保護的前提下，予以患者乳房按摩干預；同時可予以患者乳房熱敷處理，即利用微熱的毛巾在患側(cè)乳房濕敷8-15min；另外，護理人員一手適當指導患者向上牽拉乳頭3-5 次，另一手托住乳房，向內(nèi)下擠壓乳房，然后再向上提拉4-5 次，以促進乳汁排出；對于伴有嚴重疼痛感者，可遵醫(yī)囑予以患者藥物止痛治療。第四，出院隨訪。出院前向患者講解出院后的相關(guān)注意事項，并為其制定相應(yīng)的隨訪管理方案，定期通過電話、微信等進行隨訪，了解患者情況，并及時予以患者相應(yīng)的指導。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者臨床效果；治愈：患者癥狀體征均消失，乳房腫塊小腿，可正常哺乳；顯效：癥狀體征均改善，乳房腫塊縮小程度超過1/2，可見輕微疼痛；有效：癥狀體征均有所減輕，乳房腫塊有所消退，但消退不足1/2，可見輕微疼痛；無效：未達到上述標準[3]。（2）對兩組干預前后炎癥相關(guān)因子變化情況，包括外周血C 反應(yīng)蛋白（CRP）、白細胞介素1（IL-1）、白細胞介素10（IL-10）、降鈣素原（PCT）水平變化情況；其中IL-1、IL-10 均以酶聯(lián)免疫吸附實驗進行檢測，PCT 及CRP 均以免疫熒光法進行檢測。（3）對兩組復乳情況、乳腺膿腫發(fā)生情況進行比較。（4）對兩組護理滿意度情況進行比較，以自主調(diào)查問卷進行評估，結(jié)果包括滿意、一般滿意、不滿意三項。

1.4 統(tǒng)計學分析

以spss19.0 處理數(shù)據(jù)，定量資料以t 檢驗，分類資料以χ2檢驗，p＜0.05 表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組臨床總有效率明顯高于對照組（p＜0.05）；見表1：

表1：兩組療效比較

2.2 兩組炎癥相關(guān)因子水平比較

治療后，觀察組患者CRP、IL-1、IL-10、PCT 水平均優(yōu)于對照組（p＜0.05）；見表2：

表2：兩組炎癥相關(guān)因子水平比較

2.3 兩組復乳及乳腺膿腫情況比較

觀察組復乳率明顯高于對照組，乳腺膿腫發(fā)生率明顯低于對照組（p＜0.05）；見表3：

表3：兩組復乳及乳腺膿腫情況比較

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組中不滿意2 例，一般滿意22 例，滿意36 例；對照組中不滿意、一般滿意、滿意者分別為10 例、28 例、22 例；兩組總滿意度比較（96.7% VS 83.3%）差異顯著（χ2=5.93，p=0.015）。

3 討論

哺乳期急性乳腺炎為初產(chǎn)婦產(chǎn)后常見的一種乳房并發(fā)癥，多發(fā)生于產(chǎn)后3-4 周，發(fā)病早期患者多可見乳房脹痛、局部硬結(jié)、紅腫、熱痛等現(xiàn)象[4-5]；若不及時進行治療，則極易引發(fā)乳腺膿腫。故而，及早開展治療與干預、預防急性化膿性乳腺炎發(fā)生非常必要。

本次研究中采用早期綜合護理方式對收治的患者進行干預，通過予以患者心理疏導能夠有效的改善患者不良情緒；同時通過要求治療成功者為患者開展同伴干預還可讓患者直觀的感受到治療效果，促使患者以更積極的心態(tài)面對治療與干預。而多種途徑的健康宣教則可促使患者更為深入、更為全面的了解急性乳腺炎的相關(guān)知識，提高患者認知程度；另外，通過予以患者乳房按摩、熱敷等干預、指導患者正確哺乳、做好乳房清潔等干預，則可有效的促進淤積的乳汁排出，在減輕患者疼痛感的同時，有效的預防乳腺膿腫發(fā)生。而通過出院后隨訪干預，則可在患者出院居家治療期間提供過度期干預，有利于提高干預的連續(xù)性，減少疾病復發(fā)[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床療效、復乳率、乳腺膿腫率均優(yōu)于對照組，護理滿意度高于對照組（p＜0.05）；提示早期護理干預的實施可促進患者病情改善，并有利于建立良好的護患關(guān)系。此外，本次研究結(jié)果還顯示，干預后觀察組患者炎癥相關(guān)因子水平均優(yōu)于對照組（p＜0.05），也提示早期干預可降低患者炎癥反應(yīng)，促進患者病情改善。

綜上所述，予以哺乳期急性乳腺炎患者早期護理干預效果理想，有利于減少乳腺膿腫發(fā)生，提高復乳率，具有臨床推廣價值。