胡海珍

張家界市中醫(yī)醫(yī)院 湖南張家界 416000

隨著社會開放度的提升以及自由戀愛觀念的深入人心，目前無痛人流術(shù)患者的數(shù)量迅速增加，無痛人流是用來終止那些不具備妊娠意愿孕婦的妊娠過程的手術(shù)方式，一般適用于避孕失敗以及合并不易妊娠疾病等妊娠類型，手術(shù)時采用全麻的麻醉方式，能讓患者在無痛苦中終止妊娠[1]。本文選取我院無痛人流患者作為研究對象，探討門診無痛人流手術(shù)中的護(hù)理配合，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研 究 時 間 為2017年6月 至2018年6月，選 取 我 院門診收治的100 例無痛人流患者作為研究組，年齡21-35歲，平均年齡26.4±2.7 歲。妊娠41-78d，平均妊娠時間58.6±3.1d；妊娠次數(shù)1-3 次，平均妊娠次數(shù)1.9±0.7 次。

1.2.門診無痛人流護(hù)理配合

1.2.1 無痛人流術(shù)前個人宣教：術(shù)前患者候診時將患者及其家人請至單獨咨詢室內(nèi)，以家庭為單位開展宣教工作，借助圖書、視頻以及圖片等多種形式，向患者及其家人講述無痛人流以及多次重復(fù)流產(chǎn)帶來的危害，闡述危害產(chǎn)生的原理。患者個人文化差異存在不同，要注意宣教的方式因人而異，對于文化程度不高的患者要用通俗易懂的語言，用直觀舉例等方式進(jìn)行宣教，重點要強(qiáng)調(diào)多次重復(fù)流產(chǎn)將大大影響患者的生育能力，特別是引起不孕不育并發(fā)癥，即使懷孕也會導(dǎo)致胎兒死亡以及早產(chǎn)等并發(fā)癥。告知患者在無痛人流后一年內(nèi)再次流產(chǎn)對于生育能力產(chǎn)生的危害性更大，稱作“高危流產(chǎn)”。

1.2.2 術(shù)前心理護(hù)理：護(hù)理人員在溝通時應(yīng)該盡量保持溫和、隨意的態(tài)度，避免刺激到患者[2]。醫(yī)護(hù)人員一定要簡短向患者介紹治療無痛人流的環(huán)境以及大概的流程，防止患者產(chǎn)生內(nèi)心的壓抑感。有些患者內(nèi)心產(chǎn)生了緊張和恐懼焦慮的心理，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮出現(xiàn)了焦躁不安的表現(xiàn)，因此護(hù)士一定要密切觀察患者的面部表情和動作，了解患者的內(nèi)心變化，鼓勵患者說出自己的擔(dān)憂，并且和患者輕松交談轉(zhuǎn)移患者的注意力，對患者的擔(dān)憂進(jìn)行充分理解。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員要協(xié)助患者固定四肢后放置肩托，保持舒適體位，防止肢體麻木和受壓，注意保暖。在患者腿下放置海綿墊避免壓到腘窩神經(jīng)。護(hù)士在手術(shù)時要囑患者放松心情，幫助其保持適當(dāng)?shù)捏w位，囑咐其要維持平穩(wěn)的呼吸，同時要向患者解釋手術(shù)操作過程聽到異響等情況時不要驚慌，醫(yī)護(hù)人員會為其妥善處理，不要因為慌張而影響操作者定位[3]，隨時觀察患者穿刺部位滲出情況、生命體征情況，做好護(hù)理記錄。配合麻醉師的工作，對患者的血壓、脈搏和心率等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況及時告知醫(yī)生。

1.2.4 人工流產(chǎn)后：患者完成人工流產(chǎn)手術(shù)意識清醒后，統(tǒng)一送往觀察休息室。注意觀察患者是否發(fā)生陰道出血以及腹痛等癥狀，遵醫(yī)囑使用藥物。護(hù)士要向患者交代手術(shù)后采取避孕措施的注意事項，對于口服避孕藥的婦女要提醒其術(shù)后當(dāng)日開始服用藥物，當(dāng)患者無不適感后可出院。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)SPSS18.0 處理，計量資料t 檢驗，計數(shù)資料卡方檢驗。P ＜0.05 數(shù)據(jù)差異明顯。

1.4 觀察指標(biāo)

負(fù)性情緒采用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）進(jìn)行評價，評分越高表明癥狀越重。

2 結(jié)果

2.1 患者滿意度

100 例患者對護(hù)理服務(wù)評價有96 例滿意，4 例不滿意，患者滿意度為96.0%。

表1：本組患者護(hù)理滿意度情況

2.2 本組手術(shù)前后心理狀態(tài)對比

本組SDS、SAS 評分護(hù)理后明顯低于護(hù)理前，對比有明顯差異（P ＜0.05）。

表2：護(hù)理前后本組SDS、SAS 對比

3 討論

近年來，青少年性行出現(xiàn)低齡化、婚前性行為以及全面放開二胎政策等導(dǎo)致增加無痛人流數(shù)量[4]。無痛人流手術(shù)是指通過人工方式終止妊娠過程的手術(shù)措施。無痛人流也叫做妊娠終止，一般指的是妊娠3 個月以下進(jìn)行的妊娠終止措施。目前無痛人流術(shù)患者的數(shù)量迅速增加，特別是低齡孕婦的比例顯著提高。無痛人流能夠減輕手術(shù)時的痛苦，但是需要做好護(hù)理配合，進(jìn)一步提高手術(shù)效果，減輕患者痛苦。本次研究中，對門診無痛人流患者實行了術(shù)前個人宣教以及心理護(hù)理能夠提高患者及其伴侶對于流產(chǎn)的正確認(rèn)知水平，認(rèn)識到流產(chǎn)的危害，同時減輕患者對于人流的恐懼感，提高治療及護(hù)理依從性[5]，提高患者的自我保護(hù)能力；術(shù)中護(hù)士做好麻醉及體位擺放、器械傳遞等護(hù)理配合，并且觀察患者生命體征，改善心理狀態(tài)；術(shù)后進(jìn)行效果觀察，進(jìn)行出院指導(dǎo)，當(dāng)患者情況穩(wěn)定后再讓患者離開。

綜上所述，門診無痛人流護(hù)理配合能夠提高患者護(hù)理滿意度及改善心理狀態(tài)，推薦在臨床推廣使用。