許 瑛 張翠萍＊

廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院 福建廈門(mén) 361000

腰椎骨折是脊柱外傷性的疾病，青壯年是其多發(fā)人群，引發(fā)原因?yàn)樵覀?、高處墜落，?duì)患者生活的質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，重者可致截癱[1]。臨床應(yīng)用手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，方法應(yīng)用后路椎弓根的螺釘內(nèi)固定術(shù)，為使治療效果得到進(jìn)一步的提高，病痛減輕，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)氖中g(shù)室護(hù)理，以取得理想的效果[2]。本文觀察分析腰椎骨折患者采取后路椎弓根的螺釘內(nèi)固定術(shù)中實(shí)施手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2016年8月～2017年7月，選取在我院接受治療的102例腰椎骨折的患者，均實(shí)施后路椎弓根的螺釘內(nèi)固定術(shù)予以治療，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組51 例，觀察組51 例，其中對(duì)照組男31 例，女20 例，年齡21～62 歲，平均（48.0±3.7）歲；觀察組男33 例，女18 例，年齡22～61 歲，平均（47.7±4.0）歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)的護(hù)理，觀察組應(yīng)用手術(shù)室的護(hù)理與配合，包括（1）術(shù)前的準(zhǔn)備。在手術(shù)通知單到達(dá)手術(shù)室后，在術(shù)前應(yīng)由巡回護(hù)士對(duì)患者做好訪視工作，對(duì)其基本狀況和心理狀態(tài)加以了解，完成術(shù)前的評(píng)估表，對(duì)手術(shù)的耐受性進(jìn)行評(píng)估；此外，將手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的步驟和需注意的事項(xiàng)等向患者加以介紹，介紹手術(shù)的醫(yī)生和護(hù)士的情況，使患者的陌生感得以消除；對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)心理的疏導(dǎo)的工作，將成功病歷講述給患者，促使患者信心增強(qiáng)，使手術(shù)的順利完成得到保證。在術(shù)前，由器械護(hù)士對(duì)相關(guān)的醫(yī)療器械予以準(zhǔn)備，如負(fù)壓吸引器、高頻電刀等，在術(shù)中應(yīng)保持動(dòng)作輕柔，避免出現(xiàn)大的聲響，給患者帶來(lái)較大心理的壓力[3]。（2）術(shù)中的配合。待患者進(jìn)手術(shù)室后，巡回護(hù)士與患者進(jìn)行積極的交流，對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心和鼓勵(lì)，并注意保護(hù)患者的隱私和做好保暖工作，麻醉操作的完成可對(duì)麻醉師予以協(xié)助。操作中堅(jiān)持無(wú)菌原則，遵醫(yī)囑在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行抗生素的使用，預(yù)防切口感染，靜脈通道需建立兩條，有利于術(shù)中的給藥和輸血。麻醉效果達(dá)到后，患者脊柱的軸線保持穩(wěn)定，取俯臥位，頭向一側(cè)偏，墊一軟墊，在其髂前上棘、胸部，以免發(fā)生壓瘡；患者的雙上肢保持自然的彎曲，并放置在頭部?jī)蓚?cè)，同時(shí)墊一軟墊在雙踝、雙膝下，使踝關(guān)節(jié)保持自然的彎曲，懸空足趾，對(duì)膝關(guān)節(jié)應(yīng)用約束帶加以固定，貼負(fù)極在大腿上，選擇具有豐富肌肉的部位，防止電凝對(duì)皮膚產(chǎn)生燒傷[4]。對(duì)于手術(shù)操作的流程及注意的事項(xiàng)等，器械護(hù)士需提前熟悉，進(jìn)入手術(shù)間的時(shí)間需提前20min，對(duì)手術(shù)器物加以檢查，保證齊全，對(duì)縫針數(shù)量、敷料、器械進(jìn)行仔細(xì)的核對(duì)，對(duì)專(zhuān)業(yè)器械、常用器械加以區(qū)分，擺放時(shí)依照相應(yīng)順序，方便使用。為防止污染暫時(shí)不需要的器械，應(yīng)用無(wú)菌敷料予以覆蓋。術(shù)中，器械護(hù)士對(duì)手術(shù)醫(yī)生應(yīng)及時(shí)、敏捷、主動(dòng)的予以配合，對(duì)各種手術(shù)器械進(jìn)行熟練的傳遞，使手術(shù)順利進(jìn)行得到保證，并使手術(shù)時(shí)間盡量的縮短，痛苦減輕，手術(shù)效率提高[5]。手術(shù)的過(guò)程中，術(shù)野的無(wú)菌、整潔得到保證，對(duì)于臺(tái)上污漬予以及時(shí)的清理，密切監(jiān)測(cè)無(wú)菌狀態(tài)，保證手術(shù)操作的無(wú)菌性。對(duì)患者生命的體征予以密切的監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即將異常告知醫(yī)生，靜脈保證暢通，手術(shù)室保證肅靜，人員流動(dòng)和開(kāi)門(mén)次數(shù)盡量減少，創(chuàng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)的環(huán)境[6]。（3）術(shù)后的干預(yù)。術(shù)后，對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清點(diǎn)；在患者各項(xiàng)的指標(biāo)穩(wěn)定后，送其回到病房，并對(duì)手術(shù)情況和后續(xù)事項(xiàng)需注意的事項(xiàng)，交代給責(zé)任護(hù)士[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0 進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)以（%）表示，計(jì)量以（±s）表示，行t、χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)的指標(biāo)

術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間對(duì)比，觀察組數(shù)據(jù)較對(duì)照組低，對(duì)比存在差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1：手術(shù)指標(biāo)分析（±s）

表1：手術(shù)指標(biāo)分析（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(ml) 手術(shù)時(shí)間(min)觀察組 51 32.2±2.7 101.2±9.3對(duì)照組 51 46.4±3.2 112.2±10.4 t 19.222 4.362 P＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥

并發(fā)癥的發(fā)生幾率對(duì)比，觀察組較對(duì)照組低，對(duì)比存在差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2

2.3 滿(mǎn)意度

滿(mǎn)意度對(duì)比，觀察組數(shù)據(jù)較對(duì)照組高，對(duì)比存在差異（P＜0.05）。見(jiàn)表3

表2：分析并發(fā)癥（例，%）

表3：滿(mǎn)意度分析（例，%）

3 討論

對(duì)于腰椎骨折的治療，應(yīng)用后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療有一定效果，優(yōu)勢(shì)為操作比較簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷性較小，但因患者長(zhǎng)時(shí)間的臥床，易出現(xiàn)并發(fā)癥，如便秘、壓瘡等，對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生一定的影響。為使治療的效果得到提升，預(yù)后得以改善，使患者痛苦減輕，應(yīng)合理進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，提高患者的配合度，以對(duì)康復(fù)起到促進(jìn)作用[8]。

本次研究顯示，術(shù)中的出血量、手術(shù)的時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生幾率對(duì)比，觀察組數(shù)據(jù)較對(duì)照組低，滿(mǎn)意度對(duì)比，觀察組數(shù)據(jù)較對(duì)照組高，提示對(duì)于該手術(shù)應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理予以干預(yù)，取得了良好的效果，手術(shù)時(shí)間有效縮短，術(shù)中的出血量減少，并發(fā)癥降低，滿(mǎn)意度提高，值得推廣及應(yīng)用。