梁冰吉

湘西自治州精神病醫(yī)院 湖南永順 416700

老年患者機體各項機能衰退，隨著年齡的增長還會存在基礎(chǔ)疾病，多數(shù)老年患者會存在吞咽功能障礙情況。而老年精神病患者長期服用藥物，一旦飲食不當(dāng)就會發(fā)生嗆咳等危險情況，如不及時處理還會導(dǎo)致窒息死亡等情況。關(guān)注老年精神病患者飲食安全非常重要[1]。所以，本文將護理服務(wù)應(yīng)用于老年精神病患者中，觀察對其飲食安全的影響，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月至2019年1月我院126 例老年精神病患者，根據(jù)不同護理方案將其分為兩組，各組63 例。常規(guī)組：男性30 例，女性33 例，年齡60-79 歲，平均年齡（74.96±1.37）歲；研究組：男性31 例，女性32 例，年齡60-780 歲，平均年齡（74.99±1.38）歲；兩組患者在性別、年齡方面差距小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為老年精神病患者；②患者或者家屬同意此次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：①聽力障礙；②中途退出者；③不接受護理干預(yù)；④生存時間低于3 個月。

1.3 方法

常規(guī)組：對患者實施常規(guī)護理服務(wù)；做好入院指導(dǎo)，遵醫(yī)囑給予患者藥物，對患者的生活進行照顧，若患者需求合理，護理人員盡可能滿足。

研究組：開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：先對護理人員開展培訓(xùn)，了解關(guān)于抗精神病藥物副作用和吞咽功能障礙方面的護理知識，提高護理風(fēng)險防范意識，應(yīng)急能力與安全知識。

患者入院后，對患者噎食情況進行評估，對風(fēng)險較高的患者在床頭卡做好標(biāo)記，加強對其巡視與病情觀察。同時，對患者實施針對性飲食護理，給予患者流質(zhì)食物，采用鼻飼或者口服方式食用，飲食時，保持半臥姿勢，飲食后也保持半臥位姿勢40-60min 左右，以免出現(xiàn)反流情況。在護理過程中，加強觀察患者是否有咳嗽、聲音嘶啞情況，若有根據(jù)實際情況可應(yīng)用負壓吸引器。對噎食不嚴(yán)重的患者，讓其在指定區(qū)域進食，在護理人員陪同下進餐，將飲食進行干濕分離。護理人員對餐廳做好消毒工作，保持整潔與舒適。護理人員指導(dǎo)患者細嚼慢咽，食用饅頭時先用水軟化再服用，粗糧與細糧合理搭配，食用易于消化的食物，保證飲食安全性。

為保證老年精神病患者飲食安全，合理安排護理人員工作時間，處理好進餐護理人員數(shù)量少的情況，患者飲食時，護理人員一定在旁護理，以免發(fā)生不安全事件。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組患者飲食安全情況，記錄患者在護理過程中出現(xiàn)噎食、嗆咳以及窒息發(fā)生率。同時，對患者與家屬發(fā)放護理滿意度調(diào)查表，對此次護理服務(wù)開展評價。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t 檢驗計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者飲食不安全情況發(fā)生率

兩組患者在飲食不安全情況發(fā)生率方面實施比較，研究組患者出現(xiàn)嗆咳、窒息、噎食發(fā)生率低于常規(guī)組，差距有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。具體見表1

表1：對比兩組患者飲食不安全情況發(fā)生率（n，%）

2.2 對比兩組患者護理滿意率

兩組患者在護理滿意率方面實施對比，研究組98.41%優(yōu)于常規(guī)組79.37%，差距有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。具體見表2。

表2：對比兩組患者護理滿意率（n，%）

3 討論

社會發(fā)展快，人們工作壓力大，老年人群身體機能下降，社會能力也明顯降低，沒有經(jīng)濟來源，子女無法長時間陪伴，從而導(dǎo)致老年精神病患者明顯增多[2]。隨著疾病的發(fā)生，患者運動神經(jīng)也會存在一定障礙，在飲食過程中會發(fā)生進食困難、噎食情況，進而導(dǎo)致窒息情況。所以，對老年精神病患者實施護理服務(wù)，提高對飲食安全的重視度非常重要，降低不良事件的發(fā)生，保證整體治療效果[3]。

此次研究中，針對患者開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強對患者進食安全性的護理，具體內(nèi)容包含為對疾病評估分級、飲食護理以及康復(fù)訓(xùn)練等方法。

評定方法采用洼田飲水試驗分級[4]讓患者端坐，喝下30ml 溫開水，觀察所用時間與嗆咳情況?？煞譃樗姆N情況；①順利將水全部喝完，無嗆咳情況；②需要2 次服用，沒有出現(xiàn)嗆咳情況；③需要2次服用，出現(xiàn)嗆咳情況；④無法全部吞咽，嗆咳情況反復(fù)發(fā)生。根據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度實施相對應(yīng)治療，護理人員合理搭配飲食，保證每日機體所攝入的營養(yǎng)均衡，讓患者舒適的進餐，從而保證機體舒適性，提高對護理人員的信任[5]?？祻?fù)訓(xùn)練：患者在語言溝通方面、肢體運動有一定障礙，護理人員根據(jù)病情開展康復(fù)訓(xùn)練，告知患者正確飲食的方法與流程，并開展舌肌訓(xùn)練，保證飲食安全性。

通過此次研究中可發(fā)現(xiàn)：兩組患者在飲食不安全情況發(fā)生率方面實施比較，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)患者出現(xiàn)嗆咳、窒息、噎食發(fā)生率低于常規(guī)護理服務(wù)；兩組患者在護理滿意率方面實施對比，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)98.41%優(yōu)于常規(guī)護理服79.37%，這充分證明了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的優(yōu)勢性與臨床價值，適宜對老年精神病患者應(yīng)用，可有效改善其機體狀態(tài)，減少飲食不安全事件發(fā)生。

綜上所述：對老年精神病患者實施護理服務(wù)，可保證其飲食安全性，還能改善其精神狀態(tài)，保證機體所需應(yīng)用，降低經(jīng)濟負擔(dān)，值得推廣。