許秋華

福建省廈門市仙岳醫(yī)院 福建廈門 361000

兒童自閉癥又被稱為孤獨癥，臨床表現(xiàn)為社交能力較差、語言能力出現(xiàn)障礙、行為刻板等，大部分患兒都出現(xiàn)在3 歲以前[1]。目前自閉癥兒童出現(xiàn)不斷上升的趨勢，發(fā)病率逐年增加。因為自閉癥發(fā)病原因復雜，沒有有效的治療方法，因此臨床中主要采取干預措施[2]。本次研究對自閉癥兒童采取臨床護理配合康復訓練，應用效果明顯，報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次選擇我院2017年3月-2018年7月收治自閉癥兒童40例，隨機分為20例觀察組和20例對照組。其中，觀察組患兒，11 例男性，9 例女性，平均年齡（4.13±1.43）歲；對照組患兒，13 例男性，7 例女性，平均年齡（4.25±1.37）歲。兩組患兒基本資料沒有顯著差異，可以進行比較。

1.2 患者診斷和排除標準

診斷標準：（1）符合美國制定的精神障礙和中國制定的精神疾病診斷標準[3]；（2）采用兒童自閉癥量表進行評價，分值范圍是35-41 分；（3）患兒家長同意采取長期治療；（4）患兒年齡小于12 歲，在2 歲以上。排除不符合診斷標準的患兒，患有精神分裂癥的患兒，以及采取其他治療方法的患兒。

1.3 干預方法

對照組采取康復訓練方法實施治療，有專業(yè)自閉癥培訓人員根據(jù)患兒不同情況制定培訓計劃，主要包括：開展行為矯正訓練，開展感覺訓練，實施培訓教育和語言訓練等。觀察組患兒在對照組基礎上配合臨床護理措施。臨床護理措施包括：患兒住院后，護理人員幫助患兒家屬完成入院程序，給患兒分配固定護理人員，開展全程護理操作，使患兒熟悉醫(yī)院環(huán)境，并對護理人員盡快熟悉[4]，從而更好的開展護理干預。因為自閉癥兒童智力低下，因此護理人員要做好全面的護理和照顧。（1）營養(yǎng)護理措施：護理人員配合家長共同對患兒飲食進行照料，要避免患兒出現(xiàn)挑食，補充充足的營養(yǎng)；（2）生活護理措施：根據(jù)天氣變化情況，給患兒添加衣物，對患兒生活情況進行留意，積極關懷患兒的身體情況，要做好安全措施，避免患兒出現(xiàn)恐懼等不良情緒，使患兒在病房中產(chǎn)生歸屬感[5]；（3）心理護理措施：在實際護理過程中，護理人員要積極開展患兒心理護理，增強患兒治療信心，幫助患兒維持良好的心理狀態(tài)；（4）教育護理措施：護理人員要依據(jù)患兒心理情況和年齡情況，確定恰當?shù)淖o理對策，開展有針對性的護理。（5）音樂護理措施：護理過程中，要借助音樂、樂器等演奏促進患兒神經(jīng)細胞的發(fā)育，使患兒體內各種機能獲得平衡，舒緩兒童的不良情緒，使患兒腦部神經(jīng)細胞獲得健康發(fā)育，可以顯著降低自閉癥兒童的恐懼情緒。因此自閉癥兒童借助音樂療法可以取得顯著效果。（6）人際關系護理措施：患兒家長要采用多種方法，鼓勵患兒參加更多有益的活動，促進患兒和其他人開展交流，增強患兒溝通交流能力，鍛煉患兒自身社交能力，提高患兒的社會經(jīng)驗，增強患兒人際交往能力。

1.4 療效評價標準

治療前后，采用CRAS 量表對兩組患兒治療效果進行評價。顯效標準：同治療前相比，CARS 評分下降10 分以上；有效標準：同治療前相比，CARS 評分下降5-10 分；無效標準：同治療前相比，CARS 評分下降小于5 分。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

對兩組研究數(shù)據(jù)進行整理和記錄，采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0處理研究數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s），使用t 檢驗，采用卡方檢驗計數(shù)資料，P ＜0.05 說明比較結果具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

24 周治療后，兩組患兒治療有效率比較，觀察組治療有效率為90%，對照組治療有效率為50%，觀察組顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P ＜0.05）。見表1。

表1：兩組患兒治療效果比較

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，導致患兒出現(xiàn)自閉癥的原因非常復雜，常見的有遺傳原因、孕期不良環(huán)境、圍生期高危因素、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、免疫功能紊亂、腦部發(fā)生病變等。由于自閉癥兒童的先天缺陷和神經(jīng)免疫疾病，會增加患其他疾病的概率，比如癲癇、腦性癱瘓、厭食癥和精神發(fā)育遲緩等[6]。目前自閉癥在臨床中沒有有效的治療方法和藥物，對患兒自身和患兒家屬造成了極大的損害和經(jīng)濟負擔，目前已經(jīng)是一個世界范圍內的問題[7]。

自閉癥患兒的治療和恢復，需要多個環(huán)節(jié)的共同配合，包括社會支持、學校支持、家庭照顧、教育和醫(yī)療支持等，自閉癥患兒要配合長期的康復訓練和護理措施才可以恢復身體健康，能夠健康的在社會中生活[8]。因為自閉癥患兒護理過程比較困難，因此護理過程中需要采取多種護理方法，依據(jù)患兒不同情況實施更加完善的護理措施，并按照護理計劃進行。在護理工作中，要知道患兒家長參與護理過程中，做好患兒長期的護理。本次研究，結果表明，觀察組患兒采取護理配合康復訓練的方式，比較兩組治療效果，觀察組明顯好于對照組，具有顯著差異（P ＜0.05），說明護理措施和康復訓練能夠極大改善患兒的病情。

綜上，采取臨床護理和康復訓練可以有效提升自閉癥患兒的治療效果，改善他們的生活質量，臨床值得進行推廣。