蔣米娜

湖南省結核病防治所內三科 湖南長沙 410013

肺結核咯血發(fā)病急，會引發(fā)窒息和失血性休克等一系列并發(fā)癥[1]，嚴重威脅患者生命安全?；颊邥霈F(xiàn)害怕、焦慮等不良情緒。肺結核咯血傳染性強，病程較長，疾病容易反復發(fā)作[2]，對患者生活產(chǎn)生了很大的影響。所以舒適護理發(fā)揮著非常重要的作用，舒適護理屬于新型的護理方法[3]，以患者為中心，減輕患者心理負擔，處于舒適的生活狀態(tài)。在本次研究中，抽取我院2018年6月到2019年6月肺結核咯血患者共180 例，分析肺結核咯血患者采用舒適護理的應用，以下把具體內容報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年6月到2019年6月肺結核咯血患者共180 例，本次實驗與研究均為患者自愿參加，并且簽署了知情同意書。根據(jù)自由和平均分組原則分為對照組和觀察組，進行常規(guī)護理設為對照組，該組共有90 例患者，其中男性57 例，女性33 例，年齡介于19-68 歲之間，平均年齡為（40.38±6.63）歲。進行舒適護理設為觀察組，該組共有90 例患者，其中男性54 例，女性36 例，年齡介于19-67 歲之間，平均年齡為（41.01±6.74）歲。比較胖觀察組和對照組患者基本資料，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，監(jiān)測患者生命體征，做好基礎護理。

觀察組進行舒適護理，心理護理：患者在咯血時會出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，護理人員要主動關心和照顧患者，充分了解患者病情，及時疏導患者不良情緒。用通熟易懂的語言告訴患者咽部有血腥味可以輕咳，不要抑制自己，下咽。防止血液堵到呼吸道。為患者急救時，要擦干凈臉部血液，并及時漱口。穩(wěn)定患者情緒，讓患者身心放松，提高患者依從性和配合度。環(huán)境護理：咯血患者要住在單間病房，保證病房干凈、整潔，空氣流通，調節(jié)舒適的溫度和濕度，光線保持柔和，盡量減少聲音和光線的刺激。有必要時可以開空調。每天保證充足的睡眠和休息，有利于機體恢復，幫助調節(jié)患者的情緒。生理護理：讓患者臥床休息，定時翻身，防止發(fā)生壓瘡?；颊卟∏榉€(wěn)定咯血停止時，可以做適當?shù)倪\動，像慢跑、散步和打太極拳，有利于提高患者抵抗力和免疫力，不可進行重體力和劇烈運動?；颊叽罂┭?，咳血較少待病情穩(wěn)定可以少量進食，以容易消化半流質和流質食物為主，多吃蔬菜和水果，補充維生素。禁食刺激性、生冷食物，防止誘發(fā)咳嗽。日常多吃富含纖維素的食物，防止出現(xiàn)便秘，一旦出現(xiàn)便秘要使用開塞露等。避免用力排便誘發(fā)大咯血。小咯血患者取患側臥位，防止血液流入健側，影響健側肺功能。大咯血患者取斜躺俯臥位，抓住床沿用手有利于咳嗽。患者下肢呈外展曲屈，提高體位穩(wěn)定性，輕怕背部，有利于排出血液，咯血停止以后患者取主動臥位。

1.3 觀察指標

比較觀察組和對照組焦慮和抑郁評分與護理滿意度。讓患者填寫調查問卷，對護理人員的滿意度進行評分。滿意度滿分為100 分，分數(shù)越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究所涉及到的數(shù)據(jù)用spss20.0 軟件做相關數(shù)據(jù)分析，計量資料和計數(shù)資分別用t 檢驗、χ2檢驗，兩組患者數(shù)據(jù)經(jīng)過對比，P 值小于0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較觀察組和對照組焦慮和抑郁評分

在護理干預后，對照組焦慮和抑郁評分明顯高于觀察組，兩組結果差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1：對比兩組患者焦慮和抑郁評分

2.2 對比觀察組和對照組護理滿意度

和對照組的護理滿意度相比，觀察組滿意度更高，且P＜0.05，兩組差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2：比較兩組患者護理滿意度

3 討論

咯血是肺結核常見臨床癥狀，該癥狀來的比較兇猛，嚴重會引起窒息發(fā)生死亡。舒適護理是從常規(guī)護理演變而來的，強調提供常規(guī)護理以外，更要注重患者舒適度護理，以為患者提供護理為主，為患者提供舒適性、有效性護理，舒適護理讓患者生理、心理處于最舒適的狀態(tài)，提高臨床治療效果[4]，患者依從性和配合度提高，有利于治療順利開展。減輕患者恐懼、焦慮等不良情緒，最大程度上減輕患者痛苦，增強患者戰(zhàn)勝疾病的自信心[5]。舒適護理目標性強，使患者整個身心得到放松，降低患者心理壓力。

在本次研究中，在護理干預后，對照組焦慮和抑郁評分明顯高于觀察組，兩組結果差異顯著（P＜0.05）。和對照組的護理滿意度相比，觀察組滿意度更高，且P＜0.05，兩組差異具有統(tǒng)計學意義。通過舒適護理可以提高患者的依從性和滿意度，減少患者痛苦。改善患者焦慮和抑郁等不良情緒。

總而言之，舒適護理在肺結核咯血患者護理中的應用效果顯著，使患者的生活質量得到較大的改善，具有值得在臨床上推廣和運用的優(yōu)越價值。