陳燕清

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院 福建福州 350122

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，讓臨床手術(shù)治療的操作水平得到顯著提升。臨床治療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，讓手術(shù)治療在臨床治療中的作用日漸突出[1]。全身麻醉是外科手術(shù)治療中常用的治療方式。在手術(shù)治療應(yīng)用于臨床實(shí)踐以后，麻醉藥物及手術(shù)創(chuàng)傷會給患者帶來一定的影響。麻醉蘇醒期躁動及生理功能紊亂等問題是全身麻醉手術(shù)患者術(shù)后常見的問題[2]?，F(xiàn)階段細(xì)節(jié)護(hù)理已經(jīng)開始在手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中得到應(yīng)用。本次研究旨在分析細(xì)節(jié)護(hù)理對全身麻醉手術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的研究樣本為2017年4月至2019年4月收治的240 名手術(shù)患者。研究期間根據(jù)患者就診日期，將其中120名患者編入實(shí)驗組，120名患者編入對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18 歲者；②臨床資料完整者；③知情同意，資源參與本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識障礙及嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者；②存在語言溝通障礙者；③精神疾病患者。入選患者中，實(shí)驗組男性例數(shù)64 例，女性例數(shù)56 例，年齡在23-76 歲之間，平均年齡為（55.7±11.6）歲。對照組男性例數(shù)65 例，女性例數(shù)55 例，年齡在22-77 歲之間，平均年齡為（55.6±11.5）歲。經(jīng)檢驗，實(shí)驗組、對照組的一般資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用以常規(guī)護(hù)理為主的護(hù)理手段。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作實(shí)施期間，注意觀測患者的生命體征，并會積極做好患者的前期交流與溝通。在護(hù)理工作實(shí)施期間，醫(yī)護(hù)人員也會保證患者合理用藥。

實(shí)驗組采用以細(xì)節(jié)護(hù)理為主的護(hù)理方式。在患者進(jìn)入醫(yī)院以后，醫(yī)護(hù)人員會對患者的性格、學(xué)歷及經(jīng)濟(jì)狀況等因素進(jìn)行了解，根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定有針對性的心理干預(yù)方案。手術(shù)治療實(shí)施前，醫(yī)護(hù)人員也會向患者提供手術(shù)室布局介紹、手術(shù)醫(yī)師情況介紹及手術(shù)室護(hù)理人員情況介紹等內(nèi)容，讓患者安心接受治療。為緩解患者手術(shù)治療實(shí)施前存在的負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員會對全身麻醉的方法及全身麻醉的注意事項等內(nèi)容進(jìn)行講解，也會向患者告知麻醉期間可能出現(xiàn)的情況及處理方法。在術(shù)前護(hù)理階段，醫(yī)護(hù)人員與患者建立良好的關(guān)系，并會對患者提出的問題進(jìn)行耐心解答。在患者進(jìn)入手術(shù)室以后，護(hù)理人員配合醫(yī)師開展全身麻醉。在患者進(jìn)入麻醉蘇醒期以后，醫(yī)護(hù)人員會對患者的血壓、脈搏、體溫及血氧飽和度等生命體征的變化情況進(jìn)行關(guān)注。會借助呼喚患者姓名的方式，促進(jìn)患者蘇醒，在患者蘇醒以后，醫(yī)護(hù)人員會對患者的意識恢復(fù)情況進(jìn)行評估。受手術(shù)操作及麻醉藥物等因素的影響，患者術(shù)后可能會頻繁作出吞咽動作，此種行為是患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的先兆，此時護(hù)理人員需要讓患者保持平臥位，并降低患者床頭高度，讓頭部偏向一側(cè)，并利用吸引器吸出患者口鼻腔內(nèi)的食物殘渣。如患者嘔吐癥狀較為嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)人員需要利用止吐藥物進(jìn)行治療，并要及時更換被嘔吐物污染的床單與被褥。在患者出現(xiàn)打鼾癥狀以后，醫(yī)護(hù)人員用手托住患者下頜，讓患者下頜切牙收合于患者上頜切牙前。四肢控制措施可以預(yù)防患者因躁動而出現(xiàn)的墜床事故。在患者存在躁動表現(xiàn)的情況下，醫(yī)護(hù)人員除進(jìn)行必要的安撫，也會將鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)用于術(shù)后護(hù)理。針對一些在全身麻醉手術(shù)實(shí)施后體溫較低的患者，護(hù)理人員會為其提供保暖護(hù)理。在患者處于清醒狀態(tài)的情況下，醫(yī)護(hù)人員會告知患者手術(shù)結(jié)果，消除患者自身顧慮，也會讓患者對術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)有所了解。在術(shù)后心理干預(yù)工作實(shí)施過程中，醫(yī)護(hù)人員向患者講解術(shù)后疼痛的必然性，可以幫助患者分散注意力，也可以借助鎮(zhèn)痛治療，控制患者的術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)驗組、對照組的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS21.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，用數(shù)（n）或率（%）表示，以P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率有顯著差異，同對照組相比，實(shí)驗組的并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，見表1。

表1：實(shí)驗組、對照組的不良事件發(fā)生率

3 討論

全身麻醉在外科手術(shù)中的應(yīng)用較為廣泛。在全身麻醉應(yīng)用于患者的手術(shù)治療以后，醫(yī)護(hù)人員多會讓麻醉藥物通過靜脈滴注及鼻罩吸入等方式進(jìn)入患者體內(nèi)，以便讓麻醉藥劑對患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能進(jìn)行有效控制[3]。麻醉藥劑對患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的抑制作用具有可逆性與可控性。根據(jù)手術(shù)治療的實(shí)際情況，患者的意識及肢體各種反射能力會在麻醉藥物排除患者體外以后逐漸恢復(fù)。在全身麻醉應(yīng)用于手術(shù)治療以后，患者往往會在手術(shù)治療結(jié)束后出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥。在手術(shù)治療期間，接受全身麻醉的患者處于無意識狀態(tài)，患者自身無法對疼痛感與不適感盡心更有效感知[4]。全身麻醉手術(shù)患者在術(shù)后出現(xiàn)的呼吸道異常癥狀與機(jī)體其他不良癥狀會給患者麻醉恢復(fù)帶來不利影響，也會在一定程度上影響患者預(yù)后[5]。

根據(jù)本次研究的研究結(jié)果，實(shí)驗組、對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率有顯著差異。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異與護(hù)理期間所使用的護(hù)理方式之間具有一定聯(lián)系?，F(xiàn)階段常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式是外科手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中常用的護(hù)理模式。此種護(hù)理模式側(cè)重于患者的病情護(hù)理，整個護(hù)理過程存在被動性強(qiáng)與機(jī)械性強(qiáng)的特點(diǎn)。在應(yīng)用于外科手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理以后，此種護(hù)理模式并不能發(fā)揮出理想的護(hù)理效果。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種前沿化的護(hù)理理念，此種護(hù)理模式要求護(hù)理讓面呢預(yù)案根據(jù)患者的各方面情況，對護(hù)理服務(wù)的針對性進(jìn)行強(qiáng)化。如醫(yī)護(hù)人員術(shù)前與患者的交流過程在術(shù)前心理干預(yù)實(shí)施過程中發(fā)揮著較為重要的作用。醫(yī)護(hù)人員在積極與患者開展交流的過程中拉近自己與患者之間的距離，可以讓患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度有所增加，并會讓患者的護(hù)理依從性得到強(qiáng)化。故而細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)治療實(shí)施前，可以為手術(shù)治療的順利開展提供保障。在手術(shù)治療實(shí)施后，有針對性的心理干預(yù)措施可以讓患者的負(fù)面情緒得到一定程度的改善。在術(shù)后護(hù)理階段，細(xì)節(jié)護(hù)理措施可以讓醫(yī)護(hù)人員對患者術(shù)后存在的潛在護(hù)理風(fēng)險及呼吸寧預(yù)見性管理，可以讓醫(yī)護(hù)人員在加強(qiáng)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。根據(jù)外科手術(shù)治療的實(shí)際情況，一些接受全身麻醉的手術(shù)患者在手術(shù)結(jié)束后會出現(xiàn)嗜睡癥狀，部分患者在手術(shù)治療結(jié)束后會出現(xiàn)較大的情感波動。細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用，可以讓醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況，采用有針對性的護(hù)理措施。可以說，細(xì)節(jié)護(hù)理在外科手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用，也可以讓圍術(shù)期護(hù)理的安全性得到一定程度的提升。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理可以讓患者的并發(fā)癥發(fā)生率得到有效降低，可以為手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理的安全性提供保障。