楊麗婷

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院 福建廈門 361022

由于分娩過程中產(chǎn)痛劇烈，導(dǎo)致多數(shù)產(chǎn)婦易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，而情緒不穩(wěn)定又會(huì)加大產(chǎn)婦發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的幾率，不利于產(chǎn)婦順利分娩[1]。因此，對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，對(duì)減輕產(chǎn)婦的不良情緒，改善產(chǎn)婦的精神狀態(tài)，提高其自然分娩率有重要的臨床影響[2]。本次研究通過對(duì)產(chǎn)婦采取不同的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)措施，觀察產(chǎn)婦采取全程導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)后的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒和妊娠結(jié)局的改善狀況，分析適合臨床應(yīng)用的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)方案。具體的研究結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年3月入院分娩的78 例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將產(chǎn)婦分為A、B 兩組，每組39 例。A 組：年齡23～36 歲，平均（29.2±3.6）歲；孕周36～41 周，平均（39.3±1.2）周；B 組：年齡21～37 歲，平均（29.6±3.4）歲；孕周36～42 周，平均（39.7±1.1）周。研究納入對(duì)象均已通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，且同意參與此次研究。排除合并有嚴(yán)重的心、腎、肝功能障礙，胎位非頭位或未接受研究的患者。兩組研究對(duì)象的臨床資料對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究有可比性。

1.2 方法

A 組采用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，如：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，為產(chǎn)婦營造舒適的住院環(huán)境，給予產(chǎn)婦心理護(hù)理，幫助產(chǎn)婦建立自然分娩的信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員等。B 組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取全程導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理，具體的護(hù)理措施包括以下幾點(diǎn)：（1）第一產(chǎn)程：確保產(chǎn)房內(nèi)溫濕度適宜，可通過播放輕柔、舒緩的音樂，緩解患者緊張、恐懼的不良情緒。產(chǎn)婦宮口打開3cm 時(shí)助產(chǎn)士可陪伴產(chǎn)婦與其進(jìn)行交流，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸指導(dǎo)。在產(chǎn)婦宮縮期間可與護(hù)士共同協(xié)助產(chǎn)婦放松身心，減輕產(chǎn)婦的焦慮情緒。在產(chǎn)婦宮口打開8cm，胎膜未破時(shí)可檢查胎兒胎頭下降情況和胎心音。（2）第二產(chǎn)程：取仰臥位，告知產(chǎn)婦雙腳放于床兩側(cè)，指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣呼吸法。同時(shí)，為產(chǎn)婦提供營養(yǎng)支持，為產(chǎn)婦補(bǔ)充體力，分娩過程中產(chǎn)痛劇烈時(shí)助產(chǎn)士還要給予產(chǎn)婦言語安撫和鼓勵(lì)，以便分娩順利進(jìn)行。（3）第三產(chǎn)程：胎兒順利娩出后，護(hù)理人員還要給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)和肯定，讓產(chǎn)婦接觸胎兒，并將新生兒的情況告知產(chǎn)婦及家屬，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。另外，產(chǎn)婦回到病房后，要確保病房內(nèi)溫濕度適宜，保證病房內(nèi)安靜、清潔，可定期進(jìn)行消毒處理，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生采取處理。

1.3 研究指標(biāo)

觀察、對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒改善狀況及產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。其中，焦慮、抑郁程度可采用SAS、SDS自評(píng)量表評(píng)估，評(píng)分分值越低，表明患者的焦慮、抑郁程度越輕。妊娠結(jié)局的觀察指標(biāo)主要為剖宮產(chǎn)率、自然分娩率、胎兒窘迫率和新生兒窒息率等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分觀察

兩組產(chǎn)婦護(hù)理前SAS、SDS 評(píng)分差異不明顯（P＞0.05），B 組產(chǎn)婦護(hù)理后上述評(píng)分指標(biāo)明顯低于A 組，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1：兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比（n，±s）

表1：兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比（n，±s）

組別（n=39）SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A 組 53.7±2.9 25.2±2.3 54.6±2.4 23.3±2.4 B 組 53.6±2.6 18.4±2.1 54.8±2.5 16.2±2.1 t 0.16 13.64 0.36 13.90 P 0.44 0.00 0.36 0.00

2.2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對(duì)比

B 組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率明顯低于A 組，自然分娩率明顯高于A 組，B 組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局顯著優(yōu)于A 組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2：兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較（n，%）

3 討論

產(chǎn)婦分娩時(shí)因受到緊張、恐懼等情緒影響，易刺激大腦皮下層組織，導(dǎo)致催產(chǎn)素分泌量減少，影響子宮收縮，進(jìn)而影響產(chǎn)婦順利分娩[3]。因此，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，減輕產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)的負(fù)面情緒，增加產(chǎn)婦的分娩信心，對(duì)改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局有積極的臨床影響。

導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理作為一種新型的產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)模式，以產(chǎn)婦為中心，助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩期間全程陪護(hù)，給予產(chǎn)婦語言安撫和鼓勵(lì)，緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮的情緒，幫助產(chǎn)婦及家屬積極處理各種問題，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一陪護(hù)[4-5]。另外，對(duì)產(chǎn)婦采取全程導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，有助于與產(chǎn)婦及家屬建立良好的信任感和護(hù)患關(guān)系，能及時(shí)了解產(chǎn)婦的情緒變化狀況，對(duì)其采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，從而減輕產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局[6]。在本次研究中，對(duì)產(chǎn)婦采用不同的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示采用全稱導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的B 組產(chǎn)婦SAS、SDS 評(píng)分、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率、胎兒窘迫率明顯比采取常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理的A 組低，自然分娩率明顯高于A 組，表明產(chǎn)婦采用全程導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理，能顯著降低產(chǎn)婦焦慮、抑郁的程度，改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。主要原因在于對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施全程導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理期間，助產(chǎn)士全程陪護(hù)產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，為產(chǎn)婦持續(xù)性提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能增加產(chǎn)婦的安全感，提高產(chǎn)婦自然分娩的信心，有利于加快產(chǎn)婦分娩。

綜上所述，產(chǎn)婦采用全程導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理，能有效改善產(chǎn)婦的負(fù)面情緒和妊娠結(jié)局，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。