王 軍

龍泉驛區(qū)疾病預(yù)防控制中心 四川成都 610100

鉤蟲病指的是十二指腸鉤蟲或美洲鉤蟲寄生于人體小腸而引起的疾病，鉤蟲病會對居民健康，尤其是農(nóng)民的健康產(chǎn)生較大的危害。人體一旦感染上鉤蟲病，則會表現(xiàn)出貧血、營養(yǎng)不良、浮腫、腹痛及胃腸功能障礙等癥狀，由于其具備以上臨床表現(xiàn)，因此，鉤蟲病在其高發(fā)地區(qū)也被稱之為“黃胖病”，嚴(yán)重危害患者的健康。該疾病目前在我國具有較高的發(fā)病率，且其發(fā)病具有明顯的地域特征。鑒于鉤蟲病的巨大危害，因此，積極地采取有效的措施來預(yù)防鉤蟲病的發(fā)生，是非常重要的。那么，鉤蟲病到底該如何預(yù)防呢？

◆鉤蟲病的感染途徑

要想有效的預(yù)防鉤蟲病，首先要明確鉤蟲病的幾種感染途徑，主要包括：①經(jīng)皮膚感染。因處于感染期蚴與人體的皮膚接觸，從而受人體體溫的刺激后，會經(jīng)毛囊、汗腺開口及皮膚薄嫩處破損處會鉆入皮下組織，并且進(jìn)入靜脈后，隨著血液循環(huán)經(jīng)過右心到肺部，穿破肺部微血管而進(jìn)入到肺泡內(nèi)，再經(jīng)吞咽而被吞下，進(jìn)入小腸發(fā)育成成蟲，從而致病。經(jīng)皮膚感染是鉤蟲病感染的主要途徑。這里需要解釋一個名詞——感染期蚴，感染期蚴指的是鉤蟲的成蟲寄生在小腸內(nèi)，交配產(chǎn)卵之后，其蟲卵會隨著糞便排出體外，蟲卵在濕潤的土壤中孵出，并在5-8 天之內(nèi)發(fā)生2 次蛻皮，這就是感染期蚴。②經(jīng)口腔感染。當(dāng)感染期蚴被直接吞食，只有較少數(shù)的感染期蚴會被胃酸殺死，而絕大多數(shù)的感染期蚴會進(jìn)入腸腔，并在那里發(fā)育成熟。但是由口腔黏膜或食道粘膜進(jìn)入血管的幼蟲，仍然需要經(jīng)過與皮膚感染相同的途徑而進(jìn)入到腸腔。十二指腸鉤蟲絕大多數(shù)是通過口腔黏膜感染進(jìn)入人體的。③經(jīng)胎盤、乳汁感染。部分十二指腸幼蟲能夠進(jìn)入孕婦的胎盤中或母乳中，然后通過胎盤或母乳對新生兒造成感染。④休眠蟲感染。十二指腸鉤蟲在進(jìn)入腸腔之前，部分蟲體有“遷延移行”的現(xiàn)象，即在其他組織中滯留較長的時間之后才陸續(xù)進(jìn)入到腸腔中。因此，當(dāng)應(yīng)用具有消滅小腸內(nèi)鉤蟲的藥物進(jìn)行治療時，雖然能夠殺滅小腸內(nèi)的鉤蟲，但是卻無法殺滅滯留在其他組織內(nèi)處于休眠狀態(tài)的幼蟲。因此，這些休眠的幼蟲會在治療后結(jié)束后數(shù)月內(nèi)產(chǎn)生新的感染。

◆鉤蟲病的預(yù)防

①管理傳染源。人（鉤蟲病患者和鉤蟲病攜帶者）是鉤蟲病的主要傳染源，因此要做好鉤蟲病患者和鉤蟲病攜帶者的治療，從根本上切斷鉤蟲病的傳播，可采取普遍治療或選擇性人群重點(diǎn)治療，如對中小學(xué)生每年進(jìn)行驅(qū)蟲，效果較好。目前常用的驅(qū)蟲藥物有噻嘧啶、甲苯咪唑、左旋咪唑、丙硫咪唑，以及雷丸、榧子、擯榔等中藥。由于幼蟲在侵入皮膚之后，絕大多數(shù)會滯留一段時間才會進(jìn)入血管，因此對于鉤蚴皮炎，可以在感染后24h 內(nèi)使用透熱療法，即將感染部位浸泡在53℃的熱水中，持續(xù)20min，可殺死部分幼蟲。除此之外，還需積極補(bǔ)充鐵劑、維生素、蛋白質(zhì)，加強(qiáng)機(jī)體營養(yǎng)。②切斷傳播途徑。鉤蟲病的傳播范圍廣、感染率較高，具有社會性和群眾性的特征，因此，社會因素在鉤蟲病的防治中具有重要的作用。要想預(yù)防鉤蟲病，首先要提高人們?nèi)罕姷淖晕冶＝∫庾R；其次我們要做到凈化周圍生活環(huán)境，不隨地大小便，加強(qiáng)糞便管理，糞便進(jìn)行無害化處理；盡量避免赤足與污染土壤密切接觸，防止鉤蚴侵入皮膚。再次要注意飲食衛(wèi)生，防止鉤蚴經(jīng)口感染。③保護(hù)易感人群。重點(diǎn)在于宣傳教育，提高對鉤蟲病的認(rèn)識，在鉤蟲病感染率高的地區(qū)開展集體驅(qū)蟲治療。對高危人群，尤其是農(nóng)民，要改善勞動條件，改變施肥和耕作方法，應(yīng)盡量爭取使用機(jī)械勞動代替手工操作，以減少感染機(jī)會，從而達(dá)到預(yù)防鉤蟲幼蟲感染的目的。