郭青平 楊長順＊

懷化市第一人民醫(yī)院 湖南懷化 418000

輸血是臨床治療疾病的常用手段，可有效提高患者存活率，延長患者生存時(shí)間。輸血檢驗(yàn)作為輸血治療中極為重要的一個(gè)步驟，檢驗(yàn)技術(shù)不僅關(guān)系到患者輸血治療效果，而且在輸血問題檢出率方面也具有重要價(jià)值[1]。陳銀俠[2]等學(xué)者認(rèn)為，凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中臨床價(jià)值較高，可顯著提高凝集細(xì)胞檢出率，在臨床輸血檢驗(yàn)中具有重要應(yīng)用價(jià)值。鑒于此，本文納入本院2017年3月至2019年3月收治的88例輸血患者，現(xiàn)將研究做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此項(xiàng)研究從2017年3月至2019年3月，且得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入該時(shí)間段內(nèi)本院收治的88 例輸血患者，以“入院順序奇偶性”平均分為2 組。觀察組（44 例）：女性、男性例數(shù)分別是18 例、26 例；年齡在20-52 歲，年齡均值為（36.58±4.61）歲；體重在45-86kg，體重均值為（65.58±6.14）kg。對(duì)照組（44 例）：女性、男性例數(shù)分別是19 例、25 例；年齡在23-50 歲，年齡均值為（36.51±4.68）歲；體重在46-85kg，體重均值為（65.51±6.18）kg。一般資料兩組相比，P＞0.05，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究開展前均未接受過影響血液檢驗(yàn)結(jié)果治療者。②均已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于哺乳、妊娠期的女性。②存在嚴(yán)重認(rèn)知、精神、心理障礙者。③合并血液系統(tǒng)疾病者。④存在重大感染疾病者。⑤合并免疫系統(tǒng)疾病者。⑥合并惡性腫瘤者。

1.2 方法

儀器和試劑：baso2005-2 離心機(jī)，實(shí)驗(yàn)所有試劑均由上海羿寒冷鏈科技有限公司提供。

對(duì)照組：取受血者紅細(xì)胞懸液以及血清，以鹽水進(jìn)行常規(guī)配血技術(shù)、抗球蛋白試驗(yàn)，詳細(xì)記錄凝集細(xì)胞檢出結(jié)果。觀察組：采用離心機(jī)對(duì)受血者血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，配制成濃度為3-5%的紅細(xì)胞鹽水懸液，選定潔凈、干燥的試管2支，分別作為主測(cè)管以及次測(cè)管，將受血者血清加入主測(cè)管，加入2 滴獻(xiàn)血者紅細(xì)胞懸液。次測(cè)管中置入獻(xiàn)血者血清，加入2 滴受血者紅細(xì)胞懸液。在2 支試管中均滴入低離子介質(zhì)0.6mL，搖勻之后在室溫環(huán)境下放置1min，再次滴入凝聚胺溶液2 滴，搖勻之后在室溫環(huán)境下放置15s，以3500r/min 速率進(jìn)行離心處理，18s 之后倒掉試管上層清液，管底留2 滴液體，輕輕搖晃之后詳細(xì)觀察紅細(xì)胞狀態(tài)，如果為凝聚狀態(tài)，則可判定為陽性。如果為分散狀態(tài)，則可判定為陰性。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組交叉配血相合率、凝集細(xì)胞檢出率、不良反應(yīng)（低溫反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、溶血反應(yīng)）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組交叉配血相合率、凝集細(xì)胞檢出率統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果

交叉配血相合率、凝集細(xì)胞檢出率觀察組（97.73%、93.18%）均顯著比對(duì)照組（75.00%、68.18%）高，P＜0.05，見表1。

表1：兩組交叉配血相合率、凝集細(xì)胞檢出率統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果[n/（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果

不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組（4.55%）顯著比對(duì)照組（22.73%）低，P＜0.05，見表2。

表2：兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果[n/（%）]

3 討論

輸血多用于婦科、急診、外科手術(shù)治療中，輸血可有效糾正患者缺血、貧血等癥狀，及時(shí)補(bǔ)充機(jī)體血容量，改善全身血液循環(huán)，提高血液帶氧能力以及機(jī)體抵抗力[3]。但是由于輸血會(huì)受到受血者免疫抵抗、血液環(huán)境、血液成分等多種因素的影響，導(dǎo)致受血者原細(xì)胞受損，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)輸血反應(yīng)，對(duì)其生命安全構(gòu)成巨大威脅，因此大部分輸血環(huán)境在輸血之前均會(huì)考慮輸血安全性，對(duì)血液進(jìn)行相關(guān)檢查，目的是提高臨床輸血安全性[4-5]。常規(guī)鹽水檢測(cè)法具有操作方便等特點(diǎn)，只需要將分離的血清注入到備好的生理鹽水中即可，凝集細(xì)胞檢出率以及交叉配血相合率較低，輸血過程中患者容易發(fā)生溶血反應(yīng)等不良反應(yīng)，安全性相對(duì)較低。

本研究示：交叉配血相合率、凝集細(xì)胞檢出率觀察組均顯著比對(duì)照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組顯著比對(duì)照組低，P＜0.05。陳淑芬[6]研究結(jié)果與本研究結(jié)果接近，提示凝聚胺在輸血檢驗(yàn)中有效且安全性更高。現(xiàn)對(duì)凝聚胺技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)分析如下：凝聚胺技術(shù)的檢驗(yàn)原理是凝聚胺作為一種聚合物，帶有正電荷，可以中和肝素，在凝聚胺溶解的過程中，凝聚胺帶有的正電荷會(huì)與紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷發(fā)生作用，進(jìn)而將紅細(xì)胞電位降低，此時(shí)凝聚胺會(huì)使紅細(xì)胞發(fā)生凝聚，此時(shí)原本凝集的紅細(xì)胞再次散開，對(duì)于不能散開的抗原提，則會(huì)產(chǎn)生特異性凝集，這樣就可以檢驗(yàn)出紅細(xì)胞表面是否存在特異性抗體，可有效預(yù)防受血者發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)，顯著提高了臨床輸血安全性。凝聚胺技術(shù)具有準(zhǔn)確性高、靈敏度高、操作方便、耗時(shí)短、凝集細(xì)胞檢出率高等優(yōu)點(diǎn)，在臨床輸血檢驗(yàn)工作中具有重要的臨床價(jià)值。

綜上所述：臨床輸血檢驗(yàn)中采納凝聚胺技術(shù)，可顯著提高交叉配血相合率、凝集細(xì)胞檢出率，且不良反應(yīng)較少，安全可靠，臨床價(jià)值較高。