廖永龍

瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院 湖南瀏陽 410300

人工髖關節(jié)置換術后容易出現(xiàn)相關并發(fā)癥，其中下肢深靜脈血栓這一并發(fā)癥存在較高的發(fā)病率，嚴重者會出現(xiàn)肺栓塞情況，對患者生命健康產(chǎn)生極大威脅[1]。大多數(shù)下肢深靜脈血栓起病均比較隱匿，早期患者的臨床癥狀不明顯。在骨科圍術期，肺栓塞是導致患者死亡的主要原因。因此，如果患者在圍手術期有高危因素存在，在手術結(jié)束后需要對患者實施抗凝治療，采取有效措施對下肢深靜脈血栓的行程進行積極預防[2]。本文主要探究在人工髖關節(jié)置換術后運用中醫(yī)藥治療對下肢深靜脈血栓發(fā)生的預防作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年2月至2019年2月本院收治的人工髖關節(jié)置換術后患者88 例，將其分為觀察組和對照組兩組，每組44 人。兩組男女人數(shù)之比分別為23：21、25：19；兩組患者年齡分別為（49.18±7.03）歲、（50.24±8.47）歲。影響組間比較的兩組之間沒有差異，P＞0.05，可以予以比較。

1.2 方法

1.2.1 手術治療方法：對患者實施連續(xù)硬膜外麻醉，協(xié)助患者采取合理體位，臨床一般取健側(cè)臥位，切口選擇在大腿外側(cè)和臀部，將各層依次切開，使髖關節(jié)充分暴露，股骨頸截骨，同時將股骨頭取出，根據(jù)測量的股骨頭大小，將磨臼依次完成，將臼杯植入，通過2 至3 枚螺釘進行妥善固定。按照對髓腔直徑的測量，將擴髓操作依次完成，將股骨柄假體植入后，對髖關節(jié)的松緊度進行仔細檢測，將假體裝好后，在大粗隆部位重建短外旋肌群止點，將切口依次關閉以后結(jié)束手術。

1.2.2 治療方法：給予對照組患者常規(guī)藥物治療，臨床一般運用利伐沙班治療，該品用藥劑量為每次1 粒，一天治療1次，對患者進行15 天的持續(xù)治療。除上述常規(guī)治療以外，給予觀察組患者復方丹參滴丸口服治療，該品用藥劑量為每次10 粒，一天治療3 次，對患者進行15 天的持續(xù)治療，并對患者的D-2 聚體定量進行監(jiān)測，兩次監(jiān)測間隔時間為3 天，15天以后結(jié)束監(jiān)測。

1.3 觀察項目

比較兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率和D-2 聚體水平情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

運用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件，表示方法為“[n(%)]”和“（均數(shù)±標準差）”、檢驗方法為“χ2”和“t”，用P ＜0.05表示結(jié)果有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

觀察組較對照組低（P＜0.05），見表1。

表1：對比下肢深靜脈血栓發(fā)生情況[n(%)]

2.2 兩組D-2 聚體水平比較

觀察組D-2 聚體水平較對照組低（P＜0.05），見表2。

表2：對比兩組D-2 聚體水平（±s，ng/mL）

表2：對比兩組D-2 聚體水平（±s，ng/mL）

組別 例數(shù) D-2 聚體水平觀察組對照組tP 44 44 274.14±12.47 356.49±20.14 13.841＜0.05

3 討論

相關研究顯示，患者在行人工髖關節(jié)置換術后，較易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓情況，同時對患者存在較大的危害性，對于靜脈血栓來說，三大因素對其形成具有顯著影響作用，包括血液高凝狀態(tài)、靜脈壁損傷及血流緩慢等，骨折發(fā)生后，會導致多器官、多系統(tǒng)出現(xiàn)器質(zhì)性病變和生理退變情況，同時手術結(jié)束后患者容易出現(xiàn)下肢活動受限狀況，減緩了下肢血流的速度，從而導致血液處于高凝狀態(tài)[3]。

現(xiàn)階段，肝素制劑是防治下肢深靜脈血栓形成的常用西藥，其中首選藥物為低分子肝素，但是低分子肝素的毒副作用比較明顯，容易導致患者出現(xiàn)出血傾向，或使應激性潰瘍的發(fā)生率增加，對患者疾病恢復存在不利影響[4]。從中醫(yī)角度來說，下肢深靜脈血栓形成的主要范疇為“腫脹”和“脈痹”，需要對患者進行活血化瘀治療。人工髖關節(jié)置換術后，因患者長時間臥床或減少了活動量，“久臥而傷氣”，同時受手術創(chuàng)傷的影響，使得患者出現(xiàn)氣虛血瘀情況，機體處于氣虛的狀態(tài)下，會出現(xiàn)推動無力、無以攝血的情況，導致血液循環(huán)速度減慢，瘀血將通絡堵塞，阻礙了營血的回流，流注到下肢，從而出現(xiàn)下肢腫脹情況。傳統(tǒng)中醫(yī)藥主要通過活血化瘀方法對患者進行有效治療[5]。

復方丹參滴丸的主要成分包括冰片、三七及丹參，其中冰片的主要作用為止痛、開竅醒神，對微循環(huán)具有改善作用，同時也能夠促進微循環(huán)血流量有效增強；三七能夠活血化瘀；丹參能夠祛瘀養(yǎng)血、活血通經(jīng)，同時，丹參素還屬于氧自由基清除劑，對氧自由基的產(chǎn)生具有阻斷作用，抑制脂質(zhì)過氧化，同時還能夠使機體纖溶活性和抗凝作用增強，對血小板的聚集和合成具有抑制作用，使全血黏度降低，最終使微循環(huán)障礙情況得到顯著改善，從而對下肢深靜脈血栓的形成具有預防作用[6]。

本文通過探究在人工髖關節(jié)置換術后運用中醫(yī)藥治療對下肢深靜脈血栓發(fā)生的預防作用，數(shù)據(jù)指出，與對照組（20.45%）相比，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率（6.82%）較低（P＜0.05），表明通過中醫(yī)藥治療能夠降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率；同時與對照組（356.49±20.14）ng/mL 相比，觀察組患者D-2 聚體水平（274.14±12.47）ng/mL 較低（P＜0.05），表明通過中醫(yī)藥治療可以使患者D-2 聚體水平維持在正常范圍內(nèi)。綜上所述，在人工髖關節(jié)置換術后運用中醫(yī)藥治療對下肢深靜脈血栓發(fā)生的預防作用非常顯著，能夠有效降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生，應當在臨床中積極推廣應用。