李躍文

益陽市桃江縣桃花江中心醫(yī)院 湖南桃江 413400

小兒腹瀉是一種在臨床上比較常見的兒科多發(fā)病，屬于一種在兒科發(fā)病率僅次于肺系疾病的病癥，而嬰幼兒一旦發(fā)病，不僅會(huì)影響到患兒的身體健康以及生長發(fā)育，還會(huì)對其生命造成嚴(yán)重的威脅。而針對小兒腹瀉在臨床上尚未有徹底的根治手段，通常都是采用對癥治療[1]。因此，本文選取在我院接受治療的132 例腹瀉患兒作為研究對象，旨在探討分析對腹瀉患兒采用思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑進(jìn)行治療的效果。現(xiàn)詳情如下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次臨床研究的開始時(shí)間為2016年8月，結(jié)束時(shí)間為2017年8月。研究對象則是選取在我院兒科。經(jīng)過大便常規(guī)化驗(yàn)后，確認(rèn)結(jié)果相類(排除其它法定傳染病等原因引起的腹瀉)后被選中的132 例腹瀉患兒，將全部的患兒根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理平均分為常規(guī)治療組（n=66 例）以及聯(lián)合治療組（n=66例）。常規(guī)治療組患兒中的男性為38 例，女性為28 例，年齡區(qū)間為6 個(gè)月到3.1 歲，平均年齡為1.4（s=0.3）歲；聯(lián)合治療組患兒中的男性為37 例，女性為29 例，年齡區(qū)間為5.5 個(gè)月到2.8 歲，平均年齡為1.3（s=0.2）歲。兩組患兒的基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可以用做對比實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

常規(guī)治療組患兒接受臨床常規(guī)治療，主要是為患兒補(bǔ)充體液，對患兒的體內(nèi)酸堿度進(jìn)行調(diào)整，給予患兒常規(guī)抗感染治療。

治療組患兒則是在這基礎(chǔ)上采用思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療：首先將一包思密達(dá)藥劑充分混合到10 毫升的生理鹽水之中，然后將12 厘米肛管插入，再將肛管抬高，使藥物能夠緩緩注入。在完成藥物的注入后，使用生理鹽水對導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，使藥物能夠徹底的進(jìn)入腸管部位。再將肛管反折之后，逐漸拔出肛管，在完成拔管之后，用手指輕輕的抵住患兒的臀部，緩緩的擠壓向肝門處，防止出現(xiàn)藥物流出的問題，每天通過同樣的方式給藥兩次。并且，每天給予患兒口服10 毫升的葡萄糖酸鋅，每天一次。兩組患兒都接受三天的治療[2]。

1.3 療效判定指標(biāo)

顯效：患兒在經(jīng)過治療后的72 小時(shí)內(nèi)，全部的臨床癥狀全部消失，患兒的排便性狀以及次數(shù)都已經(jīng)完全恢復(fù)正常；有效：患兒在經(jīng)過治療72 小時(shí)之后，全部的臨床癥狀有明顯改善，患兒的排便性狀以及次數(shù)有明顯好轉(zhuǎn)；無效：患兒在經(jīng)過治療72 小時(shí)之后，全部的臨床癥狀、排便性狀以及次數(shù)都沒有明顯好轉(zhuǎn)，甚至是加重。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)和記錄兩組患兒的治療效果以及腹瀉終止時(shí)間并開展對比分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對兩組患者的治療效果以及腹瀉終止時(shí)間等各種資料經(jīng)過SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，資料比中的全部出現(xiàn)的數(shù)據(jù)都采用卡方檢驗(yàn)，而在處理數(shù)據(jù)時(shí)，對資料比通過t 檢驗(yàn)開展分析，描述用百分比（%）表示，如果檢驗(yàn)的結(jié)果顯示P＜0.05，那么就說明本次研究中數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒的臨床治療效果

聯(lián)合治療組患兒的治療有效率為92.42%，常規(guī)治療組患兒的治療有效率為80.30%。聯(lián)合治療組患兒的治療有效率明顯高于常規(guī)治療組患兒，組間對比差異顯著，（P ＜0.05）。詳情如表1所示。

表1：對比兩組患兒的治療效果[n/(%)]

2.2 對比兩組患兒的腹瀉終止時(shí)間

聯(lián)合治療組患兒的腹瀉終止時(shí)間在38.5 小時(shí)至72 小時(shí)之間，平均腹瀉終止時(shí)間為（44.6±5.2）小時(shí)；常規(guī)治療組患兒的腹瀉終止時(shí)間在58 小時(shí)至120.5 小時(shí)之間，平均腹瀉終止時(shí)間為（90.3±7.1）小時(shí)。聯(lián)合治療組患兒的腹瀉終止時(shí)間明顯低于常規(guī)治療組患兒，組間對比差異顯著，（P ＜0.05）。

3 討論

小兒腹瀉屬于一種臨床上比較常見的兒科疾病，這種疾病將會(huì)導(dǎo)致患兒的大便次數(shù)和性狀發(fā)生改變，造成患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，還會(huì)影響到患兒的未來生長發(fā)育，甚至還會(huì)威脅到患兒的生命安全。而常規(guī)的治療手段效果并不是很理想，不能更快的終止患兒的腹瀉。

造成小兒腹瀉發(fā)病的最主要原因就是感染，思密達(dá)作為一種可以有效保護(hù)消化道黏膜的藥物，能可以有效的抑制和固定患兒消化道的病毒、細(xì)菌以及毒素[3]。同時(shí)，這種藥物還可以有效的激發(fā)黏膜的保護(hù)作用，使黏膜能夠有效增厚，防止對腸粘膜的細(xì)胞造成損傷，這樣就可以大幅減少患兒的腹瀉時(shí)間，改善患兒黏膜的保護(hù)能力，再加上思密達(dá)藥物只會(huì)對患兒的消化道產(chǎn)生作用，不能直接被血液吸收，可以更好的避免患兒出現(xiàn)副作用。而給予小兒腹瀉患者適量的鋅制劑，能夠有效的抑制一氧化氮的產(chǎn)生，就可以更好的保護(hù)患兒的腸粘膜，切實(shí)的避免一氧化氮對患兒腸粘膜細(xì)胞造成的傷害。并且，還可以有效的促進(jìn)患兒腸黏膜細(xì)胞的再生，有效的修復(fù)患兒的腸粘膜，促使腸粘膜可以更好的吸收睡與鈉，切實(shí)的減少水域電解質(zhì)的分泌，從而有效的降低患兒的腹瀉癥狀[4]。

所以通過思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉，能夠使患兒的腸粘膜得到很好的修復(fù)，有效的改善患兒的各種臨床癥狀，還可以有效的減少患兒的腹瀉時(shí)間，更快的控制患兒的疾病，使患兒的腹瀉時(shí)間大幅縮短，從而提升對患兒的治療效果。而本次臨床研究的結(jié)果也充分的佐證了這一點(diǎn)：聯(lián)合治療組患兒的治療有效率明顯高于常規(guī)治療組患兒，組間對比差異顯著，（P ＜0.05）；聯(lián)合治療組患兒的腹瀉終止時(shí)間明顯低于常規(guī)治療組患兒，組間對比差異顯著，（P ＜0.05）。

綜上所述，對腹瀉患兒采用思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑進(jìn)行治療可以取得更好的效果，縮短患兒終止腹瀉的時(shí)間，是一種十分顯著的治療手段。