潘東川

三臺(tái)縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 四川綿陽(yáng) 621100

前言：

退行性膝關(guān)節(jié)炎又稱為老年性關(guān)節(jié)炎，通常發(fā)生于老化嚴(yán)重、承重過(guò)多的膝關(guān)節(jié)。退行性膝關(guān)節(jié)炎通常是由于膝關(guān)節(jié)處關(guān)節(jié)發(fā)生勞損，軟骨發(fā)生磨損或損傷，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙減少、增生骨贅。病情惡化會(huì)導(dǎo)致患者步行能力下降，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、穩(wěn)定性下降，膝關(guān)節(jié)處屈曲畸形、疼痛等癥狀出現(xiàn)。糖尿病還會(huì)引發(fā)退行性膝關(guān)節(jié)炎或加速病情惡化[1]。患者往往在活動(dòng)時(shí)感到膝關(guān)節(jié)處有明顯疼痛，有鈍痛或摩擦感，嚴(yán)重影響日常生活。及時(shí)有效治療退行性膝關(guān)節(jié)炎對(duì)提高老年人生活質(zhì)量有重要意義。本文探究通過(guò)PRP（富含血小板血漿）關(guān)節(jié)腔注射和玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射的方法治療退行性膝關(guān)節(jié)炎的臨床效果，并分析效價(jià)和影響。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

本研究選取于2018年4月1日至2019年1月1日本院收治的150 例患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組75 例。對(duì)照組有男性40 例，女性35 例，年齡下限為56 歲，年齡上限為82 歲，平均年齡為(68.52±6.55)歲。觀察組有男性39 例，女性36 例，年齡下限為58 歲，年齡上限為81 歲，平均年齡為(68.69±6.36)歲。對(duì)照組和觀察組的年齡、性別、病情等臨床資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者每周進(jìn)行一次玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射（劑量：一支2.5mL），持續(xù)治療五周為一個(gè)療程[2]。觀察組患者每2.5 周進(jìn)行一次PRP（富含血小板血漿）關(guān)節(jié)腔注射，持續(xù)治療五周為一個(gè)療程。PRP 是通過(guò)Landesberg 方法，采集患者動(dòng)脈血以制備富血小板血漿[3]。兩組治療進(jìn)行前，要觀察患者是否有關(guān)節(jié)積液，如有，應(yīng)該抽盡后再注射。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）HSS 膝關(guān)節(jié)評(píng)分：通過(guò)HSS 膝關(guān)節(jié)評(píng)分表對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、穩(wěn)定性、功能、屈曲畸形、疼痛、肌力等方面進(jìn)行打分評(píng)價(jià)。評(píng)級(jí)為優(yōu)的是85 分以上，評(píng)級(jí)為中的是60分以上85 分以下，評(píng)級(jí)為差的是60 分以下[4]。（2）步行時(shí)間：對(duì)患者步行十米所需時(shí)間進(jìn)行記錄，五十歲以上老年人步行十米所需時(shí)間平均為六到八秒[5]。（3）VAS 評(píng)分：對(duì)治療前后患者對(duì)自身感覺(jué)疼痛程度從0 到10 分進(jìn)行評(píng)分，0 分為完全不痛，10 分為最疼痛[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)采取SPSS20.0 軟件核算，計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”來(lái)表示，并進(jìn)行t 檢驗(yàn)。在P ＜0.05 時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié)果

2.1 HSS 膝關(guān)節(jié)評(píng)分指標(biāo)

觀察組治療前的HSS 膝關(guān)節(jié)評(píng)分為42.68±10.58，對(duì)照組治療前的HSS 膝關(guān)節(jié)評(píng)分為42.63±10.69。經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的HSS 膝關(guān)節(jié)評(píng)分明顯上升，六個(gè)月后HSS 膝關(guān)節(jié)評(píng)分為74.13±10.65。對(duì)照組患者的HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分緩慢上升，六個(gè)月后HSS 膝關(guān)節(jié)評(píng)分為62.68±12.89，P ＜0.05。

表2-1：對(duì)比2 組退行性膝關(guān)節(jié)炎患者的HSS 膝關(guān)節(jié)評(píng)分指標(biāo)數(shù)據(jù)

2.2 步行時(shí)間指標(biāo)

觀察組患者治療前步行時(shí)間為48.36±10.36 秒，對(duì)照組患者治療前步行時(shí)間為47.63±10.01 秒。經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者步行時(shí)間明顯下降，六個(gè)月后步行時(shí)間為28.77±6.48s。對(duì)照組患者步行時(shí)間緩慢下降，六個(gè)月后步行時(shí)間為33.56±7.52 s，P 值＜0.05。

2.3 VAS 評(píng)分指標(biāo)

觀察組治療前的VAS 評(píng)分為8.36±0.88，對(duì)照組治療前的VAS 評(píng)分為8.29±0.79。經(jīng)過(guò)治療后，觀察組VAS 評(píng)分明顯下降，六個(gè)月后VAS 評(píng)分為4.63±0.47。而對(duì)照組VAS評(píng)分下降緩慢，六個(gè)月后VAS 評(píng)分為5.82±0.52，P 值＜0.05。

表2-2：對(duì)比2 組退行性膝關(guān)節(jié)炎患者的步行時(shí)間數(shù)據(jù)

表2-3：對(duì)比2 組退行性膝關(guān)節(jié)炎患者的VAS 評(píng)分指標(biāo)數(shù)據(jù)

3 討論

退行性膝關(guān)節(jié)炎多發(fā)于老年人群體，又稱為老年性關(guān)節(jié)炎，病因包括關(guān)節(jié)勞損、軟骨退化等，患者往往在活動(dòng)時(shí)感到膝關(guān)節(jié)處有明顯疼痛，有鈍痛或摩擦感，嚴(yán)重影響日常生活。由于我國(guó)老齡化趨勢(shì)加劇，該病發(fā)病率逐年升高。故治療退行性膝關(guān)節(jié)炎是臨床研究的熱點(diǎn)。

本實(shí)驗(yàn)探究通過(guò)PRP 關(guān)節(jié)腔注射和玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射的方法治療退行性膝關(guān)節(jié)炎的臨床效果，并分析效價(jià)和影響。對(duì)照組患者通過(guò)玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射，觀察組患者通過(guò)PRP（富含血小板血漿）關(guān)節(jié)腔注射。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，觀察組治療前的HSS 膝關(guān)節(jié)評(píng)分為42.68±10.58，對(duì)照組治療前的HSS 膝關(guān)節(jié)評(píng)分為42.63±10.69。經(jīng)過(guò)治療后，六個(gè)月后觀察組患者的HSS 膝關(guān)節(jié)評(píng)分為74.13±10.65，對(duì)照組患者的HSS 膝關(guān)節(jié)評(píng)分為62.68±12.89，P ＜0.05。觀察組患者治療前步行時(shí)間為48.36±10.36 秒，對(duì)照組患者治療前步行時(shí)間為47.63±10.01 秒。經(jīng)過(guò)治療后，六個(gè)月后觀察組患者步行時(shí)間為28.77±6.48s。對(duì)照組患者步行時(shí)間為33.56±7.52s，P 值＜0.05。觀察組治療前的VAS 評(píng)分為8.36±0.88，對(duì)照組治療前的VAS 評(píng)分為8.29±0.79。經(jīng)過(guò)治療后，六個(gè)月后觀察組VAS 評(píng)分為4.63±0.47。對(duì)照組VAS 評(píng)分為5.82±0.52，P 值＜0.05。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)說(shuō)明，PRP 關(guān)節(jié)腔注射相比玻璃酸鈉能夠更有效恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和穩(wěn)定性，緩解患者膝關(guān)節(jié)屈曲畸形和疼痛的癥狀，提高肌力，提高步行能力，緩解疼痛，提高治療效果，具有臨床推廣價(jià)值。