陳 峰

屏南縣總醫(yī)院腎內(nèi)科 福建寧德 352300

冠心病是老年人常見的一種心血管類疾病，是因為冠狀動脈發(fā)生器質(zhì)性或是功能性改變使得冠裝血流和心肌需求之間產(chǎn)生不平衡進而引發(fā)心肌受損的一種疾病[1]。不良的生活習(xí)慣，大量飲酒、吸煙、情緒波動較大、進行重體力活動等均是導(dǎo)致老年人患病的因素。老年人因機體功能衰退，極易并發(fā)其他癥狀，包括心絞痛、心率衰竭、心律失常等，嚴重的可能引發(fā)猝死[2]。因而有效的治療對于老年冠心病患者來說具有重要的意義，本文對阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療老年冠心病的臨床作用進行了分析，具體內(nèi)容見如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2018年5月-2019年5月期間在我院進行治療的80例老年冠心病患者納入研究，其中男性患者44 例、女性患者36 例；年齡區(qū)間58-76 歲，中位數(shù)年齡為（67.4±3.1）歲。按照治療方式的不同將兩組患者區(qū)分成兩組，實驗組和參照組，實驗組應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林進行治療，參照組則單獨應(yīng)用阿司匹林進行治療，對兩組患者的常規(guī)性資料予以對比，差異呈現(xiàn)為P＞0.05，可比性存在。

納入標準：臨床診斷符合冠心病診斷標準的患者；年齡超過55 歲的老年患者；患者本人以及家屬均了解本次研究的內(nèi)容，并且同意參與。

排除標準：進組研究前應(yīng)用過其他藥物進行治療的患者；藥物反應(yīng)過于敏感的患者；存在精神功能障礙以及語言功能障礙的患者。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)藥物治療，應(yīng)用藥物包括他汀類降脂藥物、β 受體阻滯劑以及硝酸類擴血管藥物，參照組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用阿司匹林進行治療，具體治療措施：口服服用阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：神威藥業(yè)集團有限公司[3]；批準文號：國藥準字H13023716），服用量每天100-300mg；實驗組患者在其基礎(chǔ)上應(yīng)用氯吡格雷（生產(chǎn)企業(yè)：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H20120035）進行治療，具體治療措施：口服服用，每日75mg[4]。一周為一個療程，共計對患者進行為期4 個療程的治療。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者的治療療效，評估標準：患者術(shù)后進行同等強度勞動，其心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過80%，并且硝酸脂類藥物應(yīng)用量減少超過80%，視為顯效；患者術(shù)后進行同等強度勞動，其心絞痛發(fā)作次數(shù)減少為50-80%，硝酸脂類藥物應(yīng)用量減少50-80%，視為有效；未達到以上標準視為無效；統(tǒng)計并對比治療前后兩組患者血小板聚集率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0 對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，以（%）的形式對患者治療療效和不良反應(yīng)發(fā)生率的對比進行表達，行χ2檢驗；應(yīng)用（均數(shù)±標準差）的方式對患者治療前后血小板聚集率的對比予以表示，并行t 檢驗，當(dāng)P ＜0.05 時，則存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效對比

實驗組患者治療療效顯著高于參照組，數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05，數(shù)據(jù)對比情況見表1。

表1：兩組患者治療前后療效對比

2.2 兩組患者治療前后血小板聚集情況對比

表2：治療前后兩組患者血小板聚集情況對比

治療前兩組患者血小板聚集情況對比差異不顯著，治療后實驗組改善情況明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表2。

2.3 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對比

實驗組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組，數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)對比內(nèi)容請見表3。

表3：兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對比

3 討論

冠心病在老年人群眾具有一定的發(fā)病率，該病會對患者的身體健康以及生存治療造成嚴重的影響，如患者患病后并未得到有效的治療，會并發(fā)其他臨床相關(guān)癥狀，嚴重的可能危及到生命。臨床常用藥物治療的方式對老年冠心病患者予以治療，阿司匹林是應(yīng)用率較高的一種藥物，其藥物主要作用機制為：阿司匹林屬于環(huán)氧化物抑制劑，能夠讓環(huán)氧化物活性中心的絲氨酸殘基出現(xiàn)不可逆的乙?；?，進而使得環(huán)氧化物失去活性，然后對花生四烯的代謝進行有效的抑制，進而減少TXA2 的產(chǎn)生，TXA2 會使得血小板出現(xiàn)明顯的凝集[5]。但是根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，阿司匹林雖然具有一定的療效，但是其抗凝作用也存在明顯的局限性，因而本文又選用氯吡格雷對患者進行聯(lián)合治療。氯吡格雷屬于血小板二磷酸腺苷受體抑制劑，它能夠在肝臟被激活，與血小板二磷酸腺苷受體競爭性結(jié)合，并且該結(jié)合具有不可逆性，能夠預(yù)防血小板與二磷酸腺苷受體結(jié)合，對因二磷酸腺苷受體引發(fā)的血小板活化擴增進行有效的阻斷，從而對其他激動劑引發(fā)的血小板凝集進行有效的抑制[6]。

在本文的研究中，實驗組患者應(yīng)用阿司匹林了聯(lián)合氯吡格雷的方式進行治療，參照組患者單獨應(yīng)用阿司匹林進行治療，結(jié)果中的數(shù)據(jù)顯示，研究組患者不但治療療效存在明顯的優(yōu)勢，同時其患者不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，數(shù)據(jù)對比驗證了統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，應(yīng)用阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療的方式，對老年冠心病患者予以治療，能夠在改善患者臨床相關(guān)指標以及治療療效的同時，減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，因而該種治療措施具有一定的可行性，值得臨床廣泛應(yīng)用，使得更多患者能夠盡早康復(fù)。