李 瑜

龍巖人民醫(yī)院心內(nèi)科 福建龍巖 364000

冠心病發(fā)作心絞痛時具有突然性的特點，在臨床工作中鑒別主要以胸骨處及左胸前區(qū)疼痛為主，部分患者可向左肩背及左上肢放射?，F(xiàn)代生活的節(jié)奏加快，壓力大，生活習慣不規(guī)律及過度疲勞，導致其發(fā)病趨勢上升，尤其以高強度連續(xù)工作職業(yè)為先。本病病情兇險，病情嚴重者可誘發(fā)急性心肌梗死，增加死亡幾率，在臨床工作及生活中應高度重視，做好早發(fā)現(xiàn)早預防對癥治療。因此合理規(guī)范的藥物治療至關(guān)重要，本院通過硝酸甘油聯(lián)合速效救心丸治療冠心病心絞痛取得良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月至2018年9月就診我院門診及住院病人100 例，患者均符合冠心病心絞痛的診斷標準及簽署知情同意書[1]，采用隨機分組對照法，分為對照組50 例及觀察組50 例。其中對照組男性26 例，女性24 例，年齡55～70 歲，平均年齡（43.50±8.50）；觀察組中男性患者27 例，女性患者23 例，年齡50～75 歲，平均年齡（43.60±9.20）。兩組患者性別、年齡及病情無明顯差異（P＞0.05），對比性強。

1.2 方法

對照組：給予硝酸甘油治療，將15mg 硝酸甘油溶于250ml 的葡萄糖注射液中，予靜脈滴注，每日1 次，治療2 周。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，加服用速效救心丸，用藥方法為：每次5～6 粒舌下含服，每日3 次，治療2 周。

1.3 療效指標

根據(jù)1993年我國衛(wèi)生部頒發(fā)的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則》[2]將治療效果分為顯效：心絞痛次數(shù)明顯減少＞80%，或心絞痛程度改善＞2 級：有效：心絞痛次數(shù)減少1＞50%而＜80%，或心絞痛程度改善l～2 級：無效：心絞痛次數(shù)減少＜50%，或心絞痛程度無改善或改善在1 級內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS20 統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用卡方χ2檢驗，當P ＜0.05 時，療效對比具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床療效比較

治療2周后觀察組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）見表1。

2.2 兩組不良反應比較

兩組均出現(xiàn)少數(shù)的輕微不良反應，有頭暈、頭痛、血壓降低等，通過休息后，癥狀均改善，兩組不良反應差異無統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

表1：兩組患者治療后臨床療效比較

3 討論

冠心病心絞痛在臨床中多表現(xiàn)為胸悶，氣短，心律不齊等癥狀，具有突然起病的特點，如果無法及時給與對癥施救措施對患者是致命的。臨床發(fā)病機制是由于冠狀動脈狹窄引起心肌缺血缺氧造成心肌代謝障礙導致[3]。

硝酸甘油作為心血管內(nèi)科常備用藥對血管平滑肌具有良好松弛的作用，能有效的改善冠脈狹窄及體循環(huán)。硝酸甘油注射液為無色透明液體，其藥理作用主要包括外周血管擴張，抑制心肌收縮，減慢心律減少耗氧；舒張靜脈，增加靜脈容量，減少回心血量達到降低心肌前負荷；③擴張動脈血管，降低射血阻力達到降低心肌后負荷，從而降低心肌耗氧量[4-6]。

速效救心丸臨床應用廣泛，療效及安全性顯著，具有活血行氣、祛淤止痛、通竅的功效，其中主要成分含有川芎及冰片[7]。現(xiàn)代藥理研究提示，川芎具能興奮血管運動中樞，減少血管阻力，達到降低心臟后符合，減輕心臟負擔的作用，能直接擴張冠脈，增加冠脈血流量，達到改善急性心肌缺血的作用；冰片中成分為右旋龍腦，具有芳香開竅、醒身、止痛的作用，口服能促進其他藥物有效透過生物膜效應達到提高生物利用度[8]。在臨床工作中，速效救心丸作用迅速，療效顯著，有效改善心肌供血，其療效都不亞于硝酸甘油、阿司匹林等，且副作用較少見，依從性好的優(yōu)點，取得了滿意的效果，尤其是它無耐藥性，較少毒副作用的優(yōu)點，彌補了硝酸甘油藥物的不足。

本次研究結(jié)果顯示硝酸甘油聯(lián)合速效救心丸在治療心絞痛中臨床療效顯著，優(yōu)于單獨用藥，值得臨床廣泛應用。