蔣 君

永州市第四人民醫(yī)院神經(jīng)外科 湖南永州 425000

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛屬于臨床常見的神經(jīng)痛，發(fā)病率較高?；颊叨啾憩F(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)域短暫的反復性的劇痛[1]。主要由于扳機點動作引起，給患者帶來巨大痛苦。臨床治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要為抗癲癇藥物卡馬西平。但卡馬西平有著較多的不良反應，長時間服用產生耐藥性。針對此，臨床開始使用新型的治療神經(jīng)痛藥物普瑞巴林[2]。本文分析普瑞巴林治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年4月至2018年4月接收原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者78 例。經(jīng)診斷所有患者均符合原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的標準。采用隨機數(shù)表法將患者分為對照組和觀察組，兩組患者均39例。對照組男21 例，女18 例，患者年齡為20-70 歲，平均年齡為（50.3±6.4）歲。病程5-90d，平均病程為（36.7±2.1）d。觀察組男20 例，女19 例，患者年齡為21-70 歲，平均年齡為（51.1±6.2）歲。病程5-92d，平均病程為（37.1±2.6）d。兩組患者的基礎性資料無統(tǒng)計學意義，可進行對比分析。

1.2 方法

所有患者均使用維生素B1 與甲鈷胺治療。對照組患者應用卡馬西平（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H11022279）治療，患者每天服用一次，每次75mg。療效不佳患者還應添加劑量至300-1000mg/d。觀察組采用普瑞巴林治療?；颊呖诜杖鸢土郑ㄝx瑞制藥有限公司，國藥準字J20100102）治療?；颊呙刻旆靡淮?，每次75mg。療效不佳患者還應添加劑量至300-600mg/d。

1.3 觀察指標與療效判定

統(tǒng)計兩組患者臨床治療效率，并采用視覺模擬（VAS）評分標準判斷患者疼痛情況。分數(shù)越高，表明患者疼痛越明顯。

治愈：經(jīng)治療后患者VAS 評分超過75%；有效：用藥后患者VAS 評分降低幅度在50%-75%之間；無效：用藥治療后患者VAS 評分降低不足25%。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究活動產生的各類數(shù)據(jù)使用軟件包SPSS19.0 檢驗。計量資料應用均數(shù)（±s），并利用t 檢驗組間差異；（%）則表示計數(shù)資料，χ2檢驗表明組間；如P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學意義。

2 結果

統(tǒng)計兩組患者臨床治療效率，對照組為74.4%，觀察組為94.9%，檢驗P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，詳情見表1；治療前兩組患者VAS 評分無差異，治療7d、28d 后所有患者VAS 評分均降低，且觀察組患者降低幅度要明顯于對照組，治療前對照組患者與觀察組患者VAS 評分分別為（7.7±0.8）分、（7.8±0.6）分，治療第7d、第28d 對照組患者VAS 評分分別為（4.6±0.9）分與（3.6±1.4）分，治療第7d、第28d后觀察組患者VAS 評分分別為（3.2±0.4）分、（2.8±。12）分，檢驗P＜0.05，符合統(tǒng)計學意義。

表1：兩組患者臨床治療效率對比[n(%)]

3 討論

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要是中樞病變與周圍神經(jīng)病變引起。普瑞巴林是新型的神經(jīng)痛抗癲癇藥物，有著非常好的脂溶性[3]?？赏ㄟ^血腦屏障，并產生抗焦慮、改善睡眠的作用。此種藥物能夠改善患者由于扳機點或觸發(fā)點造成的情緒低落與睡眠差。利用多方面的綜合干預可取得較好的效果。在此次研究活動開展的過程中，對照組患者應用卡馬西平治療，觀察組采用普瑞巴林治療。統(tǒng)計兩組患者臨床治療效率，對照組為74.4%，觀察組為94.9%，檢驗P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義；治療前兩組患者VAS 評分無差異，治療7d、28d 后所有患者VAS 評分均降低，且觀察組患者降低幅度要明顯于對照組，檢驗P＜0.05，符合統(tǒng)計學意義?？梢?，普瑞巴林相對比卡馬西林治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛效果更顯著。相對比卡馬西林，患者服用普瑞巴林后能夠快速吸收，促使血漿內的普瑞巴林與血漿蛋白結合?；颊卟捎么朔N治療方法，可在一周內顯示出較好的治療效率。其中有98%的可從尿液中排出，無蓄積的情況，短時間與腸氣服用患者均耐受，副作用相對較小。從臨床觀察發(fā)現(xiàn)，此種藥物并無明顯的不良反應。但患者停藥后即可消失，并不會給患者帶來嚴重的損害。

綜上所述，普瑞巴林治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛效果顯著，能夠明顯減輕患者疼痛，改善患者臨床癥狀，應用效果顯著。