李銳

【關(guān)鍵詞】老年;骨質(zhì)疏松;胸腰椎;壓縮性骨折;椎體成形術(shù);補(bǔ)腎健骨湯

隨著近年來我國人口老齡化趨勢的不斷加劇，骨質(zhì)疏松癥的患者人數(shù)呈現(xiàn)不斷增多的態(tài)勢，老年女性罹患該病的可能性更大，由于生理和病理等多個方面因素的原因，該病患者機(jī)體內(nèi)的鈣質(zhì)流失程度嚴(yán)重，骨骼強(qiáng)度與生物力學(xué)指標(biāo)相對較為低下。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床發(fā)病率水平也在不斷的升高。本文對椎體成形術(shù)聯(lián)合補(bǔ)腎健骨湯治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果進(jìn)行分析。匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇2016年2月～2019年2月在我院手術(shù)的86例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對照組（43例）和治療組（43例）。對照組中男性19例，女性24例;骨質(zhì)疏松病史1～28個月，平均7.3±0.8個月;骨折發(fā)生時間1～12小時，平均3.5±0.7小時;患者年齡61～87歲，平均70.2±2.4歲;治療組中男性17例，女性26例;骨質(zhì)疏松病史1～26個月，平均7.1±0.7個月;骨折發(fā)生時間1～14小時，平均3.6±0.9小時;患者年齡61～89歲，平均70.4±2.5歲。對照組與治療組組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法對照組：患者接受椎體成形術(shù)治療，在x線片的透視條件下，準(zhǔn)確定位傷椎狀況，雙側(cè)透視穿刺，以椎弓根影以外上緣為進(jìn)針點(diǎn)，在兩點(diǎn)鐘和十點(diǎn)鐘方向?qū)嵤┳倒肼?，進(jìn)入椎體后緣骨皮質(zhì)3mm，鉆至椎體前1/4。精細(xì)鉆拔除之后可以放置相應(yīng)的擴(kuò)張球囊實施擴(kuò)張?zhí)幚?，在球囊退出后，持續(xù)透視將兩側(cè)骨水泥推入椎內(nèi)，確認(rèn)無滲漏且水泥完全凝固，可以將套管取出并對切口消毒，采用無菌敷料展開覆蓋。治療組患者接受椎體成形術(shù)聯(lián)合中藥補(bǔ)腎健骨湯治療，在手術(shù)結(jié)束后的第二天開始服用補(bǔ)腎健骨湯，主要方劑組成包括葛根60g、補(bǔ)骨脂、黃芪、淫羊藿、川續(xù)斷、山藥各30g，茯苓、鹿角霜各20g，當(dāng)歸、熟地黃各15g，紅花、三七各10g，加水煎熬，每日1劑，早晚各服用一次，治療四個星期左右。

1.3觀察指標(biāo)（1）治療總有效率;（2）并發(fā)癥情況;（3）住院總時間和骨折部位功能恢復(fù)正常時間。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)顯效：骨折完全愈合，椎體形態(tài)、生理功能恢復(fù);有效：骨折基本愈合，疼痛有一定緩解，部分生理功能得以恢復(fù);無效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)甚至是發(fā)生惡化。

1.5數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0處理，P<0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料以（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料x2檢驗。

2結(jié)果

2.1治療總有效率治療組高于對照組，具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2并發(fā)癥治療組僅有2例（4.6%），對照組8例（18.6%），有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3住院總時間和骨折部位功能恢復(fù)正常時間治療組相對較短，具體見表2。

3討論

中藥補(bǔ)腎健骨湯主要具有強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)腎健脾的作用，對骨折的愈合產(chǎn)生積極促進(jìn)作用。本次研究中，在椎體成形術(shù)基礎(chǔ)上應(yīng)用該中藥方劑治療的治療組患者骨折治療總有效率達(dá)到90.7%，明顯高于單純接受椎體成形術(shù)治療的對照組患者的69.8%，且治療組術(shù)后僅有2例并發(fā)癥，對照組則有8例，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。充分說明，對老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者在椎體成形術(shù)的基礎(chǔ)上加用中藥補(bǔ)腎健骨湯進(jìn)行治療的有效性、優(yōu)勢性、安全性，可作為該類患者術(shù)后治療的常規(guī)方案在臨床上推廣應(yīng)用?？傊刁w成形術(shù)聯(lián)合中藥補(bǔ)腎健骨湯治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床效果顯著，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間、術(shù)后恢復(fù)時間。